Пока не Средние века. Насколько опасна чума и есть ли она в современной России
В Иркутской области от «пневмонии неустановленной этиологии» умерла сотрудница противочумного института, больницу закрыли на карантин. СМИ и чиновники сообщили, что это может быть первый за много лет случай легочной чумы в России — смертность от нее достигает 100%. «Такие дела» выяснили, опасна ли сегодня распространенная в Средневековье болезнь, чем отличается ее легочная форма и как ее лечить
2 октября губернатор Иркутской области Игорь Кобзев сообщил о подозрении на случай «особо опасной инфекции» у жителя региона. С 1 октября Шелеховскую районную больницу закрыли на карантин, а контактировавших с пациентом взяли под медицинское наблюдение. 189 из них доставили в стационар.
2 октября СМИ сообщили, что заболевшей стала 28-летняя сотрудница Иркутского научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока. По этим сообщениям, женщина умерла в Шелеховской больнице, а причиной смерти могла стать легочная форма чумы.
Версию о диагнозе публично прокомментировал глава соседней с Иркутской областью Бурятии Алексей Цыденов. Сначала он написал о женщине, «погибшей от чумы в Иркутской области», но позднее отредактировал сообщение, добавив слово «возможно».
5 октября Роспотребнадзор впервые подробно рассказал о случившемся. Ведомство сообщило, что заболевшая действительно работала в Иркутском противочумном институте, но ее диагноз — «пневмония неустановленной этиологии». Расширенные анализы не выявили у нее микроорганизмов, связанных с профессиональной деятельностью, а в институте не было аварийных ситуаций. Роспотребнадзор назвал санитарно-эпидемиологическую обстановку в Иркутской области, Иркутске и Шелехове стабильной.
Откуда в Иркутской области могла взяться чума
По одной из версий, сотрудница противочумного института вернулась в Иркутскую область из командировки в Бурятию. Однако глава региона Цыденов заявил, что женщина не посещала республику, а очагов чумы там нет.
Согласно докладу Роспотребнадзора, в 2025 году в России были активны три природных очага чумы: на Кавказе, на Алтае и в Туве. В этих районах возбудитель сохраняется в природе и может передаваться между животными — в основном сурками и другими грызунами. Там ежегодно прививают людей из групп риска: охотников и фермеров.
Согласно другой версии, незадолго до болезни сотрудница противочумного института разбила на работе пробирку с возбудителем. Как говорит врач-инфекционист, вирусолог Анна Демина, эта версия — «мифический сценарий». По ее словам, современные противочумные лаборатории не используют для хранения живых культур стеклянные пробирки, которые можно разбить, а работа с возбудителем проходит внутри защитного оборудования — ламинарных боксов, где системы фильтрации и отрицательное давление не дают аэрозолю выйти в помещение.
«Если бы у сотрудника действительно произошел аварийный контакт, первой и естественной реакцией любого подготовленного специалиста был бы незамедлительный прием постконтактной профилактики — курса антибиотиков. Скрывать факт пролива и обрекать себя на смертельный риск, имея под рукой гарантированное лекарство, — нонсенс», — объясняет она.
Как часто встречается чума в современном мире
В XIV веке чума за несколько лет уничтожила значительную часть населения Европы. Пик пандемии пришелся на 1347-й и продолжался до начала 1350 годов. По разным оценкам, в Европе от нее погибло более 50 миллионов человек, а в некоторых регионах и городах скончалась половина населения.
Сейчас чума не вызывает масштабных эпидемий. С 2019 по 2025 год 10 стран сообщили ВОЗ о 3860 подозрительных случаях и 423 смертях. Подтвердились 2646 случаев заболевания. Почти все они пришлись на Демократическую Республику Конго и Мадагаскар. По оценке ВОЗ, приведенные цифры не отражают заболеваемость чумой во всем мире, так как у разных стран различаются принципы учета.
Статистика объединяет разные формы чумы. Чаще всего встречается бубонная, при которой поражаются лимфоузлы. А легочную форму ВОЗ называет менее распространенной, но более тяжелой: инфекция поражает легкие. По данным Роспотребнадзора, смертность от нее составляет до 100%.
Отдельную статистику по легочной форме ведут не все страны. За 2019–2025 годы такие данные предоставил Мадагаскар, Китай, Монголия и Уганда, всего они сообщили о 236 случаях легочной чумы и 98 смертях. То есть умерли 41,5% заболевших, большая часть из них пришлась на Мадагаскар.
