Когда Шел было 12, ее начали травить в школе. Из-за этого у девочки снизилась успеваемость. Родители ругали ее за плохие оценки, и выносить их гнев было очень тяжело. «Однажды я плакала, плакала, плакала, потом просто нашла на кухне столовый нож и порезала себе руки, — рассказывает Шел. — Не знаю, почему это пришло мне в голову: я не видела селфхарма в массмедиа, не встречала кого-то, кто так делает».
Боль помогла девочке справиться с эмоциями. После этого Шел стала носить с собой маленький нож, чтобы резать себя в школе.
По словам Шел, с помощью селфхарма она наказывала себя — за то, что не справлялась с учебой, за то, что расстраивала родителей, за то, что «не могла быть как все». Когда ей становилось тяжело, она плакала и резала себя. «Хотелось причинить себе боль. Я чувствую себя плохой — я себя наказываю. Все логично», — объясняет Шел.
С 13 лет она начала резать плечи, бедра, ребра. Шел говорит, что боль помогала ей успокоиться и собраться с мыслями. «Хорошо помню, что резала подушечки пальцев, потому что кожа на них всегда заживает так, что не остается шрамов. Но это очень больно, потому что пальцы используешь ежедневно», — рассказывает она.
Что такое селфхарм и как его распознать
Селфхарм, или самоповреждение, — это причинение себе вреда без суицидальных намерений, говорит психолог и основательница бесплатного чата помощи подросткам 1221.chat Наталья Галечьян. Люди могут прибегать к самоповреждению осознанно или в состоянии аффекта.
Существуют самые разные формы селфхарма: человек может резать, кусать, бить себя, выдирать собственные волосы, обжигать кожу. При этом самоповреждающее поведение не ограничивается только физическими увечьями, отмечает врач-психиатр клиники «Ре-Альт» Татьяна Арсеньева. Жесткие (до изнеможения) диеты, изнуряющие тренировки, алкоголь, сигареты, наркотики — все это признаки латентного селфхарма. Он включает действия, которые наносят вред психическому или физическому здоровью, но не воспринимаются как классическое самоповреждение.
Сами по себе сигареты, спорт и диеты не относятся к селфхарму, подчеркивает Арсеньева. Многие люди курят, ходят в зал или ограничивают себя в питании, но не все они занимаются самоповреждением.
Важно различать селфхарм и суицидальное поведение, говорит Галечьян. Самоповреждение не означает, что человек хочет совершить суицид. Несмотря на это, селфхарм может быть опасен для жизни. Кроме того, у тех, кто занимается самоповреждением, возрастает риск суицидальных попыток в долгосрочной перспективе.
По статистике, селфхарм больше распространен среди подростков и молодых людей. Первый эпизод, как правило, происходит в 12–15 лет. При этом только 3–5% взрослых прибегают к самоповреждению.
«У подростков более неустойчивая эмоциональная сфера. Они пока не умеют справляться с трудностями и реагируют на все ярче, — объясняет Арсеньева. — С возрастом люди учатся управлять своими эмоциями».
Почему люди причиняют себе вред
Елизавета начала практиковать селфхарм в 13. «Мне нравилось точить карандаши для художки, — рассказывает она. — Мой парень прикрепил лезвие к моторчику, чтобы оно крутилось. Дурацкая была идея. Я ему говорила: “Не играйся”, но он все-таки порезался. И я решила тоже себя порезать. Меня давно к этому тянуло».
По словам Елизаветы, в ее стремлении причинить себе вред был «демонстративный момент» — так она хотела показать себе же, что ей очень плохо. После того случая девушка стала заниматься самоповреждением регулярно: резала кожу, стирала ее монеткой, втыкала в себя иголки. Елизавета говорит, что наносила себе увечья, чтобы справиться с тяжелым эмоциональным состоянием. Обычно оно возникало на фоне учебы: по словам девушки, у нее былсиндром отличницы.
«Мне все время было плохо, — рассказывает она. — К селфхарму я прибегала, когда у меня случался пик отчаяния. Потом становилось чуть-чуть легче, не скажу, что намного».
«Я за этим следила. Не хотела гноя в ранке, поэтому использовала пластыри и ватки».
Селфхарм может быть способом справиться с внутренним напряжением — перевести эмоциональную боль в физическую, избавиться от тяжелых мыслей и переживаний, объясняют психологи чата бесплатной помощи подросткам 1221.chat.
Другие причины, по которым люди причиняют себе вред:
- наказать себя — за неподобающее поведение, чувства или мысли;
- почувствовать контроль («Я ни на что не могу повлиять, зато контролирую свое тело, вижу, как заживают раны»);
- стремление что-то почувствовать в состоянии диссоциации, когда человек не может осознавать и выражать эмоции.
Галечьян добавляет, что иногда подростки причиняют себе вред под влиянием моды — например, если самоповреждением занимается кто-то из их окружения. Подробные описания в соцсетях и СМИ тоже могут вызвать интерес к теме.
