Как распространяется лихорадка Западного Нила
Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) — инфекционное заболевание. Его очаги расположены в 90 странах Африки, Америки, Европы и Азии, говорится на сайте Центра гигиенического образования населения при Роспотребнадзоре.
Впервые вирус был обнаружен в крови жительницы Уганды в 1937 году. В 1950-х годах антитела к нему нашли более чем у 60% населения Египта. Крупная эпидемия случилась в Южной Африке в 1974 году, тогда там заболели 18 тысяч человек. За пределы Африки вирус попал из-за способности сохраняться в крови перелетных птиц.
Человеку заболевание обычно передается при укусе комаров, говорит инфекционист Дарья Полякова. Насекомое должно успеть воткнуть хоботок в кожу. Тогда вирус попадет в организм человека вместе со слюной комара. При этом не обязательно, чтобы насекомое успело напиться крови.
Не все комары — переносчики лихорадки Западного Нила. Чтобы заразиться, насекомое должно укусить больную птицу — обычно воробья, голубя или синицу. Именно в их телах содержится вирус, отмечает Полякова. Взрослый и детский инфекционист Ольга Карпова добавляет, что переносчиками могут быть также клещи, после укуса которых вирус попадает в кровоток человека.
«Если больной покашлял, чихнул или кого-нибудь потрогал, то он никого не заразит. Также нельзя заболеть, прикоснувшись к инфицированному зверю или птице либо съев их мясо», — отмечает Карпова.
Есть риски заражения при переливании крови, трансплантации органов и тканей, но они минимальны, считает Полякова. Доноры проходят полное медицинское обследование, во время которого легко обнаружить инфекцию.
Вирус также может передаваться от беременной женщины ребенку — однако, по словам инфекциониста, это большая редкость. Риск передачи лихорадки при грудном вскармливании обсуждается, но доказательств его существования нет, комментирует эксперт.
Кто и когда может заразиться ЛЗН
Заболеваемость лихорадкой растет летом и в ранние осенние месяцы — это связано с активностью комаров. В южной части России риск заразиться вирусом выше — ему подвержены жители теплых регионов независимо от возраста, считает инфекционист. Однако из-за изменения климата лихорадка стала распространяться в центральной части страны и в Поволжье.
В группу риска входят те, кто много работает или отдыхает на даче — в местах скопления комаров, объясняет Карпова. Также опасности подвержены охотники и рыбаки — люди, проводящие много времени на водоемах, болотах или в лесах.
Педиатр Мария Афонина отмечает, что дети болеют реже взрослых и не находятся в зоне риска, если на них наносят репелленты и одевают их в более закрытую одежду.
Как протекает лихорадка Западного Нила
Инкубационный период заболевания варьируется от двух до 14 дней. В среднем он составляет пять — семь суток с момента укуса насекомого до появления первых симптомов, говорит Полякова.
По ее словам, лихорадка Западного Нила может развиваться по двум сценариям. Первый — бессимптомный, когда проявлений инфекции нет. Второй — симптоматический, может протекать в легкой и тяжелой форме.
Если лихорадка Западного Нила дает о себе знать, ее симптомы во многом напоминают проявления гриппа. Это:
- температура тела от 38 до 40 градусов;
- сильное потоотделение;
- интенсивная и долгая головная боль;
- болезненность при движении глаз;
- боль в мышцах;
- усталость;
- боль в горле, кашель, насморк;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов головы и шеи;
- кожные пятнистые высыпания;
- неврологические симптомы: менингит, энцефалит — вызывают спутанность сознания, судороги, иногда кому;
- изменение пульса и артериального давления.
Для легкой формы характерны жар, головная и мышечная боль, усталость, тошнота. Симптомы сохраняются в течение недели, потом человек полностью выздоравливает.
Тяжелая форма ЛЗН вызывает неврологические и сердечно-сосудистые нарушения. В этом случае лихорадка поражает центральную нервную систему. Такая форма возникает примерно у одного из ста инфицированных людей.
