Аллергия на цветение: как распознать и что делать

По данным исследования «Сбер Еаптека» и «Инвитро», у 76% россиян есть симптомы аллергии. Сезонная реакция на цветение (поллиноз) вторая по популярности после пищевой. Из-за острых симптомов люди могут вообще не выходить на улицу в теплое время года, уезжать из города или тратить большие деньги на лечение. «Такие дела» узнали, как аллергики переживают сезон цветения, а также попросили врача рассказать, почему возникает реакция на пыльцу и как облегчить свое состояние.

Коле 13 лет. С конца июля до начала сентября в Бузулуке Оренбургской области, где он живет, летает пыльца сорных трав — лебеды и амброзии. В это время мальчик почти не выходит из дома.

На улице Коля должен носить специальную маску и очки — они защищают слизистые от пыльцы. Возвращаясь домой, мальчик оставляет всю верхнюю одежду перед дверью в квартиру. Смывает пыльцу с лица и волос. По возможности идет в душ — обязательно прохладный, не горячий. Принимать ванну и ходить в баню Коле нельзя: влажный воздух может спровоцировать приступ астмы. Физические нагрузки ему тоже противопоказаны.

«Конечно, сын злится, — говорит мама Коли Анна Мельникова. — Ему хочется бегать на улице, как другие дети. А он весь август сидит дома. Социализация страдает. Коля хочет поехать к бабушке в деревню, но там ему становится плохо: в деревне много травы. Бабушка боится приступов. Я тоже. Я заранее боюсь лета: в жару пыльца поднимается в воздух и летит. Тогда сыну становится плохо. В моих интересах холодное и дождливое лето без ветра». 

Когда Коле было семь лет, он стал жаловаться маме, что весной у него слезятся глаза и зудит в носу. Сначала эти симптомы появлялись редко, потом все чаще. Анна думала, что это обычный насморк, но начала замечать, что ребенку становится хуже, когда рядом косят траву. После очередного покоса у Коли случился сильный отек. А через год прямо перед началом учебы у него начался гайморит — мальчик попал в больницу с высокой температурой.

Анна стала подозревать, что у сына сезонная аллергия. Но врач в Оренбурге не подтверждала диагноз. Летом после третьего класса Коля поехал вместе с мамой в Петербург к аллергологу. Анализы показали, что у мальчика аллергия на березу, амброзию и лебеду, а еще на животных и пуховые подушки. За время, пока ребенок не получал подходящего лечения, у него развилась аллергическая астма. Анна вспоминает, что несколько недель в северном климате улучшили самочувствие сына — в Петербурге Коля перестал задыхаться.

Что такое сезонная аллергия

Аллергия — это ошибка в иммунной системе, объясняет врач-аллерголог-иммунолог Александра Винницкая. Аллергенами могут быть:

• домашняя пыль;
• шерсть животных;
• пыльца растений;
• споры грибов;
• лекарства;
• яд насекомых;
• определенные продукты.

У здоровых людей все эти раздражители не вызывают необычных реакций. Организм аллергика же распознает их как что-то чужеродное, опасное и начинает с ними бороться. Для этого он вырабатывает антитела и специальные клетки. «Антитела соединяются одним концом с аллергеном, другим — с так называемой тучной клеткой, которая находится в коже или на слизистой, — объясняет Винницкая. — Эта клетка активируется: из нее выбрасываются различные вещества, в первую очередь гистамин. Он действует на рецепторы и вызывает симптомы аллергии».

По словам Винницкой, некоторые аллергены появляются сезонно: весной, летом и в начале осени, когда растения распространяют пыльцу, а грибы размножаются с помощью спор. Частицы попадают в воздух, в ответ организм вырабатывает антитела. Такую реакцию называют сезонной аллергией. Медицинский термин — интермиттирующий аллергический риноконъюнктивит. Если речь идет только об аллергии на цветение, ее могут называть «поллиноз».

