«Не стоит называть их лекарями»

Ролики с животными всегда набирают миллионы просмотров в соцсетях. Даже непрямой контакт с котенком или щенком может поднять настроение и заставить поделиться постом с другом — что уж говорить об общении со специально обученными животными, которые нацелены на помощь человеку. Такой контакт называется зоотерапией. Под присмотром реабилитологов, психологов и социальных работников человек может ездить на лошади, обучать командам собаку или просто гладить кота. Считается, что одни виды зоотерапии больше подходят при физических нарушениях, а другие — при лечении ментальных заболеваний. Но можно ли назвать зоотерапию доказательным методом лечения? И насколько она гуманна по отношению к животным? «Такие дела» разобрались, есть ли эффект от зоотерапии и не вредит ли она самим животным.

«Часами сидел на конюшне и наблюдал за лошадьми»

Илье 28 лет. У него ДЦП, поэтому все детство он провел в больницах. В 2010 году Илья впервые поехал в инклюзивный лагерь, чтобы пройти очередной курс реабилитации. Форма заболевания позволяла ему двигаться самостоятельно, поэтому в лагерь он поехал без родителей. Илья был рад оказаться в той среде, где можно найти друзей и хобби. Так и получилось: мальчик сразу влился в лагерную жизнь. Но больше всего его зацепили лошади. Уехал из лагеря он уже с новым хобби, даже «болезнью», как говорит сам Илья.

Первые занятия с лошадьми проходили как у всех детей с ДЦП. Илью посадили на лошадь без седла, а само животное вел иппотерапевт. «Реабилитолог, который занимался нами в лагере, сразу понял, что обычная иппотерапия мне не очень подходит или даже не нужна. Она эффективна при более сложных формах заболевания», — говорит Илья. Мальчик без особых проблем держался на лошади, поэтому его занятия быстро переросли скорее в тренировки. 

В лагере заметили успехи Ильи и предложили выступить на соревнованиях среди людей с инвалидностью. И сразу на чемпионате Москвы. На соревнованиях Илья занял первое место. Это очень вдохновило мальчика, и он всерьез решил связать свою жизнь с этим занятием. 

«Я часами сидел на конюшне и наблюдал за лошадьми, больше ничего не делал», — говорит Илья.

Терапия с лошадьми оказалась полезной и для физического состояния. Поездки без седла помогли расслабить спазмированные мышцы бедер и улучшить растяжку. А еще лошади успокаивали Илью и других подопечных лагеря: «Я видел, как на них катали детей с более тяжелыми формами ДЦП. Они не могли самостоятельно держаться на лошади, но это их не беспокоило. Ритм езды заставлял их засыпать».

Как работает зоотерапия 

Один из известных видов терапии с животными — иппотерапия. Это метод реабилитации с помощью верховой езды, который рассматривается врачами как форма лечебной физкультуры. Исследователи выделяют иппотерапию как часть комплексного лечения, при котором верховая езда становится полезным дополнением к стандартной физиотерапии. 

По словам руководителя Центра медицинской реабилитации СПбГПМУ Елены Адулас, иппотерапия в первую очередь показана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, если состояние пациента сопровождается нарушением координации и слабостью глубоких мышц, как, например, при ДЦП. Еще такой вид терапии могут рекомендовать людям, которые перенесли инсульт или черепно-мозговые травмы, а также пациентам с нарушением осанки.

Назначает иппотерапию врач-реабилитолог, а за процесс отвечают тренеры, которые сажают ребенка или взрослого на лошадь и следят за его движением. Иногда специалистов может быть два, если вероятность падения человека с лошади выше из-за формы заболевания. Чаще иппотерапия показана именно детям, потому что не все взрослые проходят по весу для таких тренировок. При этом терапевты не должны быть медиками. Они могут быть выпускниками институтов физкультуры или, например, тренерами по конному спорту с повышением квалификации. 

В детском возрасте иппотерапию проходила и Марина. Сейчас ей 23 года, но знакомство с лошадьми 15 лет назад девушка ярко помнит до сих пор. Марина тоже была в инклюзивном лагере под Москвой вместе с Ильей, там они познакомились и стали общаться. Но форма ДЦП у девушки более тяжелая, поэтому процесс тренировок сильно отличался. В лагерь Марина приехала с мамой: она не могла ходить и пользовалась инвалидной коляской.

Во время занятий иппотерапией девочку поднимали и сажали на лошадь. С двух сторон ее поддерживали тренеры. Лошадь медленно ходила по манежу, и Марина ощущала расслабление мышц. Позже сидеть стало больно из-за врожденной травмы тазобедренного сустава. Марине сделали операцию, следующие курсы иппотерапии в том же лагере она проходила уже лежа на лошади.

