«Дышала и ждала, когда это закончится»
Режиссеру-аниматору Софии Малаховой 30 лет. С нервным тиком она столкнулась в 2012 году, когда с семьей переехала в Москву. Первый приступ случился на занятии в музыкальном училище — Академии джаза. На уроке у Софии внезапно задергалась одна сторона лица.
«У меня началась паника, я не понимала, почему мое тело не подчинялось мне и не работало как надо. Казалось, я попала в мышеловку: я не могла ничего сделать и рассказать другим. Просто отвернулась, сидела, дышала и ждала, когда это закончится», — вспоминает София.
Непроизвольные сокращения мышц длились около 10 минут. София сидела на задней парте, и никто из ее одноклассников не заметил, что с ней происходило. Приступы стали повторяться.
Девушка рассказала о симптоме маме, но та не поддержала дочь.
«Даже кричала, что у меня уже все прошло и стыдно [из-за этого переживать]. Говорила не дергаться, но от этого я нервничала еще сильнее».
Софию постоянно водили по врачам, а те находили у девочки другие проблемы. «Все говорили, что со мной что-то не так, — вспоминает она. — Сначала у меня нашли лишний позвонок, потом решили, что я слишком часто плачу. Мне постоянно выписывали таблетки, которые я тайком выплевывала, потому что от них мне было плохо».
В училище София играла на ударных и много выступала. Из-за тиков у нее тряслись руки. Чтобы справиться, она глубоко дышала — это помогало немного успокоиться, и приступы постепенно уходили.
София признается, что у нее не складывались отношения с родителями. Те часто ее критиковали, а все внимание в семье доставалось младшему брату. В 18 лет девушка уехала жить к молодому человеку. «По факту я просто бежала от нездоровой атмосферы», — говорит девушка.
После школы София поступила в университет — тогда нервных тиков стало меньше. В 21 год пошла получать второе высшее — в Институт журналистики и литературного творчества. И тут тики вернулись с новой силой.
В такие моменты София сбегала с занятий и прогуливала пары. Тики повторялись шесть-восемь раз в месяц. Девушке становилось все хуже, но причину своего состояния она не понимала.
«После первого полугодия я поняла: так дело не пойдет. Сказала себе, что не выдержу, если сейчас же с этим не разберусь», — отмечает София. О причине своих тиков девушка узнала намного позже.
Откуда берутся и какими бывают нервные тики
Непроизвольные сокращения мышц делятся на двигательные (моторные), вокальные (звуковые) и генерализованные. Двигательные тики — это моргание, подергивание плеч, подпрыгивание. Вокальные тики могут быть простыми (кашель, фырканье) и сложными (повторение слов или фраз). Генерализованные включают в себя и то и другое.
Основная причина нервного тика — сбой в работе нервной системы. Мозг посылает неправильные импульсы мышцам, вызывая их сокращение.
Тики могут быть самостоятельным расстройством — тогда их называют первичными. В этом случае непроизвольные движения мышц возникают после перевозбуждения или хронической усталости. Часто симптом проявляется в детстве. По словам главного детского врача-невролога СЗАО Москвы Оксаны Шулешко, первичные тики встречаются у 24% детей.
Нервный тик может передаваться по наследству. Так было у Софии. У ее отца дергалась половина тела.
Тики могут быть и симптомом других психических, инфекционных или неврологических заболеваний — их называют вторичными. Они могут проявляться при неврозах, обсессивно-компульсивном расстройстве, эпилепсии, энцефалите, менингите, а ярче всего — при синдроме Туретта, неврологическом расстройстве, при котором некоторые люди не только непроизвольно сокращают и расслабляют мышцы, но и выкрикивают разные, иногда нецензурные слова.
Врач-невролог Ильинской больницы Аминат Киндарова рассказывает, что хронические тики есть у 3-4% населения, но чаще регистрируются первичные тики. К ней редко обращаются люди с небольшими тиками, которые можно скрывать. Чаще всего на прием попадают из-за насмешек окружающих.
«Я оказалась в тишине»: как окружающие стигматизируют тики
Роману 19 лет. В первом классе у него начали непроизвольно сокращаться мышцы лица. Дергались оба глаза. Тики длились от 30 минут до часов. Приступ мог начаться как дома, пока мальчик делал уроки, так и в школе. Обычно тикам предшествовали стрессовые ситуации, которые случались несколько раз в месяц.
В отличие от родителей Софии, мама Романа серьезно отнеслась к состоянию сына и повела его к врачу. Позже выяснилось, что у мальчика СДВГ и нервный тик — одно из его проявлений.
Роман признается, что ему повезло: он не сталкивался с буллингом со стороны одноклассников. «Первое время они говорили, что я странно себя веду, и я этого стеснялся. Но потом никто особо не обращал внимания на мое состояние», — говорит Роман.
Софии повезло меньше. В выпускном классе, когда у нее начался нервный тик, одноклассники просто перестали с ней общаться.
«Граница нашего общения проходила прямо за моей партой, люди часто поворачивались ко мне спиной, прежде чем что-то обсудить», — вспоминает София.
Со временем одноклассники перестали не только общаться с Софией в классе, но и звать ее гулять. «Я оказалась в тишине», — делится она.
Девушка признается: ей было трудно, но она утешала себя тем, что с этим классом просто не сложилось. Она переключилась на книжки, стала больше читать, а общение с людьми постепенно свела к минимуму, потому что не знала, когда у нее случится нервный тик.