Возникновение аллергической реакции на пыльцу мгновенное — оно не зависит от дозы, которая попадает в организм, подчеркивает врач. Вопреки распространенному мнению, у поллиноза нет накопительного эффекта. При встрече с раздражителем у аллергика сразу появляются характерные симптомы.

По словам Винницкой, существует миф, что аллергия якобы безопасна. Аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева приводит в пример ошибочные рассуждения некоторых пациентов: мол, с помощью насморка организм сам борется с раздражителем, это нормальный процесс. На самом деле игнорировать симптомы аллергии опасно.

«Если не лечить аллергию, она будет расширяться, — говорит Винницкая. — Список раздражителей будет увеличиваться, а симптомы станут более тяжелыми. Респираторная аллергия представляет риск для развития бронхиальной астмы. Спрогнозировать это невозможно. Но просто ходить и надеяться, что без лечения астма не разовьется, — так себе идея».

Когда и на что бывает сезонная аллергия

Точное время, когда аллергены попадают в воздух, зависит от региона — это можно отслеживать на специальном сайте. Но в целом сезонное распределение следующее:

• в апреле — начале мая распространяется пыльца деревьев: березы, дуба, ольхи;
• летом аллергенами становятся луговые травы: тимофеевка, мятлик;
• в августе-сентябре воздух наполняет пыльца сорных растений: полыни, амброзии, лебеды.

Летом параллельно с цветением луговых трав начинают активно выбрасывать споры микроскопические грибы: кладоспориум и альтернария. Винницкая говорит, что это тоже важно учитывать при диагностике. «Иногда приходят пациенты с симптомами аллергии. Анализы на луговые травы ничего не выявляют, специалист разводит руками. А симптомы как раз могут быть связаны с грибами», — отмечает врач.

Аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева добавляет, что среди растений есть и другие аллергены: подорожник, крапива, ива, хвойные деревья. Однако реакция на них встречается гораздо реже.

По словам Винницкой, существует еще перекрестная аллергия. Например, у человека есть реакция на березу, но она распространяется и на другие деревья того же семейства, в частности на ольху или орешник. Бывает, что организм путает белки аллергенной пыльцы с похожими по строению белками фруктов, овощей и ягод: яблок, груш, вишни, черешни, абрикосов, персиков, моркови, сельдерея, орехов. Тогда у человека развивается перекрестная пищевая аллергия, объясняет врач. После употребления этих продуктов появляются зуд во рту, отек губ, ощущение удушья.

При этом он переносит на себе большое количество пыльцы других растений, говорит Винницкая. Период распространения пуха совпадает с пылением луговых трав. Жоголева отмечает, что у тополя есть своя пыльца, однако в России она редко вызывает аллергию. В июне, когда начинает летать пух, пыльца тополя уже перестает распространяться.

По словам Жоголевой, иногда люди считают, что у них аллергия на сильно пахнущие растения, например на черемуху. Как правило, на самом деле реакция возникает на что-то другое, просто человек обращает внимание на яркий запах. У растений вроде черемухи нет пыльцы, способной вызвать аллергию, — они размножаются другими способами.

Почему возникает аллергия на цветение

Аллергия — генетически опосредованное заболевание. Винницкая объясняет, что оно связано с предрасположенностью иммунной системы реагировать на определенные раздражители. «Если у одного из родителей есть респираторная аллергия, то у ребенка риск ее развития — 50%. Если заболевание у обоих родителей, риск возрастает до 75%», — говорит Винницкая. 

Елена живет в Москве. Ее дедушка умер от бронхиальной астмы. У ее мамы это заболевание проявилось в 36 лет. А три года назад симптомы аллергии на цветение появились у дочери Елены, Маши, — тогда ей было два года, сейчас пять. Сначала педиатр назначил девочке лечение от ОРВИ, но симптомы не проходили. Маша по-прежнему жила с красными глазами, заложенным носом, приступами чихания и удушливым сухим кашлем по утрам и вечерам. Тогда мама настояла на приеме у аллерголога. Анализы выявили реакцию на пыльцу березы.

