«Роды — это танец, но музыку слышит только женщина»
Мария уверена: для здоровой женщины лучший и единственный способ родить ребенка — сделать это дома. Ведь только женщина понимает, что ей нужно во время родов. Знает, какую позу принять: когда качаться, когда встать на четвереньки, когда повиснуть на муже. «Мне кажется, наше тело на это запрограммировано. Главное — не мешать. Как сказала моя акушерка, роды — это танец, музыку для которого слышит только женщина», — говорит Мария.
Правда, ее первый ребенок появился на свет в американском роддоме. У женщины подозревали холестаз, поэтому ее отговорили рожать дома. Позже подозрение не подтвердилось.
«В роддоме мне не дали сделать ничего из того, что я хотела, — рассказывает Мария. — Единственное, что я отстояла, — это право не делать эпидуральную анестезию. Но мне прокололи плодный пузырь, чтобы стимулировать родовую деятельность, не спросив разрешения. После этого начались сильные и болезненные схватки. Сначала мне разрешали ходить: я приняла душ, позанималась на мяче. А затем подключили к аппарату КТГ и больше не давали встать с кровати. К моменту, когда начались потуги, я была уже абсолютно изможденная. Болело все: легкие, ребра, живот. Промежность словно раскромсали на куски. В глазах полопались сосуды, я еще долго не могла прийти в себя».
Между первыми и вторыми родами прошло четыре года. В этот период Мария получила травму шеи. Она повредила артерию, снабжающую мозг кровью, поэтому врачи запретили ей рожать второго ребенка самостоятельно, только делать кесарево сечение. Несмотря на высокий риск (вплоть до инсульта), на операцию девушка не согласилась. Мария уже жила в Москве и решила, что будет рожать дома. И в трансе.
«Я записалась на курсы по обучению гипнородам, — рассказывает женщина. — Там нас учили самостоятельно вводить себя в транс. В этом состоянии организм может расслабиться до такой степени, что для выхода ребенка не придется тужиться, только правильно дышать. Я сделала все, как меня учили».
Роды проходили под присмотром акушерки. Мария предупредила ее о потенциальных рисках, связанных с травмой шеи, под окнами дежурила частная скорая. Но помощь врачей не понадобилась — спустя 18 часов родилась здоровая девочка.
По словам Марии, это были те самые мягкие, красивые и интимные роды, которые она себе представляла. «Мое тело проделало колоссальную работу, но оно как будто само знало, что делать и как рожать. Я ощутила такой выброс гормонов, что еще пару дней находилась в состоянии эйфории. На второй день я уже свободно ходила, никаких послеродовых травм не осталось».
Правила безопасных домашних родов
Светлана — акушерка с высшим медицинским образованием. Уже больше 20 лет она принимает роды на дому, а последние пять — сопровождает женщин в роддом в качестве доулы.
«На первом году ординатуры по педиатрии, будучи беременной первым ребенком, я должна была проходить практику в роддоме. Но руководитель не пустил меня в отделение, чтобы я не подхватила герпес, цитомегаловирус или токсоплазмоз, — вспоминает Светлана. — После этого я решила, что буду рожать дома — так безопаснее».
Светлана родила дома троих детей. Все роды прошли удачно. По мнению Светланы, это были самые важные и прекрасные события в ее жизни. После этого она решила помогать в этом другим беременным. По словам акушерки, сейчас на ее счету около 600 довольных клиенток. Но Светлана придерживается строгих правил.
1. Не каждой женщине можно рожать дома
Светлана, как и другие профессиональные домашние акушерки, работает только со здоровыми клиентками. При наличии хронических или острых заболеваний, недоношенной беременности, пороках развития у плода или если в процессе предыдущих родов возникли осложнения, нужно рожать только в роддоме.
2. Если возникают проблемы, нужно ехать в роддом
Около 13% домашних родов, которые принимала Светлана, закончились в роддоме. По ее словам, в странах, где такая практика более популярна, статистика примерно такая же. Даже у полностью здоровой женщины роды могут пойти не по плану. «Если у акушерки меньше 10–12% домашних родов заканчиваются в роддоме, это означает, что она неоправданно рискует здоровьем клиентки», — подчеркивает акушерка.
По словам Светланы, домашние роды должны сопровождать как минимум два специалиста с медицинским образованием. После рождения младенца при необходимости один сможет оказать квалифицированную помощь ребенку, другой — маме.