Как лечат нервные тики
Лечением нервных тиков занимается невролог. На приеме он определяет тип нарушения, оценивает его длительность, степень выраженности, перерывы между приступами. Если специалист подозревает другое заболевание, симптомом которого может быть тик, то направляет пациента на обследования, например на МРТ.
Как отмечает Киндарова, если врачи выяснили, что нервный тик вторичный, полностью вылечить его нельзя, но можно контролировать приступы на протяжении всей жизни.
Романа врачи с детства врачи учили техникам релаксации — например, глубокому дыханию. Это помогало снизить тревожность и напряжение. В итоге тики не исчезли полностью, но стали более редкими и менее интенсивными.
Сейчас Роман учится на программиста. По его словам, приступы все еще случаются во время сессии в университете, но он научился их контролировать.
При первичных тиках к неврологам подключаются психиатр или психотерапевт. Приступы, вызванные стрессом, лечат с помощью психотерапии. К ней может добавляться медикаментозная терапия — нейролептики, которые назначает врач. По мнению Киндаровой, эффект от них должен появиться после первого месяца.
Смысл психотерапии в том, чтобы научиться управлять стрессом, успокаиваться и расслабляться. В этом случае часто эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает выявлять некорректные мысли и установки, заменять их на более реалистичные, а впоследствии — корректировать поведение и чувствовать себя лучше.
Если человек делает усилия для выздоровления и посещает психотерапевта, то со временем он может постепенно отказаться от нейролептиков, закрепить приобретенные психотерапевтические навыки и внедрить их в повседневную жизнь, подчеркивает Киндарова.
«Однажды ко мне на прием пришла молодая девушка, у которой тик появился через полгода после стрессовой ситуации. У пациентки диагностировали тревожное и обсессивно-компульсивное расстройства. Вместе с психиатром мы подобрали ей антидепрессанты, она начала ходить на психотерапию, и спустя три месяц тик у нее прошел», — говорит врач. По ее наблюдениям, эффект от лечения обычно быстрее наступает у детей и подростков.
«Мама говорила, что все мои достижения — просто случайность»
София мечтала обратиться к психологу с 10 лет. Когда такая возможность появилась во взрослом возрасте, ее ожидания не оправдались. Проблема с тиками не решилась, а только усугубилась, и девушка перестала ходить на приемы.
«Я сменила несколько специалистов. Все начинали копаться в моей семье, и приступы серьезно усиливались, я просто потеряла над ними контроль. Скорее всего, это была реакция моей нервной системы. Я знала, что все мои проблемы из детства, но не думала, что все настолько плохо», — объясняет девушка.
Софии было важно научиться контролировать свое тело самостоятельно, без посторонней помощи. Девушка разработала особую методику. Она записывала в дневник события, вызвавшие тики. А затем приписывала заслуги не себе как личности, а хвалила какую-то часть тела, например мозг, свои работы или сам процесс.
Спустя три месяца работы с дневником София поняла причину появления тиков — таким образом ее тело реагировало на комплименты. В ее семье было правило: дочь запрещено хвалить. По мнению родителей, так она могла бы добиться в учебе лучших результатов.
«Мы с братом вместе учились в музыкальных училищах, папа там преподавал. Мама говорила, что все мои достижения — просто случайность. Я и сама считала, что мой брат суперталантливый, сам выучил три языка, у него потрясающий музыкальный слух и его заслуженно хвалят. К тому же он играл на фортепиано, а не на ударных и чаще выступал. А я чувствовала себя не на своем месте», — говорит София.
Особенно сильная реакция у девушки была на добрые слова от преподавателей. После них у Софии дергалась половина лица и начиналась истерика, а учителя не понимали, что сделали не так.
Девушке понадобилось много лет, чтобы понять, что она многого добилась. Еще София выяснила, почему приступы усилились во время получения второго высшего образования. В первом вузе преподаватели чаще хвалили ее работы, а не ее как личность, и она не воспринимала это на свой счет.
«В Институте журналистики и литературного творчества все было по-другому: нужно было много говорить, презентовать проекты, слушать обратную связь, которая часто была положительной. Все это провоцировало тики», — подчеркивает София.
Девушке было все равно, когда ее ругали или унижали, но вот позитивные и эмоциональные моменты сильно влияли на ее состояние.
Через полгода работы с дневником София заметила, что тиков стало меньше. «Помню, как говорила себе: “Раньше восторги по поводу моей работы могли бы сломать меня на целую неделю, а сейчас я на эти слова даже не обратила внимания”», — говорит режиссер и аниматор.
София до сих пор продолжает вести дневник. Последний нервный тик произошел два года назад, когда ее фильм приняли на престижный конкурс. Для девушки это было важным достижением. Приступ длился полчаса.
Врачи советуют пациентам с нервным тиком избегать стрессовых ситуаций и развивать полезные привычки. Например, Роман расслабляется, гуляя по комнате. София предпочитает длительные прогулки на улице и проходит от 10 до 20 километров в день.
«Сейчас я чувствую себя намного увереннее. Подводя итоги года, могу сказать себе честно, что я молодец. Теперь хочу найти нового психолога, потому что понимаю, что психотерапия — это классно, а тогда мне просто немного не повезло», — говорит девушка.