Винницкая подчеркивает: «У человека может возникнуть поллиноз, даже если его не было ни у кого в его семье. Спрогнозировать это невозможно».

Сейчас есть несколько теорий, которые объясняют предрасположенность к появлению аллергии факторами среды. По словам Винницкой, одна из ведущих теорий — «стерильная». Она основана на ряде исследований, согласно которым поллиноз реже встречается у детей, которые живут в сельской местности и общаются с животными.

«Взаимодействие с микробиотой животных стимулирует иммунный ответ и не дает аллергии развиться, — объясняет Винницкая. — Для правильной работы иммунной системы необходимо, чтобы ребенок не находился в стерильных условиях. Это важно для профилактики не только аллергии, но и других заболеваний». 

По словам Жоголевой, в основе аллергического заболевания конкретного человека лежит проницаемость его барьерных органов, в частности слизистых дыхательных путей. В этом случае в организм проникает больше молекул пыльцы. Когда совпадают два фактора — повышенная проницаемость слизистой и склонность иммунной системы к развитию аллергии, у человека появляются симптомы заболевания.

«Многие пациенты в шоке: они прожили много лет без аллергии, и вдруг она началась. Люди думают, что в организме произошел сбой, — рассказывает аллерголог. — На самом деле генетическая предрасположенность может проявить себя в любой момент, хотя после 50–60 лет это встречается реже». Винницкая добавляет, что иногда поллиноз возникает и исчезает после переезда из-за смены флоры.

Владимиру 40 лет, до шести лет он жил в Волжском — городе в Волгоградской области с развитой химической промышленностью. Родственники рассказывали, что тогда у него появились серьезные симптомы аллергии, похожие на астму. Потом семья переехала на Север, и аллергия у мальчика исчезла. Владимир объясняет это особенностями флоры: «Деревья на Севере очень маленькие, там растут только карликовые березы высотой два-четыре метра. Массового цветения на Севере просто нет». 

Год назад Владимир переехал в Москву. В середине мая он заметил у себя необычные симптомы. «У меня слезились глаза, закладывало нос. Обострилась астма, стали отекать легкие, я начал задыхаться, — рассказывает Владимир. — Пытался глубоко вдохнуть и не мог. Приходилось часто вдыхать и выдыхать, чтобы надышаться. Видимо, мой организм не был готов к такому количеству аллергенов».

Как распознать сезонную аллергию

Владимир не сразу понял, с чем связаны его симптомы. Жена отправила его к аллергологу. Врач собрал анамнез и назначил анализы. Так Владимир узнал, что у него аллергия на березу, а еще на кошек и плесень домашних растений.

По словам Александры Винницкой, основные симптомы сезонной аллергии:

• заложенность носа, насморк, зуд в полости носа, приступообразное чихание;
• покраснение глаз, слезы, зуд, отеки век;
• кашель, затруднение дыхания, свистящее дыхание;
• реже — крапивница на коже (красная сыпь, небольшие волдыри).

Врач говорит, что признаки аллергии можно спутать с симптомами ОРВИ. Однако при аллергии редко поднимается температура. Насторожить может и то, что симптомы не исчезают, несмотря на лечение, и всегда возникают в определенный сезон.

При подозрении на аллергию важно обратиться к первичному врачу (терапевту или педиатру в случае с детьми) и получить направление к аллергологу. Винницкая подчеркивает, что сделать это нужно как можно скорее, пока симптомы не переросли в аллергическую бронхиальную астму. Аллерголог собирает анамнез и назначает исследования: анализ крови или кожные пробы.

