«Чуваки, нет ничего страшного в том, чтобы сходить к врачу». Как лечить геморрой

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний в России. Он есть примерно у 14,5% жителей страны. Часто из-за стеснения и страха перед врачами люди пытаются вылечить геморрой народными методами. Например, в феврале житель Подмосковья попал в больницу из-за застрявшего в заднем проходе картофеля, а в марте 2023 года пациентка из Тулы получила ожог после того, как прикладывала к анусу куриный помет с керосином. «Такие дела» поговорили с людьми, которые избавились от геморроя, а также обсудили с проктологом безопасные способы его лечения.

Евгению 47 лет. Симптомы геморроя он помнит с детства, лет с пяти. «Я сидел в ванне, мама мыла меня после горшка. Я дурачился и задрал ноги за голову. Мама заметила у меня шишечку возле ануса, с левой стороны. Потом шишка была со мной всю жизнь», — рассказывает мужчина.

В детстве шишка не болела. Но во взрослом возрасте Евгений стал замечать кровяные брызги на унитазе после дефекации и кровь в каловых массах. Герой предполагает, что геморрой усугубился из-за неправильного питания и сидячего образа жизни: он проводил много времени за компьютером.

До 2019 года Евгений около 10 лет терпел зуд и боль в заднем проходе. Поход к врачу он постоянно откладывал на потом. Посетить проктолога Евгений решился, когда кровь в унитазе стала появляться после каждой дефекации. «У меня был мандраж перед посещением врача», — делится мужчина.

На приеме проктолог прощупал задний проход пальцами и осмотрел с помощью аноскопа. Оказалось, что у Евгения серьезная стадия геморроя.

Что такое геморрой

Геморрой — заболевание, связанное с растяжением и увеличением геморроидальных узлов. Это скопления кровеносных сосудов в ткани возле ануса, которая обычно набухает при дефекации. Такая ткань есть у всех людей — она формируется в процессе внутриутробного развития. 

Однако по разным причинам узлы увеличиваются в размерах, начинают болеть, кровоточить или выпадать из заднего прохода, объясняет проктолог, основатель международной клиники United Medical Clinic Lisbon Роман Соркин. Так проявляется геморрой.

Несмотря на миф, что это болезнь пожилых людей, геморрой может дебютировать в любом возрасте, в том числе в детском. Чаще всего заболевание проявляется у пациентов от 20 до 59 лет. 

Согласно еще одному мифу, геморрой — мужская болезнь. Однако российские и зарубежные исследования свидетельствуют о том, что частота геморроя у женщин не реже, чем у мужчин. По наблюдениям Соркина, заболевание возникает с одинаковой частотой независимо от гендера. При этом женщины чаще обращаются за помощью к проктологу, чем мужчины.

В российских клинических рекомендациях выделяют четыре стадии геморроя. 

• На первой геморроидальные узлы увеличиваются, но из заднего прохода обычно не выходят. Человека чаще всего беспокоят только кровотечения.
• На второй узлы выпадают наружу во время дефекации, однако сразу после нее «заправляются» обратно. 
• На третьей узлы уже не возвращаются в анус. Многие подталкивают их руками — тогда они не выпадают до следующей дефекации. «Если пациент аккуратно заправляет узелки внутрь во время подмывания, в этом нет ничего плохого, — говорит Соркин. — Главное — обратиться к врачу».
• На четвертой узлы больше не держатся в заднем проходе. При любом движении, попытке сесть или даже покашлять они вываливаются наружу.

Болевые ощущения могут быть индивидуальными на разных стадиях геморроя. 

Как распознать геморрой

Обращаться к специалисту важно, если в районе ануса возникла боль, припухлость или зуд и симптомы не прошли в течение пары дней, подчеркивает Соркин. Это поможет быстрее поставить правильный диагноз и избавиться от проявлений геморроя.

Михаилу 30 лет. Он рассказывает, что раньше мог проводить в туалете по 20–30 минут, читая статьи, просматривая видео и играя. «После одного из таких походов я работал за столом и почувствовал дискомфорт в пятой точке. Поначалу я не придал этому значения. Боль была ненавязчивой. На следующий день я понял, что дела плохи: очень болел анус. Я пошел в душ и аккуратно потрогал там, где болело. Там был небольшой узелок», — рассказывает герой.

