«Душа болит». Существует ли психосоматика

«Рак груди — от обиды на детей, болезни сердца — от нехватки любви»

«Любовь — самый мощный стимулятор иммунной системы. Мы здесь практикуем любовь, безусловную любовь», — говорила Луиза Хей тем, кто посещал ее собрания в восьмидесятые годы. Некоторые гости были на инвалидных колясках, некоторые — на носилках. Все — неизлечимо больные люди: пациенты с онкозаболеваниями, СПИДом. Но они верили, что Хей, изначально американский психолог, а позже — метафизический консультант и служительница Церкви религиозной науки, исцелит их.

За несколько лет до начала таких собраний их ведущая заявила, что якобы вылечилась от рака вагины неожиданным способом. Она освободилась от психологической травмы из-за пережитого в детстве сексуализированного насилия. Хей написала об этом книгу «Исцели свою жизнь», которая сразу стала популярной и продается до сих пор. 

Еще она считала, что ВИЧ возникает из-за отсутствия материнской любви, и предлагала лечить его любовью и прощением. На сеансах «исцеления» от этого заболевания Хей предлагала обнимать плюшевых мишек и смотреть в зеркала, чтобы почувствовать свою ценность. Правда, ее гости продолжали умирать, пока в конце восьмидесятых не изобрели антиретровирусную терапию.

Хей была не первой, кто связал телесные заболевания с психологией. Еще Платон писал: «Как не следует пытаться лечить глаза отдельно от головы и голову отдельно от тела, так не следует и лечить тело, не леча душу». Зигмунд Фрейд же связывал паралич конечностей, боли и слепоту со «смещенной энергией либидо».

В России в девяностые и двухтысячные годы были популярны идеи эстонского врача-гинеколога Лууле Виилмы. Она утверждала, что все болезни возникают из-за «подавленных эмоций», и написала книгу с красноречивым названием «Избавление от любых болезней». Виилма была уверена: рак груди связан с накопленными обидами на семью или детей (ведь именно детей женщина кормит грудью), болезни горла — с «неспособностью выразить себя», болезни сердца — с нехваткой любви и доброты. В целом логично. Но ненаучно и опасно, хотя у Виилмы есть последователи и сегодня.

Недавние исследования в области нейробиологии действительно указывают на связь между ростом опухолей и работой некоторых областей мозга. Но рак нельзя вылечить позитивным мышлением или медитацией. Не поможет и решение личностных конфликтов, как предлагала «германская новая медицина». Так, в 1995 году шестилетняя девочка из Австрии чуть не умерла от нефробластомы (рак почки), пока ее родители возили ее к автору этого учения Райку Хамеру. К счастью, девочку удалось спасти.

«Очевидно, что конструкции вроде “у тебя болит горло, потому что ты не можешь кому-то что-то высказать” или “у тебя гастрит, потому что ты не перевариваешь жизнь” ненаучны и зачастую вредны для того, кому они предназначаются. Граница [между наукой и лженаукой] всегда там, где заканчиваются воспроизводимые клинические данные», — подчеркивает клинический психолог, автор телеграм-канала «Море волнуется, а ты — нет» Галя Петракова. Однако психосоматика все-таки существует.

«В 28 лет я вросла в диван»

С 19 лет у Анны из Смоленской области постоянно болела голова и скакало давление. Когда было душно, еще и тошнило. «До 24 лет я не обращала на это внимания, так как моя семья по всем веткам — гипертоники. Да и у кого не болит голова? Терапевт ничего не назначал: “Вы еще молодая”. При тошноте рекомендовал глицин под язык», — вспоминает девушка.

Боль стала привычной. Анна даже не пила обезболивающее, если голова, как ей казалось, болела не слишком сильно. Летом старалась ходить пешком, чтобы избежать духоты в общественном транспорте. «Я стала чаще уставать, больше лениться, откладывать на потом домашние дела и рабочие задачи», — рассказывает Анна.