По словам Галечьян, селфхарм нередко провоцирует конкурентная и враждебная среда. Другой фактор риска — одиночество, когда человеку не с кем обсудить свои трудности и переживания. Стать триггером может любая тяжелая ситуация. Чаще всего это травля, сексуализированное, физическое или эмоциональное насилие (в том числе в семье), переживание утраты, сложности с принятием своего тела, проблемы с учебой, разрыв значимых отношений, трудности с эмоциональной саморегуляцией.
Селфхарм часто связывают с психическими расстройствами — например, с биполярным или пограничным расстройством личности. Но такое поведение встречается и у людей без ментальных диагнозов, подчеркивает Арсеньева.
Человек может прибегнуть к самоповреждению, когда находится в состоянии дереализации. В этот момент он как бы теряет связь с реальностью.
Дереализация может возникнуть и у человека без ментального диагноза, если он находится в состоянии сильного стресса.
Еще одна причина, почему люди прибегают к селфхарму, — трудности с осознанием и выражением собственных чувств, говорит психолог проекта 1221.chat Сергей Мухин. Человеку, который занимается самоповреждением, обычно сложно разобраться, какие эмоции он испытывает. Это приводит к ощущению сильнейшего напряжения, с которым, кажется, нельзя справиться другими способами: часто у человека просто нет для этого инструментов и навыков. «Все чувства сливаются в один комок боли, вызывая острое желание сделать что-то с этим прямо здесь и сейчас», — объясняет Мухин.
Селфхарм, по его словам, дает возможность испытать временное облегчение и успокоение, но не меняет ситуацию в целом. Так человек избавляется от напряжения, которое не в состоянии выносить. «Это способ сохранить контроль над своей жизнью через тело, — рассказывает эксперт. — При самоповреждении человек испытывает облегчение. Как правило, оно краткосрочно. Затем следует чувство вины, стыда, разочарование в себе — “снова не справился”, “я слабак”».
Чем опасен селфхарм
«Когда раны сильно кровоточили, я прикладывала к ним кусочки туалетной бумаги, — вспоминает Шел. — Она очень мерзко прилипала к коже, зато кровь переставала течь. Иногда у меня немного гноились порезы, но тогда я думала, что так и должно быть».
Девушка не обрабатывала раны — просто не задумывалась о том, насколько это важно. «К тому же дезинфекция обычно требует времени, — рассуждает Шел. — Порезаться в публичном месте легче, чем обработать место пореза: нужно достать средство, его нанести».
Психолог Мухин добавляет, что, помимо проблем с заживлением ран, селфхарм несет и другие риски — например, он может превратиться в зависимость. Если человек часто занимается самоповреждением, постепенно это становится реакцией на любую сложную ситуацию. Он уже не может снимать эмоциональное напряжение, не нанося себе вреда.
Так случилось с Шел. Со временем селфхарм стал помогать ей все меньше, поэтому порезы она делала чаще и глубже.
«Окружающим я врала, что неудачно упала. Иногда била себя до синяков. В отличие от порезов, они заживают бесследно», — рассказывает девушка.
Елизавета, напротив, не прибегала к самоповреждению слишком часто: она не резала себя, пока не заживали старые раны. «Лет в 16-17 я вообще перестала рассматривать селфхарм как способ справляться с эмоциями, — вспоминает девушка. — Пропал этот подростковый максимализм, когда хочется драматизации. Еще я стала бояться уколов и лезвий. Ко мне вернулся инстинкт самосохранения».
Что делать, если подросток занимается селфхармом
Чтобы скрыть порезы, Елизавета носила одежду с длинными рукавами. «Друзья, одноклассники знали о том, что я занимаюсь самоповреждением, но никто никак не реагировал. Разве что закатывали глаза, — рассказывает девушка. — Когда заметила мама, началось: “Не делай так. Только попробуй еще раз так сделать”. Попробовала. Просто с тех пор внимательнее следила за рукавами».
Психолог Юлия Холодова отмечает, что запреты в такой ситуации не работают. При этом самоповреждающее поведение нельзя оставлять без внимания. Самая правильная стратегия для родителя — спокойно и безоценочно обсудить ситуацию, рассказать о своем беспокойстве и о важности этого разговора. Холодова советует задавать открытые вопросы: попытаться узнать, когда и как ребенок причинил себе вред, что предшествовало самоповреждению, обсуждал ли он это с кем-нибудь. «Если подросток замыкается в себе и отказывается разговаривать, это повод незамедлительно обратиться к психологу», — считает эксперт.
Шел вспоминает, что долгое время никому не рассказывала о том, что занимается селфхармом. Люди не замечали ее порезов и шрамов, скрытых под одеждой. Девушка нуждалась в поддержке, но не знала, как попросить о ней: у нее не было близких друзей, которым она могла бы довериться. Шел была уверена, что, узнав про порезы, люди станут осуждать ее.
«Я с самого начала понимала, что это явно не то, что другие смогут принять. Они будут считать меня странной, больной, — рассказывает Шел. — Я чувствовала себя виноватой из-за того, что использовала способ борьбы со стрессом, который не являлся социально приемлемым».