Михаил изучил информацию в интернете и понял, что это похоже на геморрой. Он обратился к врачу за онлайн-консультацией — подробно рассказал о своих ощущениях. Специалистка задала дополнительные вопросы, подтвердила, что симптомы свидетельствуют о ранней стадии геморроя, и посоветовала лечение.

Еще один признак геморроя — кровь на унитазе и в каловых массах. Однако она может появиться и при других заболеваниях, отмечает Соркин. Поэтому при таком симптоме необходимо проконсультироваться с врачом.

Ивану 26 лет, он впервые обнаружил кровь после дефекации в 18 лет. «Я испугался, подумал, что умираю, — вспоминает он. — Пошел к врачу-гастроэнтерологу. Там мне сказали, что, скорее всего, это геморрой, дали направление на гастроскопию. Исследование показало, что у меня еще и гастрит». С тех пор Иван регулярно наблюдается у гастроэнтеролога. 

По словам Соркина, для диагностики геморроя лучше всего обращаться к врачам-проктологам. В некоторых государственных клиниках их может не быть — тогда есть смысл записаться на прием к хирургу. Существуют частные проктологи, принимающие пациентов дистанционно. Они собирают анамнез, могут запросить фото ануса, а после консультации отправить человека на очный прием к проверенным коллегам.

Врача Соркин рекомендует выбирать по отзывам. Также стоит обращать внимание, не предлагает ли специалист радикальные решения, отвечает ли он на все вопросы пациента. Если врач запугивает, лучше обратиться к другому проктологу за альтернативным мнением.

«В проктологии редко бывает, что пациенту немедленно необходимо хирургическое вмешательство, обычно с такими симптомами попадают в больницу, а не приходят на прием», — считает Соркин.

Проктолог сначала беседует с пациентом, а после его осматривает. Обычно это происходит на гинекологическом кресле. Первый этап осмотра проводится пальцем: так врач прощупывает сфинктер, узлы и новообразования. После этого он использует аноскоп.

Если пациенту больше 40 лет, для постановки точного диагноза нередко предлагается колоноскопия — введение в задний проход приспособления с цифровой камерой для исследования кишечника. Изображение выводится на экран, где врач может детально рассмотреть всю толстую кишку. Колоноскопию можно пройти под наркозом.

По словам Соркина, чтобы снизить стресс пациента, врач должен объяснять, что он делает. «Прием у проктолога действительно дискомфортный, потому что любые манипуляции в заднем проходе неприятны, но в большинстве случаев они безболезненны», — рассказывает специалист.

Почему возникает геморрой

К геморрою может быть генетическая предрасположенность, отмечает Соркин. У 28,6% детей с геморроем, участвовавших в одном из исследований, родители тоже сталкивались с этим заболеванием.

На развитие геморроя влияют и другие факторы. Самые распространенные — запоры, которые часто возникают из-за употребления мучных продуктов, недостатка воды в организме или во время беременности, а также сидячий образ жизни при отсутствии физической активности. «С утра люди едут на работу сидя, потом весь день сидят на работе, возвращаются домой тоже сидя, а после этого садятся на диван перед телевизором», — объясняет врач-проктолог.

Закономерно появление геморроя у людей сидячих профессий. По наблюдениям Соркина, заболевание часто встречается у крановщиков, трактористов и дальнобойщиков.

Врач выделяет еще несколько факторов, которые могут спровоцировать геморрой:

• тяжелые физические нагрузки, вызывающие напряжение в брюшной полости;
• употребление острой пищи — она раздражает оболочку кишечника и провоцирует воспаление геморроидальных узлов;
• игнорирование позывов опорожниться;
• долгое сидение на унитазе — в этот момент кровь приливает к геморроидальным узлам;
• некоторые виды анального секса.

При наличии этих факторов человек попадает в зону риска возникновения геморроя. Но это не значит, что заболевание обязательно разовьется.

Как геморрой проявляется у женщин

Ксения столкнулась с симптомами геморроя через два года после рождения третьего ребенка. «Узлы стали вываливаться из заднего прохода и болеть, — делится она. — Я могла их заправить самостоятельно, но это все равно меня беспокоило».

