Помимо прочего, в законе об особенностях исполнения бюджета в 2025 году сказано, что люди с инвалидностью сохраняют право на денежную компенсацию только за средства реабилитации, которые они приобрели до 1 января 2025 года.
Против такого порядка выступили представители пациентских организаций и благотворительных фондов, которые работают с людьми с инвалидностью. «Комитет помощи маломобильным гражданам» запустил петицию, где указано, что новые правила сужают выбор качественных средств реабилитации, увеличивают сроки при их получении и в конечном счете снижают качество продукции, что напрямую влияет на повседневную жизнь людей с инвалидностью.
На момент публикации материала петиция собрала почти 15 тысяч подписей. Поддержать документ призвали профильные НКО и другие помогающие организации.
Сейчас россиянин с инвалидностью может получить коляску, протез, ортопедическую обувь или другие нужные приспособления тремя способами, рассказывает «Таким делам» юрист Центра лечебной педагогики Павел Кантор. Первый — получить нужное ТСР напрямую от государства, которое закупит его по тендерной процедуре. Второй — получить от Социального фонда России электронный сертификат и расплатиться им у продавца или поставщика. И третий — купить средство реабилитации самостоятельно и обратиться в фонд за денежной компенсацией. Именно от последнего способа власти намерены отказаться.
«Несомненно, возможность самому выбирать ТСР с выплатой компенсации была важна для многих людей с инвалидностью, поскольку позволяла обеспечить себя ТСР оперативно и с учетом пожеланий и потребностей человека. Теперь парламент неожиданно, практически без какого-либо обсуждения, эту возможность убирает», — говорит эксперт.
Отмена компенсаций может привести к сокращению конкуренции среди поставщиков инвалидных колясок, считает директор по внешним связям петербургской благотворительной организации «Перспективы» Светлана Мамонова. «Вслед за этим зачастую падает качество. И в этом может быть серьезная проблема», — добавляет она.
Механизм компенсаций позволял людям с инвалидностью очень быстро обеспечивать себя ТСР, говорит фандрайзер благотворительного фонда «Важные люди» Екатерина Миканадзе. Она подчеркивает, что для многих людей такая возможность была спасительной:
«Чтобы купить нужное, люди могли, например, занять денег, а потом, после получения компенсации, вернуть долг», — объясняет Миканадзе.
Оставшиеся способы — электронные сертификаты и получение средств реабилитации, закупленных через тендер, — имеют свои минусы, рассуждает Кантор: «Например, выдача ТСР в “натуральной” форме часто была сопряжена с задержками и проблемами с качеством изделий». Велика вероятность, что эти проблемы не исчезнут и теперь.
Формат госзакупки в целом едва ли подходит для медицинских изделий и средств реабилитации. Об этом говорит глава общественного движения «Право на уход» Светлана Штаркова. По ее словам, таким образом люди с инвалидностью всегда получали неподходящие товары, что было для них критично.
«Госзакупки совершаются в соответствии с законом, принцип которого очень прост: выигрывает самая низкая цена при одинаковых параметрах. Но параметры прописываются расплывчато: детализация запрещена. Например: четыре колеса и руль — под такие параметры подходят и “Жигули”, и “Мерседес”, но выиграют первые, потому что они дешевле», — объясняет Штаркова.
Электронные сертификаты тоже не могут полностью заменить механизм компенсаций, уверен Кантор. «Есть люди, которые не могут или по каким-либо причинам не хотят пользоваться электронными картами и кабинетом “Госуслуг” или испытывают с этим сложности. Есть примеры задержек и технических сбоев с оформлением сертификатов», — рассказывает эксперт.
Помимо этого, не все поставщики работают с электронными сертификатами, говорит Мамонова. «Таким образом, круг организаций, где человеку с инвалидностью можно выбрать себе качественную коляску, сильно сокращается. Кроме того, мы слышали от компаний, что деньги по электронным сертификатам идут достаточно долго. Поэтому этот законопроект вызывает тревогу», — объясняет Мамонова.
Электронные сертификаты позволяют применять их в Москве, но расплатиться так в небольших городах и тем более селах невозможно, говорит Кристина Антарес, тьютор для людей с инвалидностью:
Кроме того, суммы электронных сертификатов значительно ниже тех, которые выдавались посредством компенсаций. «На ту же ортопедическую обувь разница почти в два раза», — добавляет тьютор.
Так, Штаркова из «Права на уход» рассказывает, как летом 2024 года получила сертификат на ортопедическую обувь на 7,5 тысячи рублей при цене пары от 10 тысяч. В то же время компенсация могла бы покрыть до 15 тысяч рублей на специальную обувь, отмечает экспертка. «Та же история с сертификатом на инвалидную коляску в начале 2024 года. Сумма сертификата — 99 тысяч рублей, а нужная коляска стоит от 300 тысяч», — указывает Штаркова.
Разница между суммой сертификата и реальной ценой на ТСР сильно зависит от вида этого технического средства, уверена Миканадзе из «Важных людей». Если при покупке инвалидной коляски подопечным фонда чаще всего хватает выделенных государством денег, то при заказе протезов конечностей — нет. «Доплата в таком случае может достигать 600 тысяч рублей», — уточняет Миканадзе.
Кроме того, иногда деньги по электронным сертификатам идут слишком долго и люди с инвалидностью вынуждены откладывать покупку ТСР, хотя это предмет первой необходимости, рассказывают сотрудники фондов.
При этом, например, в Петербурге было выгоднее получать деньги по электронным сертификатам, отмечает Мамонова из «Перспектив». Причина в том, добавляет Мамонова, что для расчета компенсации используют данные о ценах по всему федеральному округу, что занижает их по отношению к столицам:
Она также отмечает, что полный переход на электронные сертификаты может дополнительно сузить круг поставщиков ТСР, готовых работать по этой схеме. «Мы опасаемся, что появятся еще какие-то регуляторные требования, которые компании выполнять не захотят», — говорит Мамонова.
В то же время представители некоторых профильных НКО считают электронные сертификаты более удобными. Так, были случаи, когда люди с инвалидностью покупали дорогие ТСР, а компенсация за них оказывалась ниже, рассказывает руководитель отдела по работе с подопечными фонда «Все все вместе» Влада Иванова.
«С сертификатом сразу понятна сумма, которой могут располагать пациенты. Это позволяет рассчитывать и планировать покупку того ТСР, которое входит в эту сумму. При необходимости или желании купить более дорогое средство реабилитации семья может доплатить или обратиться в благотворительный фонд», — рассуждает Иванова.
«Нужно просто перестроиться под новые правила», — продолжает мысль коллеги еще одна сотрудница фонда «Все все вместе», Ирина Воробьева, которая воспитывает ребенка с инвалидностью.
«Мы живем в такой период, когда уровень инвалидизации растет, что оказывает дополнительную нагрузку на бюджет нашего государства, а значит, цель навести порядок вполне оправдана», — заключает специалистка.
Но «вопрос не в бюджете», объясняет Штаркова, потому что государство последовательно увеличивает финансирование обеспечения ТСР. Экспертка уверена, что перед полным переходом на электронные сертификаты государству стоило увеличить суммы по ним, ускорить их выдачу и стимулировать поставщиков к работе с этим механизмом.