«Если женщина говорит, что не поедет в роддом ни при каких условиях, я не стану заключать с ней договор», — говорит Светлана. При этом акушерки не имеют права использовать медицинские препараты (не считая экстренной помощи) вне роддома. Если есть такая необходимость, нужно ехать в стационар.
3. Домашние роды не предполагают отказ от официальной медицины
В соцсетях можно найти десятки групп, где беременным дают нездоровые и даже опасные рекомендации. Например, руководитель центра подготовки беременных к естественным родам «Возрождение» Татьяна Малышева считает, что практически любое осложнение беременности можно вылечить, практикуя здоровый образ жизни и траволечение.
Доула Татьяна Меджидова на своем канале рассказывает, что кесарево сечение придумали, чтобы решить проблему перенаселения планеты. В другом своем посте Меджидова пишет, что УЗИ — инструмент для постановки несуществующих диагнозов, который к тому же серьезно вредит нервной системе ребенка.
Если с организацией родов помогают такие «эксперты», риски для женщины и младенца многократно увеличиваются. Один из несчастных случаев произошел в 2022 году в Петербурге. Девушка решила отказаться от медицинской помощи и рожала самостоятельно. Младенец не начал дышать и к приезду скорой был уже мертв. В 2024 году еще одна жительница Петербурга решила родить двойняшек дома. В качестве акушера выступил ее муж. Сразу после рождения обоих детей забрали в реанимацию, их дальнейшая судьба неизвестна.
Почему женщины решаются на домашние роды
Далеко не все руководствуются эзотерическими идеями и презирают официальную медицину. Этот миф существует, потому что именно такие «идейные роженицы» чаще попадают в новости. На самом деле многие женщины ответственно готовятся и проверяют здоровье, прежде чем решиться рожать дома. А толкают их к этому процветающее в роддомах акушерское насилие, лишние медицинские вмешательства и бездумное следование протоколам.
Вот как свой выбор рожать дома объясняет Елизавета: «Врачи в роддоме в первую очередь хотят обезопасить себя, а только потом думают о женщине и ребенке. Большинство из них не придерживается выжидательной тактики, их цель — заставить женщину родить побыстрее. Не секрет, что бюджет роддомов постоянно сокращается, а персонала не хватает. Из-за усталости врачи не могут уделить полноценное внимание всем роженицам, поэтому политика вмешательств и ненужной “помощи” при родах становится все более распространенной».
Несмотря на свою позицию, Елизавета планировала поехать в роддом, если возникнут проблемы. Но все прошло хорошо: спустя всего три часа 25-летняя мама родила здоровую девочку.
«Я с огромным уважением отношусь к врачам, которые там работают, — говорит акушерка Светлана о роддомах. — Сама бы я не смогла: там дичайший поток и очень большая нагрузка. И я ни в коем случае не хочу сказать, что роддома — это зло или что-то такое. И более того, я никогда никого не агитирую рожать дома. Но проблемы [в роддомах] есть, и их нужно решать».
По мнению Светланы, одна из проблем состоит в том, что на разных этапах родов женщину сопровождают разные акушерки. Притом что наблюдение должно быть непрерывным. В идеале одна и та же акушерка должна заниматься беременной до родов, в процессе и на этапе восстановления. То же самое относится к врачам.
Вторая проблема — это стандартные протоколы по ведению родов. Не каждый врач готов отклониться от протокола, даже если понимает, что это необходимо для сохранения жизни и здоровья женщины. Они делают это ради своей безопасности, и это разумно, считает Светлана. Но для безопасности мамы и ребенка подход к каждому случаю должен быть индивидуальным.
Также, по словам акушерки, иногда врачам приходится прибегать к манипуляциям и запугиванию. Она уверена: это делается не из-за ненависти к роженицам, а потому, что в условиях нехватки времени нужно принимать решение быстро. Объяснять, как и зачем делается та или иная процедура, долго и трудно, поэтому врачи морально давят на женщину и ведут себя некорректно.
Роженицы делятся опытом акушерского насилия. Одним давят на живот, чтобы матка быстрее сокращалась, другим хамят, осуждают за внешний вид или недостаточную подготовленность к родам. Некоторым отказывают в анестезии.
Чтобы этого избежать, на роды можно приходить с помощником, например партнером, подругой или доулой.