В 25 лет у девушки случился приступ мигрени. «От боли я лежала пришибленная, — вспоминает она. — Таблетки не помогали, свет резал глаза. Так я пролежала целое воскресенье. В понедельник голова продолжала болеть, поэтому пришлось отпроситься с работы». Еще Анна плохо спала и часто плакала.

Анна ходила к эндокринологу и терапевту, сдавала анализы, но результаты были в норме. Постепенно она смирилась с плохим состоянием и стала, по ее словам, скорее существовать, а не жить. Девушка отменяла встречи с друзьями, переносила свидания с парнем на дни, когда чувствовала себя относительно неплохо. У нее начались проблемы на работе.

«В 28 лет я совсем вросла в диван: мне многое стало неинтересно, я почти перестала общаться с немногочисленными друзьями, ложилась спать рано вечером, если становилось плохо», — рассказывает Анна.

Она прошла несколько психологических тестов и предположила у себя депрессию. Записалась к психиатру. Врач подтвердил диагноз, выдал рецепты на успокоительное и антидепрессанты. Со второго месяца приема препаратов девушка почувствовала себя лучше: голова стала болеть реже, прекратились скачки давления, появилась энергия. Ни врач, ни сама Анна не придали значения отсутствию физических симптомов, они ориентировались на настроение. Спустя четыре месяца психиатр отменил лечение — и состояние снова начало ухудшаться.

«Я опять стала мучиться от головных болей. Через полгода вернулись мигрени, а давление повышалось так, что из носа могла пойти кровь. Добавилось еще непонятное состояние сердца: оно могло начать сильно и часто биться, подскакивая к самому горлу, даже во время покоя. Я побежала к кардиологу, но обследования ничего не дали», — рассказывает Анна.

Что такое психосоматика

Психосоматика предполагает, что психологические факторы могут играть роль в возникновении и развитии физических заболеваний.

Связь между физическим и психологическим состоянием сформировалась эволюционно. Древним людям в момент стресса нужно было бежать. За тысячелетия условия жизни изменились, а нервная система — нет. Тело и психика не приспособлены к постоянному стрессу, поэтому в моменты эмоционального напряжения появляется чувство, что надо куда-то бежать. В организме вырабатываются гормоны стресса и страха кортизол и адреналин. Нарушается баланс систем, которые отвечают за мобилизацию ресурсов организма и их восстановление. Все это приводит к появлению физических симптомов: тошноты, болей, тремору, сухости во рту и многих других.

Исследования доказывают, что существует семь типов заболеваний, связанных с психологическими факторами:

• бронхиальная астма;
• гипертония;
• язвенная болезнь;
• респираторные заболевания;
• мигрени;
• атопический дерматит;
• псориаз.

Очень близкий список психоаналитик Франц Александер опубликовал еще в пятидесятые годы. Он назвал эти заболевания «святой семеркой». Но не только они связаны с психическим состоянием пациента.

При онкозаболеваниях ментальное состояние человека влияет на его адаптацию, качество жизни, субъективную переносимость терапии. Но психические факторы нельзя считать причиной возникновения рака, подчеркивает Петракова. В некоторых случаях хронический стресс может быть косвенным фактором риска, так как влияет на работу иммунной системы и гормонов.

Кроме того, многие психические расстройства имеют физические симптомы. «Важно, что соматические симптомы при психических расстройствах реальны и объективно переживаются человеком, даже если не имеют органической причины», ー напоминает Петракова. Такие расстройства называются соматоформными или расстройствами телесного дистресса — в зависимости от классификации болезней. 

При депрессии может возникать хроническая усталость, боль в теле, тяжесть в груди, говорит психиатр и психофармаколог Анжела Баззаева. Пропадает аппетит, снижается вес, нарушается сон. Петракова добавляет, что среди болевых синдромов часто встречаются головные и мышечные боли.