Ксения предполагает, что из-за вынашивания детей нагрузка на кровеносные сосуды возле заднего прохода могла оказаться слишком сильной — это спровоцировало геморрой. К тому же после беременности девушка ела много мучного и мало двигалась. При этом она ходила в спортзал на силовые тренировки и приседала со штангой. Возможно, давление на брюшную полость усугубило симптомы геморроя.

Девушка обратилась к частному проктологу в Екатеринбурге. Врач сказал ей, что у нее геморроидальный тромбоз, который пройдет, если использовать мазь. Ксения соблюдала все рекомендации, но в течение полугода симптомы не прошли. Тогда она пошла к частному специалисту по рекомендации подруги. Проктолог сообщила, что у девушки геморрой второй или третьей стадии и ей необходимо удалить шесть узлов. 

В среднем около 40% беременных женщин сталкиваются с геморроем. Чаще всего он возникает в последнем триместре беременности и во время родов. Факторами риска становится геморрой в анамнезе, запоры, напряжение в процессе родов в течение более 20 минут и вес ребенка более 3,8 килограмма.

Соркин отмечает, что в организме беременной женщины увеличивается концентрация прогестерона — гормона, который тормозит работу кишечника. Появляются запоры, а ткани в области таза расслабляются и становятся более эластичными. Связки, держащие геморроидальные узлы, ослабевают и могут выпустить их наружу.

По словам проктолога, у многих женщин жалобы на геморрой проходят в течение года после родов: когда они заканчивают грудное вскармливание, гормональный фон приходит в норму — и их организм восстанавливается.

Симптомы геморроя могут проявляться у женщин и во время менструации, говорит Соркин. Этот период часто сопровождается запорами. Кроме того, кровь в период месячных становится более густой — это может привести к образованию небольших тромбов в геморроидальных узлах. 

Если у женщины уже есть симптомы геморроя, при менструации они могут стать более явными, поскольку чувствительность в промежности в этот период увеличивается, отмечает врач.

Как лечат геморрой

Медикаментозное лечение

На ранних стадиях симптомы заболевания могут уйти, если человек изменит свой образ жизни, говорит Соркин. Нужно пить больше воды, есть продукты с клетчаткой, много двигаться, после дефекации вместо туалетной бумаги подмываться водой. Если симптомы не проходят, проктолог назначит противовоспалительные или кровоостанавливающие таблетки и мази. Специальные лекарства существуют в том числе для беременных, врач назначит безопасный препарат.

После консультации с врачом Михаил купил свечи и мазь. За несколько дней лечения прошла острая боль, а спустя полторы недели мужчина полностью избавился от симптомов геморроя. Все это время Михаил работал стоя — он организовал возвышение для ноутбука из комода и подставки.

Малоинвазивные методы

Если симптоматическое лечение не помогает, врач предложит малоинвазивные методы. Это вмешательства, которые проводятся без широких разрезов и не так травматичны, как обычные операции.

Один из таких методов — склерозирование. Во внутренний геморроидальный узел с помощью шприца вводят специальное вещество. Оно склеивает стенки сосуда, и это помогает избавиться от кровотечения. По словам Соркина, метод используют на ранних стадиях геморроя. Чтобы удалить узлы третьей или четвертой степени, склерозирования обычно недостаточно. Стоимость процедуры для одного узла в частных клиниках колеблется от 7 до 13 тысяч рублей.

Вместе со склерозированием часто применяется лигирование латексными кольцами. На геморроидальный узел надевают колечки, которые передавливают сосуды. Кровь перестает поступать, узел отмирает и отваливается. На его месте появляется рана, она постепенно заживает. Соркин отмечает, что чем старше пациент, тем меньше у него показаний к этому методу, поскольку узлы с годами теряют четкие границы. Удаление геморроя таким способом может стоить от 6 до 10 тысяч рублей.

Следующий метод — шовное лигирование. Он более сложный и чаще всего проводится под наркозом. С помощью ультразвука врач находит сосуд, питающий геморроидальные узлы, делает на нем шов и затягивает слизистую внутрь заднего прохода. Цена такого метода доходит до 60 тысяч рублей.