При тяжелой форме начало болезни острое, со стремительным повышением температуры тела до критических цифр. Появляются озноб, потливость, головная боль, неповоротливость шеи и боли при попытке ее нагнуть, светобоязнь, тошнота и рвота, перечисляет Карпова. Еще возможны нарушение сознания, головокружение и даже отек мозга, который может привести к мозговой коме.
Летальность при тяжелой форме заболевания — 5–10%. Карпова говорит, что в крайне тяжелых случаях она может доходить до 40%.
Риск развития тяжелой формы лихорадки выше у пожилых, людей с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями, младенцев и беременных женщин, отмечает Полякова. При этом маленькие дети склонны к бессимптомному течению болезни и полному выздоровлению без серьезных последствий для организма.
У ребенка лихорадка может продолжаться до трех недель, отмечает Афонина. Если она держится более пяти дней, это повод обследовать ребенка на ЛЗН. Чаще всего менингит или энцефалит у детей развивается к концу первой недели заболевания, поэтому важно вовремя его диагностировать и начать лечение.
Афонина говорит, что у детей могут развиваться такие же осложнения, как и у взрослых: обычно это длительная головная боль, слабость и сонливость. Но случаев смерти от ЛЗН у детей в России зафиксировано не было.
Можно ли вылечиться от лихорадки Западного Нила
Лечение ЛЗН симптоматическое: врач может назначить жаропонижающие, противосудорожные и противовирусные препараты, гормоны для поддержания активности мозга, капли в нос, леденцы от кашля, антибиотики. При тяжелой форме заболевания человека помещают в стационар. Лекарства для лечения самой лихорадки Западного Нила пока не существует, говорит Полякова.
По словам Карповой, больные, перенесшие ЛЗН с поражением центральной нервной системы, выписываются из стационара под наблюдение в диспансере. Они должны проходить реабилитацию в амбулаторных условиях. Длительность освобождения от работы определяется тяжестью заболевания, но должна быть не менее 14 дней. Таким пациентам лучше не выполнять тяжелые физические нагрузки и не заниматься спортом в течение года.
Все, кто переболел ЛЗН, должны находиться под наблюдением инфекциониста и невролога не менее двух лет, отмечает Карпова. Если такого специалиста нет, пациента наблюдает участковый терапевт или педиатр.
Даже спустя долгое время после лихорадки, перенесенной в тяжелой форме, человек может испытывать усталость, когнитивные и неврологические нарушения. Есть риск, что у него возникнут периферические нейропатии или паралич, говорит инфекционист.
Как защититься от ЛЗН
Сейчас вакцины от ЛЗН не существует. Сложности в ее создании связаны с недостатком у ученых знаний о вирусе: 80% случаев заболевания, по данным ВОЗ, протекают бессимптомно. Но врачи и исследователи работают в этом направлении, отмечает Полякова.
Пока вакцины нет, людям важно избегать встреч с комарами. Для этого Полякова рекомендует ставить сетки на окна и двери квартир, носить летом закрытую одежду. Не стоит купаться в стоячей воде (прудах, озерах): именно там размножаются комары.
Для защиты от комаров нужно использовать средства, в составе которых есть DEET, пикаридин. Не помогут народные средства, такие как уксус или вода с мылом, кремы и лосьоны без активных компонентов, отпугивающих комаров. Бесполезны курение и различные запахи, которые якобы отпугивают насекомых, говорит инфекционист.
Будет ли эпидемия лихорадки Западного Нила
По словам Поляковой, эпидемия возникает, когда количество заразившихся резко возрастает на определенной территории по сравнению с обычным процентом заболевших. Как правило, тревожный показатель — это превышение средних значений на 50 и более процентов. Тогда можно говорить о наступлении эпидемии.
В осенние месяцы комары уснут — и передача вируса приостановится. Поскольку ЛЗН не распространяется воздушно-капельным путем, ее мутации по типу ОРЗ людям не грозят, говорит Полякова. С наступлением холодов случаи заражения лихорадкой Западного Нила должны снова снизиться до минимальных значений.