Больше всего ей нравилось кормить лошадей после тренировок, а однажды девочке даже разрешили помыть одну из них.

Эксперты считают, что за счет колебательных движений лошади глубокие мышцы человека подключаются к работе. Пациент учится контролировать свое тело и удерживаться в нужном положении. Также иппотерапия благоприятно влияет на осанку и умение держать равновесие.

При этом для получения результата нужно постепенно увеличивать нагрузку. Еще важно заниматься регулярно. Согласно исследованиям, занятия иппотерапией действительно помогают людям с ДЦП и снижают повышенный тонус мышц, но в краткосрочной перспективе.

Клинический психолог Ирина Никулина отмечает, что зоотерапия не поможет вылечить заболевания или ментальные нарушения, но станет хорошей тренировкой. Так, во время верховой езды можно научиться сидеть на лошади, держаться и не падать, узнать, как правильно благодарить животное.

Для пациентов других профилей (например, с заболеваниями сердца) хорошим стимулом к необходимому движению могут стать прогулки с собакой. Исследования показывают, что присутствие в доме собаки снижает риск развития болезней сердца. В других научных статьях отмечается, что терапия с собаками повлияла на физическое развитие детей с ДЦП: они стали лучше владеть своим телом и научились оказывать помощь. Собак могут использовать и для реабилитации людей, перенесших инсульт. Ученые считают, что при контакте с собакой у таких пациентов снижается уровень страха и стресса, повышается мотивация к восстановлению. 

В инклюзивном лагере Илья и Марина проходили и другие виды терапии: арт-, гидро-, игровую, однако самыми полезными, по их словам, оказались именно занятия с лошадьми. Через несколько лет Илья перестал ездить в лагерь, но продолжил совершать конные прогулки самостоятельно, уже платно. Все закончилось в старшей школе, когда занятия стали дороже, а ездить к лошадям оказалось сложно из-за подготовки к экзаменам. Марина же увезла из лагеря любовь к животным и завела кота, который живет с ней и сейчас.

«Помог комплекс действий»

Ярик — активный мальчик. Он живет в Екатеринбурге, учится в четвертом классе, много читает, хотя и по слогам, и очень любит животных. У него есть хомяк, за которым он, как может, ухаживает. Но, как часто бывает, кормят хомяка и чистят клетку родители. 

Во время родов у Ярика была асфиксия — пуповина обвила шею мальчика, и не все участки мозга получили кислород. Сначала родители не замечали последствий, но где-то через два года после рождения сына забили тревогу. Он развивался не так, как здоровые дети: не говорил, только мычал.

Тогда семья обратилась в Центр когнитивных технологий. Ярик вместе с родителями посещал платные развивающие занятия, врач-невролог выписал ему нейростимуляторы. Позже мальчик стал заниматься еще и с логопедом. 

Через пару лет знакомый психолог посоветовал родителям отвести Ярика на занятия с собаками, и те прислушались. Так мальчик попал в НКО «Краски жизни», где кинологи и канистерапевты проводят занятия с детьми и взрослыми и помогают им социализироваться.

Поначалу Ярик работал с маленькими собаками: специалисты беспокоились, что большое животное может напугать ребенка. Постепенно мальчик стал заниматься с разными собаками. Ярика просили задавать собаке вопросы, угощать ее и гулять с ней, держа за поводок. Животные с радостью выполняли команды: ходили змейкой, давали лапу. По словам папы Ярика, животных для такой терапии выбирают неагрессивных и легко поддающихся дрессировке.

Мальчик стал развиваться скачками. Родители отмечали прогресс примерно раз в год. Он начал произносить какие-то слоги, а потом складывать их в слова. Затем научился читать и писать. «Думаю, собаки сыграли ощутимую роль, но помог все же комплекс действий. Мы пили лекарства, занимались по системе Монтессори и ходили к логопеду», — говорит папа мальчика. 

Сейчас Ярик учится в частной школе. Для своего возраста он медленно читает, ему сложно дается математика, но прогресс родители все равно отмечают. Например, Ярик стал более дружелюбным и спокойным, научился общаться с животными. 

Занятия понравились и папе мальчика. У мамы Ярика аллергия на шерсть, поэтому отец взял эту ответственность на себя. По его словам, он получал большое удовольствие, играя с собаками, потому что всегда мечтал о животных в доме. 

Животные и ментальное здоровье

Директор НКО «Краски жизни» Марина Иванова рассказывает, что на занятия с собаками часто приходят дети с ментальными особенностями, но некоторые родители могут переоценивать влияние животных на состояние ребенка. «Не стоит называть их лекарями, потому что они не лечат, — говорит эксперт. — Это может быть одним из методов, но лучше не ждать чуда от общения с собакой. Программами реабилитации занимаются люди, это долгая работа».