Евгению проктолог предложил сделать лигирование и склерозирование. Ему удалили несколько геморроидальных узлов без анестезии. «Конечно, неприятно, когда в заднице ковыряются. Но больно не было», — рассказывает Евгений. После этого мужчину отпустили домой. Из-за колечек на узлах ему часто казалось, что хочется в туалет. Однако спустя несколько суток узлы отмерли, кольца выпали и неприятные ощущения прекратились.

Еще один малоинвазивный метод — лазерная вапоризация. Из геморроидального узла с помощью лазерного луча выпаривается вода. Сухая часть узла становится меньше. По словам Соркина, такие остатки врач может срезать после операции под местной анестезией. Стоимость процедуры колеблется от 70 до 150 тысяч рублей.

Ксении врач удалила шесть узлов геморроя с помощью лигирования и склерозирования. После процедур у девушки сутки болел задний проход, она пила обезболивающие. Затем узлы отвалились, постоянная боль пропала. Однако остались неприятные ощущения во время дефекации. Ксения снова пришла на прием к проктологу и узнала, что у нее остался еще один узел. Врач удалила его лазером и наложила шов. «После этого месяц у меня все болело, приходилось использовать крем и вставлять свечи. Но лучше так, чем годами мучиться с геморроем», — делится героиня. На все манипуляции Ксения потратила около 60 тысяч рублей.

Операция по удалению геморроя

В российских государственных больницах обычно проводится один вид бесплатной операции по удалению геморроя — геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, объясняет Соркин. Это радикальное избавление от узлов: хирург удаляет их вместе с расположенными рядом мягкими тканями. После операции снаружи заднего прохода остаются раны, приносящие боль в течение полутора недель. Ее можно снять обезболивающими препаратами, подмыванием или теплыми ванночками.

Через две недели после лигирования Евгению пришлось снова ехать к проктологу — на операцию по удалению оставшихся геморроидальных узлов. «Доктор пользовался электроскальпелем — он сразу разрезал узлы и прижигал сосуды», — вспоминает Евгений. После операции мужчина три месяца ходил в туалет с болью в заднем проходе, пил противовоспалительные и обезболивающие таблетки. 

Последние пять лет Евгений живет без заболевания. Он считает, что удалить геморрой было правильным решением. «Качество жизни после операции улучшается. Я рад, что ее сделал. Я дофига лет терпел с мыслью “А может, пройдет?” Не пройдет, однозначно надо идти к врачу», — говорит мужчина.

Народные и нетрадиционные средства от геморроя

В интернете есть много рекомендаций, как вылечить геморрой в домашних условиях. Многие люди прибегают к нетрадиционным методам из-за стигматизации заболевания. Специалисты не рекомендуют ими пользоваться, так как их эффективность не доказана, а некоторые из них могут быть опасны для здоровья. 

Недостаток народной медицины — в невозможности грамотно дозировать вещества, которые человек хочет принять, отмечает Соркин. «Существует метод лечить геморрой свежим картофелем. Из него вырезаются свечи, их проталкивают в задний проход. Картошка помогает за счет крахмала: он обладает болеутоляющим и обволакивающим действием. Но понять, какого размера вырезать свечу, трудно: человек может целый клубень себе вставить, думая, что это быстрее поможет. Тем более такие свечи не растворяются и могут остаться в анусе», — рассказывает врач.

Эксперт отмечает, что некоторые методы крайне травмоопасны. По его наблюдениям, пожилые люди часто кипятят воду в кастрюле и садятся над ней в позе орла, чтобы пропарить задний проход. Однако может нарушиться координация, и человек упадет в кастрюлю. В таком случае придется лечиться еще и от ожогов.

Еще один популярный способ — прикладывание пиявок на область возле ануса. По словам Соркина, пиявки впрыскивают в кровь антисвертывающее вещество. Нередко после такого метода люди сталкиваются с сильным кровотечением, требующим срочного хирургического вмешательства. Поэтому врач считает его сомнительным.

Как избежать геморроя

Через год после операции у Ксении случился рецидив геморроя. Узел быстро удалили малоинвазивными методами. «Прошлым летом мы стали строить дом и делать там ремонт своими руками, — рассуждает девушка о причинах рецидива. — Я таскала плитку, поднимала другие тяжести — конечно, это запрещено. Я ела всякую шаурму и пиццу, потому что не было времени делать овощные салаты». Сейчас Ксения старается вести здоровый образ жизни и соблюдает правила гигиены.

