Головная боль и мигрень — в чем разница и как распознать?
Головная боль — это симптом. Она может свидетельствовать о разных болезнях, в том числе о мигрени. Головная боль встречается часто, но ее не нужно просто терпеть. В международной классификации головных болей около 300 разных диагнозов. Они делятся на
- первичные (возникают из-за нарушений работы мозга, в этой категории около 15 типов, но самые распространенные — мигрень и головная боль напряжения);
- вторичные (возникают от других болезней, например от последствий травмы, гайморита).
Существует также
- головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарств;
- кластерная головная боль — одна из самых сильных, возникает в определенное время года (каждый день) и встречается чаще у мужчин;
- постковидная головная боль — ухудшение и учащение тех приступов, которые были до болезни.
При мигрени
- голова болит эпизодами;
- без обезболивающих препаратов приступ длится от четырех часов до двух суток;
- могут возникать тошнота и дискомфорт от света и звука.
Также у пациента с мигренью обычно есть хотя бы два из четырех признаков:
- боль средней или высокой интенсивности;
- боль пульсирующая;
- асимметричная боль — больше с правой или левой стороны головы;
- тяжело двигаться во время приступа.
Для самодиагностики мигрени есть опросник ID-migraine. Если ответ «да» хотя бы на два вопроса — скорее всего, это мигрень. Важно обратиться к специалисту, чтобы исключить вторичные боли.
Сколько людей страдает от головной боли и мигрени?
В России, согласно исследованию 2012 года, от мигрени страдает 20% взрослого населения от 18 до 65 лет. Данные могут быть занижены, потому что не все знают симптомы мигрени.
- Из-за перепадов эстрогена у женщин мигрень бывает примерно в три раза чаще, чем у мужчин.
- Во время беременности приступы мигрени случаются реже.
- После перехода у трансгендерных мужчин приступы становились реже или пропадали, у женщин — могли возникать или учащаться.
В мире мигрень встречается в среднем у 15% населения.
- По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), головные боли напряжения эпизодически (не чаще чем 15 дней в месяц) встречаются у 70% людей.
- Хроническими болями напряжения страдает 1—3% взрослого населения.
- 10% людей страдает от головной боли больше 15 дней в месяц.
Из-за чего возникает мигрень?
Проблема в головном мозге. За боль отвечает тройничный нерв, его волокна собираются в одну точку — в ядро тройничного нерва. У людей с мигренью в этой зоне внезапно возникает электрическая активность, которая вызывает ощущение боли.
К активности в ядре тройничного нерва приводят разные провокаторы. Это может быть бокал шампанского, недосып или начало менструального цикла. В целом же проявится у человека мигрень или нет — зависит от генетики.
За приступ мигрени отвечают определенные вещества, в том числе кальцитонин-ген родственный пептид. У людей с мигренью его содержание в мозге увеличивается пропорционально боли.
К учащению приступов головной боли могут приводить
- малая физическая активность;
- избыточный вес;
- курение;
- храп;
- тревога и депрессия;
- неокончательное купирование приступа (когда не действует таблетка).
Как проявляется мигрень в детском возрасте?
Среди детей мигрень чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Симптомы:
- обычно у детей приступы короткие, могут заканчиваться рвотой;
- во время приступа дети видят предметы очень большими или очень маленькими — синдром «Алисы в Стране чудес»;
- у детей встречается абдоминальная мигрень, когда болит и живот, и голова. Лечится это так же, как и обычная мигрень;
- также существует синдром циклической рвоты — он может сопровождаться тошнотой и симптомами мигрени (свето- и звукочувствительностью).
Диагностика:
- до трех лет практически невозможно понять, действительно ли у ребенка мигрень;
- при головной боли детям чуть чаще назначается МРТ, так как они могут не пойти на контакт с врачом. Тогда нельзя провести качественный неврологический осмотр;
- для диагностики детям могут предложить нарисовать свою боль — например, изобразить голову и отметить молнию в определенном месте;
- и взрослым, и детям предлагают вести дневник головной боли. Для этого есть специальный телеграм-бот.
Детей важно учить правильной реакции на боль: не обесценивать ее, а обращаться за помощью и контролировать болевые ощущения.
Почему мигрень — это серьезная проблема?
Мигрень и головная боль не влияют на продолжительность жизни людей, но сильно снижают ее качество. Это «персональный террорист», который постоянно держит человека в страхе.
- Треть людей, страдающих мигренью, не строит никаких планов, потому что знает, что в любой момент может начаться приступ.
- Больше половины людей с мигренью нуждается в постельном режиме во время приступа.
- Мигрень влияет на членов семей пациентов. Из-за приступов они меньше времени уделяют детям или партнерам.
Из-за головных болей снижается работоспособность людей, это влияет на экономику государств.
- Экономика Европы ежегодно теряет около 111 миллиардов евро из-за непродуктивности на работе и потерянных карьерных возможностей людей, страдающих мигренью.
- В России, по данным за 2014 год, потери оцениваются примерно в 22 миллиарда долларов в год.
Часто мигрень неправильно и несвоевременно лечат из-за недостаточной диагностики. Согласно статистике ВОЗ, в мире 40% людей с мигренью и головной болью напряжения ставят неправильный диагноз.
Как лечить головные боли?
Существует три вида терапии:
- поведенческая;
- профилактическая;
- терапия приступа.
При поведенческой терапии важно, чтобы пациент убедился, что ничего страшного с ним не происходит, и не продолжал бессмысленные исследования.
Кроме того, можно
- увеличить физическую нагрузку;
- вести дневник головной боли.
Терапию приступов применяют, если эпизоды мигрени случаются не чаще четырех дней в месяц, а боль проходит за два часа и не возвращается в течение двух суток.
При такой терапии можно использовать
- обычные обезболивающие;
- специализированные препараты, которые применяются только при мигрени;
- противорвотные препараты при необходимости.
При этом нельзя
- терпеть головную боль;
- принимать таблетку, когда стало уже совсем плохо;
- принимать наименьшее количество препарата.
Если количество приступов выходит из-под контроля, из-за чего приходится принимать обезболивающие больше двух дней в неделю, нужна профилактическая терапия. Для этого используются
- препараты, влияющие на артериальное давление;
- антидепрессанты;
- препараты против эпилепсии;
- ботокс.
Как должно реагировать общество?
- Люди должны проявлять эмпатию к тем, кто страдает от головной боли.
- Работодателям стоит признать, что у 20% сотрудников случаются головные боли.
- HR-специалистам можно привлекать сотрудников, показывая свою осведомленность о проблеме мигрени и готовность обеспечивать им необходимую помощь и поддержку.
Что почитать?
Книгу Кирилла Скоробогатых «По голове себе постучи: вся правда о мигрени и другой головной боли»
Сайт про мигрень с базой врачей, которые знают, как ее лечить
Инстаграм Ольги Шемятовской
Статью «Мифы о мигрени»
Инструкцию, как подготовиться к приему невролога
Медицинские статьи про патогенез мигрени и ее диагностику и лечение
Статью о влиянии мигрени на трудоспособность людей
Инструкцию ТД, как распознать мигрень
Фотопроект ТД о людях, страдающих мигренью