Не каждому подходит такой формат терапии, ведь есть вероятность, что животное напугает человека или просто не понравится ему. Важным моментом при назначении зоотерапии реабилитолог Адулас называет мотивацию и желание. Тут необходима работа не только реабилитолога, но и психолога, который определит, есть ли у человека потребность в таком общении. «Например, лошадь не воспринимается как тренажер для людей с инвалидностью. Если пациент испытывает трудности с верховой ездой, это может повлиять на его самооценку», — добавляет врач. 

Кроме того, существуют люди с психопатическими чертами, склонные вымещать зло на животных. Им лучше отказаться от тесного контакта с ними, потому что в терапии важна безопасность обеих сторон, говорит клинический психолог Ирина Никулина. 

Бывают случаи, когда зоотерапия эффективна, — например, для детей с ментальными особенностями, которые испытывают трудности в общении со сверстниками. Животное взаимодействует с каждым вне зависимости от диагноза, поэтому на занятиях такие пациенты могут ощутить принятие, снизить уровень тревоги и неуверенности. 

Кроме того, натренированные животные никуда не торопятся и всегда готовы к контакту. Благодаря этому дети быстрее осваивают навыки коммуникации, отмечает психолог.

Ученые полагают, что зоотерапия оказывает положительный эффект на людей с тревогой и депрессией. Считается, что во время общения с питомцем организм человека вырабатывает эндорфин, окситоцин и дофамин. Это снижает уровень беспокойства и агрессии, уменьшает чувство одиночества.

Не вредит ли зоотерапия животным 

Для терапии используют разных животных, в том числе рыб и птиц, но чаще все же млекопитающих: собак, кошек, дельфинов, лошадей. Чтобы определить, насколько гуманно такое обращение с животными и могут ли они испытывать удовольствие от общения с человеком, зоолог Эльмира Зайнагутдинова предлагает разделить млекопитающих на диких и домашних. 

Вопрос использования диких животных связан с этичностью их содержания в неволе. Не всегда человек может создать подходящие условия для дикого зверя. По мнению эксперта, теоретически это возможно с некрупными видами, если большой вольер примерно соответствует их среде обитания. А вот в случае с крупными животными условия содержания, как правило, не соотносятся с их естественными потребностями.

Это, например, касается дельфинов. Реабилитолог Адулас считает, что дельфинотерапия полезна при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Но если осанка и координация больше тренируются во время иппотерапии, в воде с дельфином можно заметить другой эффект: упор здесь идет на поверхностные мышцы и суставы. При этом вода хорошо расслабляет тело. 

Исследователи отмечают положительный эффект дельфинотерапии для детей с аутизмом. После курса улучшаются речь и концентрация внимания, стабилизируется эмоциональное состояние. Те же ученые фиксируют критику этого метода реабилитации со стороны научного сообщества — например, из-за того, что некоторые выводы основываются только на опросах родителей. Результат тяжело оценить из-за эффекта плацебо: люди могут переоценивать возможности этой методики. 

По словам Зайнагутдиновой, в природе дельфины должны перемещаться на сотни и тысячи километров, а в простом бассейне это невозможно. Кроме того, у этих животных нежная кожа, которую легко травмировать, если часто трогать их руками. 

Если животное дикое, общение с человеком может вызвать у него стресс. При этом некоторых зверей, по мнению Зайнагутдиновой, можно приручить — например, капибар или панд. А вот с хищниками вроде диких кошек это не работает.

Домашние животные же эволюционировали вместе с людьми, поэтому многие из них нацелены на помощь человеку. Они получают удовольствие от общения с ним, уверена зоолог. К примеру, охотничьи собаки радуются не только в моменты, когда их гладят или кормят, но и когда они находят дичь, указывают на нее или приносят добычу охотнику. Исследования показывают, что натренированные собаки, которых используют для терапии, не испытывают стресса во время занятий и даже чувствуют расслабление после тренировки. При этом для работы с людьми важно выбирать те породы, которые нацелены на совместную с человеком деятельность и не склонны к агрессии. 

Однако нельзя забывать, что животные могут вести себя непредсказуемо. Кроме того, сейчас в России нет института лицензирования зоотерапии, который регулировал бы работу таких центров. «Человек может называть себя профессионалом в этой области, хотя его квалификация не подтверждена государственными органами. Люди, которые хотят попробовать зоотерапию, должны это понимать», — утверждает зоолог. 

• Теги:
• дети
• животные
• собаки-терапевты
• терапия