Ухудшение самочувствия характерно и для тревожных расстройств. Генерализованное тревожное и паническое расстройства могут сопровождаться паническими атаками. При них возникает ощущение нехватки воздуха, одышка, сухость во рту. Чаще бьется сердце, руки дрожат. Человеку кажется, что он либо сходит с ума, либо умирает. Еще для тревожных расстройств характерны напряжение в теле, тошнота, диарея.

Физические симптомы многих других психических расстройств часто вызваны биологическими причинами. Например, в маниакальном или гипоманиакальном эпизоде человек с БАР может проявлять излишнюю активность и мало спать, однако вслед за этим наступает переутомление.

По словам Баззаевой, расстройства пищевого поведениятоже приводят к ухудшению самочувствия. Это происходит по понятным причинам: когда человек мало или нерегулярно ест, он будет чувствовать усталость. Могут появиться проблемы с сердцем, волосы и ногти начнут истончаться.

Как выявляют и лечат психосоматику 

Разочаровавшись в специалистах в своем городе, Анна поехала в областную больницу в Смоленске. Терапевт, выслушав жалобы, направила ее на прием к психиатру. Девушке диагностировали тревожно-депрессивное расстройство и назначили новые антидепрессанты. 

«Через год [приема антидепрессантов] все мои проблемы исчезли. Я забыла, что такое обезболивающее и тонометр. Я потратила 10 лет жизни и много денег на походы к врачам, чтобы в итоге перестать мучиться после приема антидепрессантов. Очень жаль, что я не получила диагноз сразу». Сейчас Анне 35 лет. Антидепрессанты она принимает до сих пор и чувствует себя хорошо.

По словам Петраковой, чтобы сделать вывод о влиянии психологических факторов на здоровье, врач учитывает:

• роль хронического стресса или эмоциональных нарушений в возникновении и протекании болезни, частоте обострений или выздоровлении;
• влияние поведенческих факторов (например, нарушения сна, питания, отказа от терапии, злоупотребления психоактивными веществами) на течение заболевания;
• положительное влияние психотерапии и приема таблеток на заболевание.

Когда идти к психиатру

Люди не лечат психосоматические расстройства по разным причинам. Некоторые просто не знают об их существовании. Играет роль и стигматизация психических расстройств. Пациенты опасаются психиатров и думают, что после обращения к специалисту у них будут последствия. 

Иногда пациенты годами ходят по кардиологам, по несколько раз делают обследования, но не могут найти причину симптомов. «Врачи понимают, что это может быть психосоматика, но не знают, как объяснить пациенту, что ему пора к психиатру», — говорит Баззаева.

Если не лечить расстройства телесного дистресса, симптомы могут усугубиться и стать хроническими. Постоянный физический дискомфорт способен спровоцировать ипохондрическое расстройство.

Без терапии психосоматика будет прогрессировать. Например, легкая депрессия может перетечь в тяжелую, с суицидальными мыслями. Ухудшатся качество жизни и работоспособность. Возрастет риск развития алкогольной и наркотической зависимостей, переедания. 

Эксперты советуют обращаться к психиатру, если:

• физические симптомы не имеют органической причины и сохраняются, несмотря на лечение;
• присутствуют тревога, апатия, нарушения сна и концентрации;
• пациент зацикливается на своем физическом состоянии;
• пройдены все возможные врачи и обследования.

«Психиатр всегда должен быть последним», — подчеркивает Баззаева. 

В отличие от многих других заболеваний, психосоматика излечима. «Если есть проблемы с сердцем, значит, риски будут сохраняться. А вот если это психосоматика, то, когда пациент разберется со своим состоянием, он просто забудет о неприятных симптомах. И это хорошо», — говорит эксперт.

Когда к Баззаевой обращаются пациенты с жалобами на физические симптомы, врач говорит: «Вы молодец, что прошли полный спектр обследования. Вот сейчас будет одна таблетка, пойдем на прием к психотерапевту, через два месяца обо всем забудете». Если пациент идет навстречу, все так и происходит.