Дорогие зубы

По данным опросов, примерно половина россиян пользуется услугами платной медицины. По некоторым ее направлениям цены в России за последние три года выросли на 50–90%, а базовые лекарства продолжат дорожать. «Такие дела» подсчитали, насколько дороже россиянам стала обходиться медицина.

Стоматология — особняком

В России с 2021 по 2024 год цены на товары и услуги, связанные со здоровьем, выросли в среднем на 20%, подсчитали «Такие дела», исходя из данных Росстата. Больше всего подорожали стоматология и консультации узкопрофильных специалистов — на 40–42%.

Увеличение цен на консультации некоторых врачей значительно обгоняет средние темпы роста, учтенные Росстатом, рассчитали «Такие дела» на основе данных агрегатора «ПроДокторов», которые редакции предоставил сам сервис. Среди наиболее подорожавших, как и в официальной статистике, приемы стоматологов.

«Стоматология у нас всегда идет особняком. Хоть она и покрывается программой госгарантий, но мы почему-то смирились с тем, что она чаще платная», — говорит директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики (ВШЭ) Лариса Попович.

В Москве, по данным «ПроДокторов», средние цены на прием стоматологов с 2021 по 2024 год выросли примерно вдвое. Например, только консультация по имплантации зубов без учета манипуляций подорожала в среднем с 420 до 900 рублей, по ортодонтическому лечению — с 506 до 1010 рублей.

При этом в разных регионах цены на медуслуги изменились по-разному: так, в Омске вдвое подорожал прием пародонтолога, во Владивостоке на 50–90% увеличилась цена на консультации стоматологов, в Екатеринбурге в 2,5 раза подорожал прием стоматолога-гигиениста. 

Житель Томска Андрей Бязин рассказывает, что каждый год ходит к стоматологу-гигиенисту на профессиональную чистку зубов. И если в конце 2022 года эта манипуляция обошлась ему в 2,5 тысячи рублей, то в 2024-м в той же клинике он заплатил 5 тысяч рублей. «В целом можно найти и дешевле, но это будет уровень примерно государственной поликлиники, если идти туда по ОМС: устаревшие методы, соответствующая атмосфера, очереди. Еще бывают акции на чистку зубов — видимо, теперь для экономии придется отслеживать их», — рассказывает мужчина.

Рост цен на консультации стоматологов — это попытка клиник компенсировать увеличение затрат на расходные материалы, объясняет Лариса Попович из ВШЭ. Она уточняет:

Цены на прием узкопрофильных специалистов тоже показывают кратное увеличение по всей России. Например, во Владивостоке консультация челюстно-лицевого хирурга, по данным «ПроДокторов», подорожала в 10 раз. В Санкт-Петербурге за три последних года в 3,5 раза увеличилась цена на консультацию врача-лимфолога. В Омске примерно вдвое дороже стали приемы психиатров, наркологов и психотерапевтов. В Москве прием торакального онколога в 2024 году обойдется примерно в 8140 рублей вместо 4186 в 2021-м, а кистевого хирурга — в 6 тысяч рублей вместо 2,5 тысячи.

Рост цен на консультации отдельных специалистов — следствие дефицита этих специалистов, отмечает Попович. «Они уходят на пенсию, выгорают — это общемировая проблема. Особенно не хватает узких специалистов и ухаживающего персонала в регионах. Фактически повышение цен в этих сферах — это рост платы за доступ к врачу», — говорит эксперт.

Например, в 2024 году в России сложился дефицит сиделок, рассказывали «Такие дела». Традиционно в этой сфере работало много мигрантов, а в последние годы власти вводят в отношении них различные ограничения. Почасовая ставка сиделки, по данным Росстата, с 2021 по 2024 год выросла на 31%.

Заботливые родители

Как ни странно, спрос на платную медицину, несмотря на увеличение цен, только растет. Это также может говорить о дефиците врачей. По оценке Центрального банка (ЦБ), в марте — мае 2024 года объем оказанных платных медуслуг вырос на 8% по сравнению с четвертым кварталом 2021 года.

Жительница Тульской области Жанна Дымова рассказывает, что ей приходится водить ребенка к платному лору, потому что в детской поликлинике по месту жительства такого специалиста просто нет: «Там теоретически можно получить направление в областную больницу».

Консультации детских врачей тоже подорожали сильнее других, следует из расчетов «Таких дел» на основе данных «ПроДокторов». В Омске почти втрое дороже стал прием детского психолога. В Москве в два раза подорожали услуги детского стоматолога, во Владивостоке — детского нефролога, в Санкт-Петербурге — детского инфекциониста, в Екатеринбурге — специалиста по грудному вскармливанию.

«Педиатры были самыми низкооплачиваемыми специалистами. Но сейчас интерес к этому сегменту стал возрастать. Я думаю, что поколение, у которого сейчас появляются дети, на самом деле очень заботливые родители, и у них, возможно, больше потребностей в этих услугах», — рассуждает Попович.