Оксана, мама двоих детей, рожденных дома, делится своим опытом: «Мои первые роды пришлись на 2009 год. Тогда считалось, что дома рожают либо маргиналки, либо помешанные на эзотерике. Я себя ни к первым, ни ко вторым не относила, но выбрала этот вариант, потому что из-за карантина в роддом не разрешили взять с собой мужа. Также я не хотела лишних медицинских вмешательств. Уже позже я узнала, что, по статистике, домашние роды чаще выбирают женщины с высшим образованием и достатком средним или выше среднего».
Как подготовиться к домашним родам
Универсальных правил нет. Самое главное — найти «своих» людей, рядом с которыми будут проходить роды. И уже с ними обсудить, какие вещи собрать заранее, как действовать в критической ситуации, какие курсы или книги стоит изучить.
Ищут акушерок через сарафанное радио. Будущие мамы советуются с женщинами, которые уже прошли через домашние роды и остались довольны своей сопровождающей. Более простых путей найти домашнюю акушерку нет. Публиковать свои данные в Сети для них небезопасно: за такое могут привлечь к ответственности.
Аптечку акушерка приносит с собой. В ней должен быть необходимый минимум: мешок Амбу, капельница с физраствором, препараты для остановки послеродового кровотечения, нити и иглы, чтобы зашить разрыв, и так далее.
Помимо акушерки, можно пригласить доулу. Доула не заменяет специалиста с медицинским образованием, она может оказывать только психологическую, практическую и информационную поддержку. Чтобы стать доулой, женщина проходит курсы (в основном онлайн, потому что в России всего четыре очные школы подготовки) и вступает в Ассоциацию профессиональных доул России, хотя последнее не обязательно.
Дарья Уткина — клинический психолог и профессиональная доула. В основном Дарья сопровождает женщин в роддоме: помогает с выбором подходящего места для родов, выполняет простые просьбы, например подать воды или позвать врача, делает массаж или компресс.
Не все так однозначно
Европейский суд по правам человека считает, что у каждой женщины должно быть право на свободный выбор места для родов и повсеместный доступ к квалифицированной помощи. Такого же мнения придерживается Дарья.
Она ссылается на метаанализ исследований, опубликованный в Lancet в 2020 году. Авторы проанализировали 16 исследований и более 500 тысяч запланированных домашних родов и сравнили их с родами в больнице у женщин из группы низкого риска. Выяснилось, что роды в стационаре намного чаще заканчиваются кесаревым сечением, разрывами третьей-четвертой степени и инфицированием. Женщинам приходится соглашаться на процедуры, без которых можно было обойтись дома: стимуляцию окситоцином, эпидуральную анестезию, применение вакуума.
Также Дарья указывает на обзор Кокрейна 2023 года, который подтверждает: домашние роды с квалифицированной акушеркой для женщин из группы низкого риска безопасны.
«Это базовое право женщины — выбирать место и команду для своих родов и иметь квалифицированную поддержку в этот момент без риска подвергнуться насилию, уголовному преследованию или стигматизации. Дело не в “разнообразии выбора”, а в уважении к правам человека», — заключает Дарья.
Однако в России отношение к домашним родам остается скорее негативным как со стороны общества, так и со стороны медперсонала. В 2023 году почти 90% россиян высказывались категорически против того, чтобы женщины рожали дома.
Акушер-гинеколог и заведующая отделением патологии беременных первого роддома в Санкт-Петербурге Эльвира Семенова относится к домашним родам негативно. «Я в этой профессии больше 15 лет, — рассказывает она. — Я знаю разные истории, когда нормально протекающие роды заканчивались патологически. Если бы женщина в это время не находилась в роддоме, все могло бы закончиться плачевно как для мамы, так и для ребенка».
Однажды врачу пришлось реанимировать ребенка во дворе больницы. Новорожденный родился по дороге в стационар в машине скорой помощи весь белый, сам не дышал, но сердце билось. В такой ситуации доктора в родильном зале сразу дают кислород новорожденному. Но в машине скорой помощи подходящего оборудования под рукой не оказалось, пришлось делать искусственное дыхание рот в рот. Через 5–7 минут прибежали врачи с медицинской аппаратурой, ребенка удалось спасти. Это были незапланированные домашние роды. Женщина собиралась в роддом, но не успела вовремя. Повезло, что скорая доехала до больницы и беды не случилось.
«В практике моих коллег были похожие истории с запланированными домашними родами, — добавляет специалист.— Женщины приезжали в последний момент с едва живым синим младенцем».