Во-первых, не все существующие методы диагностики считаются эффективными, некоторые из них устарели. Во-вторых, во время беседы с пациентом врач сужает число возможных аллергенов. Это позволяет сэкономить на анализах: большие панели аллергенов стоят довольно дорого. Если сдать не те тесты, придется делать все заново. Наконец, человек может неправильно проинтерпретировать результаты исследований.

«Бывают ситуации, когда у пациента находят антитела к каким-то аллергенам, — рассказывает Винницкая. — У человека паника, хотя симптомов аллергии нет. Это называется латентной сенсибилизацией: антитела в организме есть, но они себя не проявляют. В этом случае лечение не нужно. Но сказать об этом пациенту может только врач».

Как спасаться от аллергии на цветение

Симптоматическое лечение

В первую очередь пациенту с аллергией назначают препараты, которые облегчают симптомы заболевания. Современная лекарственная терапия аллергии включает:

• антигистаминные препараты — они блокируют рецепторы, которые реагируют на гистамин, в организме человека;  
• назальные гормональные средства — стероидные спреи и капли от аллергии в нос;
• антилейкотриеновые препараты — противовоспалительные лекарства, которые применяют в том числе для лечения бронхиальной астмы.

Жоголева рассказывает, что врач-аллерголог назначает комбинации препаратов и на повторном приеме через одну-две недели оценивает эффективность терапии. Врач может нарастить количество лекарств, снизить его или заменить средства, которые не подходят пациенту.

По словам врача, люди могут не только неправильно принимать препараты, но и использовать неподходящие средства. «Есть миф, что от аллергии помогают сорбенты. Но иммунную реакцию невозможно “почистить”, поэтому такие препараты абсолютно бесполезны», — говорит врач.

Анна рассказывает, что вместе с аллергологом они выстроили для ее сына Коли целую систему лечения. Несколько месяцев до начала и на протяжении всего периода цветения березы и амброзии мальчик принимает антигистаминные препараты. Когда чешутся глаза, он использует капли от аллергии. Если начинается сильный кашель, Коля дышит с помощью ингалятора. На случай приступа астмы мальчик носит с собой запас сильного лекарства, которое может быстро это остановить.

Гипоаллергенный быт

Помимо медикаментозной терапии, облегчить симптомы заболевания может гипоаллергенный быт. Важно регулярно делать влажную уборку, закрывать окна и пользоваться воздухоочистителями. Все эти меры позволяют уменьшить воздействие пыльцы на организм.

«Мы убрали все ковры, все тканевые шторы — вместо них у нас жалюзи, — рассказывает Анна о квартире, где живет с Колей. — Я постоянно делаю влажную уборку, чтобы не оседала пыльца. В каждой комнате у нас стоит по очистителю воздуха, они работают круглосуточно. Аппараты шумят, я долго привыкала к этому звуку».

Фильтры стоят и дома у Владимира. Он говорит, что такие аппараты стоят в среднем от семи до нескольких десятков тысяч рублей (Анна покупала очистители за 16 и 25 тысяч). Еще в квартире Владимира есть анализаторы воздуха. Это небольшие датчики, которые показывают, сколько в воздухе пыльцы или частичек эпителия животных.

«Когда мы проветриваем комнату, датчики сразу сигнализируют, что уровень загрязнения воздуха растет. Тогда мы закрываем окна и включаем очистители. Количество пыльцы довольно быстро снижается», — рассказывает Владимир. 

Маски с фильтрами

Если гипоаллергенный быт помогает в квартире, то на прогулке люди с аллергией на цветение могут использовать специальные маски. Внутри находятся фильтры, которые не позволяют пыльце проникнуть в дыхательные пути. По словам Винницкой, также существуют специальные фильтры, которые помещают прямо в нос.

Анна рассказывает, что купила для сына оригинальную маску с фильтрами английского производства — она стоила около пяти тысяч рублей. Коля выходит гулять в ней и в защитных очках. Маска Владимира стоит дешевле, она не брендовая — мужчина заказал ее на AliExpress.