В последние десятилетия случаи заражения чумой на территории России единичны. В частности, с 1979 по 2013 год не было ни одного. В 2014–2016 годах три человека заболели бубонной формой в Кош-Агачском районе Республики Алтай, где находится крупный природный очаг инфекции. Все заразившиеся занимались незаконной охотой на алтайского сурка — инфицирование произошло во время разделки тушек.
По информации Роспотребнадзора по Республике Алтай, с 2014 по 2018 год существовала «реальная угроза вывоза чумы за пределы республики в крупные города России», поэтому там провели «истребительные обработки» против грызунов и их блох в населенных пунктах Кош-Агачского района и полевую дезинсекцию вокруг стоянок животноводов. С тех пор, по данным Роспотребнадзора, заражений людей на территории России и завоза чумы из-за рубежа не было.
Легочной чумы на территории России не было еще дольше. Последний официально подтвержденный случай зафиксировали в 1939 году. Тогда заместитель директора противочумного института Абрам Берлин приехал в Москву из Саратовской области, где работал над вакциной против чумы. Как именно он заразился, до сих пор неизвестно. По одной из версий, это случилось во время экспериментов с инфицированными лабораторными животными. По другой — после испытания на себе и коллегах ослабленной противочумной вакцины.
В Москве Берлину стало плохо. Дежурный врач Ново-Екатерининской больницы Симон Горелик, узнав, что пациент работает с чумными животными, заподозрил легочную чуму и изолировался вместе с ним. Вскоре власти начали разыскивать всех возможных людей, контактировавших с Берлиным: попутчиков в поезде, постояльцев гостиницы, посетителей парикмахерской и больницы поместили под наблюдение и карантин. В итоге заболели и умерли сам Берлин, Горелик и парикмахер гостиницы, где останавливался Берлин.
Как распознать чуму
Легочная чума может быть первичной и вторичной, объясняет врач-инфекционист Светлана Звонцова. В первом случае человек вдыхает бактерии, например при тесном контакте с больным легочной чумой. Во втором — инфекция сначала развивается как бубонная форма, а затем бактерии с кровотоком попадают в легкие и вызывают тяжелую пневмонию.
Бубонной формой чаще заражаются после укуса инфицированной блохи. Она проявляется прежде всего болезненным увеличением лимфатического узла — бубоном, говорит вирусолог, врач-инфекционист Демина.
От человека к человеку передается именно легочная форма, и для нее обычно нужен тесный контакт. «Чаще всего заражаются люди, ухаживающие за больным, члены семьи в последние часы жизни пациента, когда кашель становится обильным», — добавляет Звонцова.
В рекомендациях американских центров по контролю и профилактике заболеваний значимым контактом считают длительное пребывание ближе примерно 1,8 метра от зараженного легочной чумой.
Симптомы могут напоминать тяжелую вирусную или бактериальную инфекцию, продолжает Звонцова. Болезнь начинается внезапно: появляется высокая температура, озноб, выраженная слабость, головная боль и боли в мышцах. Затем быстро присоединяются кашель, одышка, боль в груди, иногда кровянистая мокрота.
Демина описывает позднюю картину болезни так: «Лицо становится испуганным, застывшим. Есть термин на латыни — facies pestica, то есть “лицо чумы”. Глаза запавшие, язык покрыт белым налетом, лицо одутловатое. Позже развивается кашель с кровавой, пенистой, коричневой мокротой».
Людям, которые тесно контактировали с заболевшим, могут назначить антибиотики еще до появления симптомов, объясняет Звонцова. А за теми, кто имел тесный контакт с зараженным человеком, наблюдают в течение всего инкубационного периода — до семи дней. Пациента с подозрением на легочную чуму изолируют как минимум на первые 48 часов после начала антибактериальной терапии и продолжают изоляцию до клинического улучшения.
По словам Деминой, после появления первых симптомов состояние может быстро ухудшаться, а без лечения человек может погибнуть в течение 24–48 часов. «Лечение есть. Поскольку это бактерия, то успешно используются антибиотики, и тут самое важное — начинать лечение как можно раньше», — говорит врач.
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране и предлагаем способы их решения. За девять лет мы собрали 300 миллионов рублей в пользу проверенных благотворительных организаций.
«Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям: с их помощью мы оплачиваем работу авторов, фотографов и редакторов, ездим в командировки и проводим исследования. Мы просим вас оформить пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать.
Оформив регулярное пожертвование на сумму от 500 рублей, вы сможете присоединиться к «Таким друзьям» — сообществу близких по духу людей. Здесь вас ждут мастер-классы и воркшопы, общение с редакцией, обсуждение текстов и встречи с их героями.
Станьте частью перемен — оформите ежемесячное пожертвование. Спасибо, что вы с нами!
Помочь нам