Официального запрета на домашние роды нет, но медицинский персонал, который в этом участвует, могут привлечь к ответственности. В России уже есть такие прецеденты.
Ошибка выжившего
Чтобы избежать негативного опыта, связанного с родами, Лиза решила рожать дома. На тот момент ей было 25 лет, и это была вторая беременность. Лиза ответственно проходила все УЗИ, скрининги, осмотры у гинеколога, сдавала анализы. К моменту родов из соседнего города должна была приехать знакомая акушерка, но не успела, поэтому рядом был только муж.
«Боль была намного сильнее, чем при первых родах, — вспоминает Лиза. — Я вцепилась в раковину, не могла ни дышать, ни двигаться, ни говорить. Мы с мужем поняли, что не успеваем в роддом, а рожать в машине скорой я не хотела. Сразу после рождения началось сильное кровотечение».
Когда акушерка все-таки приехала, то предложила Лизе поехать в роддом. Девушка отказалась: на дворе был 2023 год, а в городе вспышка гриппа и ковида, и мама боялась попасть в инфекционное отделение. Но кровотечение не останавливалось. «Из меня вышло около двух литров крови, восстановление было тяжелым. Уже позже на УЗИ я узнала, что произошел разрыв шейки матки из-за стремительных родов», — рассказывает Лиза.
В декабре Лизе предстоят третьи роды. Она решила, что поедет в стационар, чтобы больше не подвергать опасности себя и ребенка.
В отличие от Лизы домашние роды Екатерины прошли гладко, но сегодня она называет это «ошибкой выжившего». Екатерина искала роддома, где разрешены вертикальные роды, но в Воронеже их не нашла. «Я ждала крупного ребенка, больше четырех килограммов, — объясняет Екатерина. — По опыту первых и вторых родов я знала, что рожать лежа на спине мне тяжело. Я понимала: будет сложно сделать это еще раз без травм родовых путей. Поэтому начала искать домашнюю акушерку».
Чтобы подготовиться к родам, Екатерина ходила в баню, на йогу и массаж. Встала на учет в женскую консультацию, планово проходила все обследования. На всякий случай собрала сумку в роддом и запланировала поездку в ближайший перинатальный центр. Но никаких внештатных ситуаций не произошло. По словам Екатерины, роды прошли плавно и естественно.
Когда младшему ребенку исполнилось три года, Екатерина подала документы в медицинский колледж, чтобы самой обучиться на акушерку. В процессе работы девушка поняла, что абсолютно здоровых женщин не существует и любые хронические заболевания могут дать о себе знать уже на этапе родов.
«Я рада, что у меня все прошло хорошо, — говорит Екатерина. — Но никому не советую рожать дома. Среди моих знакомых есть случаи, когда ребенок не начал дышать, не раскрылись легкие и пришлось срочно бежать в больницу. К счастью, там все закончилось благополучно, но до этого малыш сутки пролежал на ИВЛ».
Екатерина добавляет: если в процессе домашних родов женщине приходится переехать в роддом, ее ждет максимально негативный прием. Это было одной из причин, чтобы самой стать акушеркой: кто-то должен поддерживать рожениц, встречать их с теплом и добротой, чтобы в следующий раз они не выбрали домашние роды, где никто не сможет оказать нормальную помощь или реанимировать.
Альтернатива домашним родам
«Вместо того чтобы устраивать больницу дома, лучше максимально приблизить роддома к домашним условиям», — считает врач Эльвира Семенова.
Платные роддома уже предлагают альтернативу домашним родам. Обычно их называют мягкими или хюгге-родами. Женщина рожает в палате, оборудованной для ее комфорта. Вместо яркого света ламп там можно зажечь свечи, взять с собой мягкие игрушки, цветы, ароматические палочки, любимую еду и напитки. Врачи и акушерки не вмешиваются, если нет необходимости. Рожать разрешают в любом удобном положении. Некоторые роддома оборудованы специальными стульями и гамаками, чтобы женщина могла выбрать подходящий для себя вариант.
Кристина выбрала роддом, где практикуют мягкие роды. Вот как она описывает обстановку и свои впечатления: «Я могла отрегулировать кровать, как захочу, включить музыку, приглушить свет, зажечь свечи. В палате были душ, фитбол, в некоторых отделениях была ванная. Мы с мужем находились вдвоем, периодически приходил кто-то из персонала узнать, все ли нормально. Сотрудники вели себя максимально участливо и эмпатично. Все мои ожидания оправдались».