«В сезон цветения березы я гуляю без маски, если поблизости нет деревьев. В том числе могу бегать, заниматься спортом, — говорит Владимир. — Но если я иду в парк, то надеваю маску. Она немного похожа на ковидный респиратор. Видимо, прохожие уже привыкли к таким маскам, поэтому относятся к моему внешнему виду нормально. Если я, например, проснулся, пошел гулять с собакой и спросонья забыл про респиратор, на улице мне тяжело дышать. Чувствуется, что противоаллергические таблетки не полностью снимают симптомы».

Переезд

Радикальный способ пережить сезонную аллергию — уехать на время в регион, где растение цветет в другое время или не растет вовсе. Так поступила семья Маши, у которой обнаружили аллергию на березу. Несколько лет назад родители купили квартиру в Железноводске Ставропольского края — дерево цветет там раньше, чем в Москве. 

По словам Елены, мамы девочки, сначала они приехали в Железноводск как туристы. Затем все члены семьи сдали анализы и убедились, что ни у кого из них нет аллергии на амброзию, которая цветет в городе. После этого родители приняли решение о покупке жилья.

Теперь семья заранее покупает билеты до Минеральных Вод и с апреля по май проводит время в Железноводске. Там Маша ходит в государственный садик — это позволяет временная регистрация. Ее мама довольна: воспитатели прекрасно относятся к детям, девочка дружит с другими ребятами из группы.

Родители Маши могут надолго уезжать из Москвы, поскольку работают удаленно. Однако Елена понимает, что так, вероятно, будет не всегда. Если она или муж вернется к офисной работе, покидать город на месяц станет проблематично.

Анна рассказывает, что раньше вывозила Колю из Бузулука в Петербург на время цветения амброзии.

«Это было такое счастье, когда Коля мог дышать на улице без маски. Мы гуляли по Финскому заливу и не считали часы, когда нужно вернуться домой и отмываться от пыльцы. Мне было спокойно: мой сын не задохнется». Но с 2022 года денег на поездки в Петербург стало не хватать: Анна больше не могла откладывать рабочие дела, снимать квартиру на месяц и оплачивать билеты на самолет (в поезде у Коли может случиться приступ астмы).

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Главный доказательный метод лечения аллергии сейчас — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), говорит Александра Винницкая. Смысл в том, чтобы постепенно приучить иммунную систему не реагировать на раздражитель. Препараты АСИТ бывают в виде подъязычных капель и инъекций.

Прием подъязычного лекарства начинают за несколько месяцев до цветения раздражителя и продолжают на протяжении всего этого периода. Препарат капают под язык каждый день. Инъекции АСИТ делаются только в период, когда аллергенные растения не распространяют пыльцу, обычно зимой. Частота уколов зависит от назначенной схемы — их могут делать, например, раз в неделю.

«Симптомы аллергии уходят полностью или значительно снижаются. Эффект от такой терапии в среднем длится около семи лет» , — объясняет врач. 

Терапия показана взрослым и детям от пяти лет. Когда дочка Елены с аллергией достигла этого возраста, семья стала давать ей подъязычные капли. Маша принимала их каждый день с конца января по конец мая. Семья надеется, что скоро у девочки наступит ремиссия, и они смогут не уезжать из Москвы в сезон цветения.

Анна тоже лечила сына Колю аллерген-специфической иммунотерапией. За несколько лет симптомы стали менее выраженными. «Раньше в сезон цветения березы Коля просто выходил на улицу — и ему становилось плохо. Сейчас ему тяжело, только когда он совсем близко к дереву», — рассказывает Анна. 

Цена терапии на пять месяцев варьируется в диапазоне от 25 до 35 тысяч рублей. Некоторые препараты (в частности, подкожные отечественного производства) можно получить бесплатно по ОМС — для этого нужно взять направление у терапевта, педиатра или аллерголога-иммунолога из поликлиники по месту прикрепления.

• Теги:
• здоровье