Соркин комментирует: методик, гарантирующих избавление от геморроя навсегда, не существует. «Малотравматичные способы помогают в среднем на пять лет. Радикальная операция — на 10–15 лет и больше. Но человек может столкнуться с геморроем снова, особенно если не будет вести здоровый образ жизни», — считает специалист. Рецидив геморроя возможен, потому что геморроидальная ткань в теле человека есть всегда — она может восстанавливаться и постепенно образовывать новые узлы. Поэтому важно соблюдать меры профилактики геморроя.

Правильно ходить в туалет

По словам Соркина, для дефекации больше всего подходит положение на корточках, но не на весу. Под ноги лучше подложить подставку, чтобы колени располагались выше таза. Такая поза помогает нормализовать стул. Поза орла, с помощью которой люди иногда пытаются избежать соприкосновения с сидушкой в общественных туалетах, неправильная.

Врач объясняет, как должна проходить дефекация: «Вы почувствовали позыв в туалет — садитесь с ногами на подставочке, напрягаете брюшной пресс. Быстренько сходили в туалет, меньше чем за три минуты. Не нужно сидеть на унитазе часами, листая ленту в соцсетях». 

Не использовать туалетную бумагу

Она сушит кожу и способствует появлению микротрещин, которые могут привести к воспалению и дискомфорту в области заднего прохода. Вместо нее лучше подмываться теплой водой либо использовать влажную туалетную бумагу. Проктолог отмечает, что мыло использовать необязательно: при нормальной дефекации воды будет достаточно. При желании можно купить в аптеке моющие средства для чувствительной кожи.

Правильно питаться

Соркин советует употреблять 25–30 граммов клетчатки в день. Она содержится примерно в 500 граммах фруктов и овощей. Если съедать такое количество клетчатки не получается, можно купить пищевые добавки с ее содержанием после консультации со специалистом. Не стоит злоупотреблять острой, мучной пищей или алкоголем, чтобы избежать запоров, говорит проктолог. Кроме того, важно пить достаточно воды. По словам врача, норма для женщин — два литра в день, для мужчин — два с половиной литра.

Заниматься спортом

Хорошо, если это аэробные нагрузки на все тело, но без сильного напряжения в брюшной полости, говорит Соркин. Пресс качать можно, но аккуратно и после консультации с врачом. Сидячие виды спорта, такие как гребля или верховая езда, не рекомендуются.

Пройдя лечение от геморроя, Михаил возобновил тренировки. Два раза в неделю он пробегает по пять километров. Когда позволяет график, добавляет менее интенсивные тренировки — медленный бег на протяжении часа.

Почему важно говорить о геморрое

Многие проктологи, в частности Роман Соркин, активно ведут странички в соцсетях и рассказывают о своей работе. Это снимает стигму с темы геморроя и других заболеваний.

«Если вы стесняетесь идти к проктологу, спросите у друзей, был ли у них такой опыт. Вполне вероятно, что да, просто вы об этом не знаете. Если нет, узнавайте через интернет, как проходит прием, и просвещайте друзей», — рекомендует Соркин.

После визита к проктологу Евгений не смог найти информацию о том, как анус выглядит после операции. Тогда он решил завести телеграм-канал. В нем мужчина подробно описывал все манипуляции врача и фотографировал, как восстанавливается его задний проход.

«Некоторые смеялись надо мной, — рассказывает Евгений. — А потом сами же обращались ко мне за помощью. Кто-то писал: “Спасибо, ты сподвиг меня обратиться к проктологу”, “Ты меня спас”. Я просто показываю им: “Чуваки, нет ничего страшного в том, чтобы пойти к врачу”». Сейчас на его канал подписано больше ста человек.

Когда Ксения избавилась от геморроя, она тоже решила рассказать об этом подписчикам в Instagram. «Я получила много положительных откликов. Мне говорили: “Спасибо за то, что освещаете такие вопросы”», — делится она.

В материале используются ссылки на публикации соцсетей Instagram и Facebook, а также упоминаются их названия. Эти веб-ресурсы принадлежат компании Meta Platforms Inc. — она признана в России экстремистской организацией и запрещена.

• Теги:
• доказательная медицина
• здоровье
• медицина
• нетрадиционная медицина