В 15 лет девушка начала дружить с подростками на несколько лет старше. У нескольких из них она заметила шрамы от порезов. Это подтолкнуло Шел к тому, чтобы рассказать о своей проблеме. «Они понимали, что я испытываю. Мы не то чтобы сильно помогали друг другу, но чувство вины было чуть меньше, — вспоминает девушка. — Я впервые начала разговаривать с людьми о том, как я себя чувствую и что с этим делаю. Селфхарм перестал быть тайной».
В 16 лет Шел рассказала о самоповреждении психологу, а после — своим родителям. Им оказалось трудно справиться с этой информацией: они начали сильно волноваться за дочь. В порыве эмоций мама могла сказать: «Иди порежь себя еще». «Это было больно, — говорит Шел. — Когда я слышала такое, то чувствовала себя еще более виноватой, что использую этот способ. И что вообще рассказала людям, что со мной происходит».
По словам Юлии Холодовой, иногда родители расценивают селфхарм как демонстративное поведение и не придают этому значения. Или даже пытаются специально обострить ситуацию, говорят ребенку: «На, режь!» Такое поведение только усугубляет проблему, травмирует подростка и заставляет его снова закрыться в себе, отмечает психолог.
Холодова советует ни в коем случае не реагировать на селфхарм ярко и чересчур тревожно. «Даже если вам сложно справиться с эмоциями, сначала лучше это сделать, а потом рассказать о своих чувствах: о том, что вы взволнованы, напуганы, расстроены», — говорит эксперт.
Не стоит «читать морали», предостерегает Холодова. Это разрушает доверие между родителем и ребенком — а оно очень важно, чтобы помочь подростку. В такой ситуации полезно наладить спокойное и уважительное общение. «Это важно всегда, а в случае с самоповреждением особенно. При обострении конфликтов подросток может снова прибегнуть к селфхарму», — говорит психолог.
Если самостоятельно разобраться в ситуации не получается, лучше обратиться за помощью к подростковому психологу, считает Холодова. Специалист поможет проанализировать ситуацию, понять мотивы ребенка, оценить риск и обсудить варианты дальнейших действий. Как правило, для такой диагностики достаточно одной встречи. В большинстве случаев самоповреждение — это следствие накопившихся у подростка или в семье психологических проблем, поэтому терапия может быть очень эффективна.
Как преодолеть тягу к самоповреждению
Сейчас Шел 19 лет, и она больше года не занимается селфхармом. Ей помогла поддержка подруги, которая тоже причиняла себе вред. «Мы договорились, что, если чувствуем желание заняться самоповреждением, звоним друг другу и говорим, пока желание не пройдет, — говорит Шел. — Пообещали, что постараемся ради друг друга, потому что не хотим, чтобы кто-то из нас делал себе больно».
Другим важным шагом было то, что девушка разрешила себе плакать. Раньше такое желание вызывало у Шел чувство вины и злости на себя. «Сейчас, если я чувствую желание плакать, я сижу и плачу, — рассказывает она. — Не пытаюсь запретить себе это делать, не ругаю себя за то, что плачу, а просто выражаю эмоции здоровым способом».
По словам Шел, справиться с желанием навредить себе ей помогают переписка с друзьями, игры и медитации.
Психолог Мухин соглашается, что найти людей, с которыми можно делиться своими переживаниями, крайне важно. Доверительное общение учит осознавать и выражать собственные эмоции. Кроме того, стоит искать другие, не связанные с самоповреждением способы справляться со стрессом и триггерными ситуациями. Кому-то помогает спорт, кому-то творчество — все индивидуально. «Главное — чтобы эти способы давали возможность избавляться от напряжения и выражать свои чувства, не прибегая к селфхарму», — говорит эксперт.
Куда подростки могут обратиться за помощью
- Круглосуточная горячая линия психологической помощи для детей, подростков и их родителей — 8 (800) 2000-122. Звонок анонимный и бесплатный с любого телефона.
- Чат психологической помощи для подростков и молодых людей 1221.chat.
- Центр «Перекресток»: психологи работают с подростками очно и онлайн. Обратиться за помощью можно по телефону 8 (926) 288-38-74 или через форму.
- Проект «Помощь рядом» оказывает психологическую помощь подросткам в онлайн-режиме. Есть чат, где можно поделиться проблемами с психологом бесплатно и анонимно.
Куда взрослые могут обратиться за помощью
- Горячие линии психологической помощи взрослым: 8 (800) 333-44-34, 8 (499) 216-50-50. Звонок анонимный и бесплатный с любого телефона.
- «Феникс» — проект кризисной психологической помощи. В зависимости от запроса психолог может провести бесплатно от одной до трех встреч онлайн. Запись через телеграм-бот.
- Волонтерская служба психологической помощи РОО «Метаморфозы» оказывает безвозмездную помощь людям, которые оказались в сложной жизненной ситуации. Организация предоставляет четыре бесплатные встречи очно в Москве или онлайн, запись на сайте.
Полный список организаций, которые оказывают доступную психологическую помощь, можно найти здесь.