Кроме цен на услуги детских врачей, выросли и бытовые расходы на детей, рассказывает Жанна, жительница Тульской области, воспитывающая двухлетнего сына. «Например, хорошие памперсы стоят дорого. У нас дом — новостройка, но экономкласса, и тут в основном молодые семьи со средними доходами. Я вижу в чатах и слышу на детской площадке, как мамочки обсуждают покупку памперсов вскладчину. Тысяча рублей скидка — уже хорошо сэкономили», — рассказывает молодая мать.

По словам Жанны, цены на детское питание выросли не слишком сильно, но его качество существенно упало. «Каши для детей — это уже совсем не те каши. Приходится готовить самой из нормальных продуктов и сталкиваться с ростом цен на крупы и молочные продукты», — говорит Дымова.

Расчеты «Таких дел», основанные на данных Росстата, показывают, что цены на товары и услуги для детей с 2021 по 2024 год выросли в среднем на 27%. На 40% подорожали пеленки для новорожденных, на 33% — ползунки и кроватки.

Еще сильнее, чем траты на детей, выросли расходы на домашних животных. С 2021 по 2024 год стоимость прививки для кошек и собак выросла на 65%. Это связано в том числе с прекращением поставок импортных вакцин, расходников для ветеринарных манипуляций и необходимостью повышать зарплаты специалистам в этих отраслях.

Так, на 37% выросла цена осмотра животного у ветеринара, следует из данных Росстата.

«Клиники просто вынуждены перекладывать такой рост издержек в цены, чтобы продолжать оказывать помощь, а не закрываться. Не в последнюю очередь это связано с инфляцией, цены в магазинах выросли — врачи тоже люди и хотят есть, чистить зубы, ездить на машине, а не на гужевой повозке», — объясняет ветеринарный врач из Москвы Николай Ландышев.

Размазанная инфляция

Среди лекарств, цены на которые отслеживаются Росстатом, значительнее всего подорожали дешевые отечественные препараты. Так, «Аспирин» вырос в цене на 85%, «Но-шпа» — на 78%, йод — на 74%, «Анальгин» — на 73%, «Корвалол» — на 67%. Этот рост значительно превышает увеличение средних зарплат за тот же период. По данным Росстата, в 2024 году зарплаты были на 48% выше, чем в 2021-м.

«Основная проблема — в значительной зависимости от импорта готовых лекарственных препаратов, сырья и оборудования для их производства. Причем исторически оплата происходит в валюте. Поэтому любые колебания на валютном рынке автоматически приводят к росту стоимости этих лекарств», — говорит директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов. 

В конце ноября 2024 года курсы валют резко выросли и зафиксировались на уровне выше 100 рублей, следует из данных ЦБ. В последний раз такое было в 2022 году — после начала «специальной военной операции» в Украине.

«После консультации у врача по любому поводу — от простуды до чего-то серьезного — в аптеке оставляешь по 5 тысяч рублей. И так каждый раз. Раньше лекарства очевидно стоили дешевле», — рассуждает томич Андрей Бязин.

Зависимость от импорта и курса валют объясняет рост цен не только на лекарства, но и на медицинские услуги, сказано в докладе ЦБ. «Там, где требуются высокотехнологичные или специфичные расходные материалы, возникают логистические сложности, связанные с санкциями и их обходом. Потому что все это производится чаще всего в “недружественных” странах», — уточняет Лариса Попович из ВШЭ.

Аналогичная ситуация и с ветеринарными услугами, добавляет ветврач Николай Ландышев: 

По подсчетам «Таких дел», основанных на данных базы международной торговли Организации Объединенных Наций, импорт медицинских и фармацевтических товаров в Россию в 2023 году оказался на 9% ниже, чем в 2022-м. В основном это связано с падением поставок из США, Германии и Нидерландов.

Формально медицинское оборудование и лекарства не подпадают под санкционные ограничения. «Это гуманитарный аспект. Исключение составляют товары двойного назначения, которые могут использоваться в военных целях, — это часть медицинского оборудования, например рентгеновские трубки», — говорит эксперт по санкциям Илья Шуманов.

Но, по его словам, санкции все равно влияют на цены: платежи за импортное оборудование и лекарства застревают в банках, а логистика сильно осложнена.

«Многие морские логистические компании ушли из российских портов, авиаперевозки летают крюками. И стоимость перевозки выросла. Каждая цепочка становится уникальной, потому что вводятся ограничения, санкции. Надо каждый раз выдумывать что-то новое. Поэтому некоторым компаниям проще отказаться от сотрудничества с Россией», — рассказывает Шуманов.

С начала 2024 года рост цен на медицину и лекарства опережает общую инфляцию на 1–3% в месяц, подсчитали «Такие дела» на основе ежемесячных отчетов Росстата об индексах потребительских цен.

До конца 2023 года цены на лекарства росли так же, как на все остальное, потому что инфляция на них «размазалась», объясняет эксперт Беспалов.

«В 2022 году были сделаны очень приличные запасы сырья. Технологический цикл в фармацевтической отрасли длинный, и производственные планы достаточно долгосрочные», — уточняет он.

По мнению аналитиков ЦБ, медицинские услуги продолжат дорожать, пока не решатся проблемы с курсом рубля, сложной логистикой и кадровым дефицитом медиков.

• Теги:
• бедность
• медицина
• санкции
• цены
• экономика