Как перестать терпеть и начать контролировать головную боль?

Новый выпуск youtube-шоу «Больше всех надо» посвящен мигрени и головной боли. Герои выпуска — невролог, цефалголог Университетской клиники головной боли, автор книги «По голове себе постучи» Кирилл Скоробогатых и невролог клиники DocMed Ольга Шемятовская. Вместе с ведущими шоу они поговорили о том, как распознать мигрень и как контролировать головные боли, чтобы они не снижали качество жизни людей. «Такие дела» подготовили шпаргалку к выпуску.

Головная боль и мигрень — в чем разница и как распознать?

Головная боль — это симптом. Она может свидетельствовать о разных болезнях, в том числе о мигрени. Головная боль встречается часто, но ее не нужно просто терпеть. В международной классификации головных болей около 300 разных диагнозов. Они делятся на

• первичные (возникают из-за нарушений работы мозга, в этой категории около 15 типов, но самые распространенные — мигрень и головная боль напряжения);
• вторичные (возникают от других болезней, например от последствий травмы, гайморита).

Существует также

• головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарств;
• кластерная головная боль — одна из самых сильных, возникает в определенное время года (каждый день) и встречается чаще у мужчин;
• постковидная головная боль — ухудшение и учащение тех приступов, которые были до болезни.

При мигрени

• голова болит эпизодами;
• без обезболивающих препаратов приступ длится от четырех часов до двух суток;
• могут возникать тошнота и дискомфорт от света и звука.

Также у пациента с мигренью обычно есть хотя бы два из четырех признаков:

• боль средней или высокой интенсивности;
• боль пульсирующая;
• асимметричная боль — больше с правой или левой стороны головы;
• тяжело двигаться во время приступа.

Для самодиагностики мигрени есть опросник ID-migraine. Если ответ «да» хотя бы на два вопроса — скорее всего, это мигрень. Важно обратиться к специалисту, чтобы исключить вторичные боли.

Сколько людей страдает от головной боли и мигрени?

В России, согласно исследованию 2012 года, от мигрени страдает 20% взрослого населения от 18 до 65 лет. Данные могут быть занижены, потому что не все знают симптомы мигрени.

• Из-за перепадов эстрогена у женщин мигрень бывает примерно в три раза чаще, чем у мужчин.
• Во время беременности приступы мигрени случаются реже.
• После перехода у трансгендерных мужчин приступы становились реже или пропадали, у женщин — могли возникать или учащаться.

В мире мигрень встречается в среднем у 15% населения.

• По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), головные боли напряжения эпизодически (не чаще чем 15 дней в месяц) встречаются у 70% людей.
• Хроническими болями напряжения страдает 1—3% взрослого населения.
• 10% людей страдает от головной боли больше 15 дней в месяц.

Из-за чего возникает мигрень?

Проблема в головном мозге. За боль отвечает тройничный нерв, его волокна собираются в одну точку — в ядро тройничного нерва. У людей с мигренью в этой зоне внезапно возникает электрическая активность, которая вызывает ощущение боли.

К активности в ядре тройничного нерва приводят разные провокаторы. Это может быть бокал шампанского, недосып или начало менструального цикла. В целом же проявится у человека мигрень или нет — зависит от генетики.

За приступ мигрени отвечают определенные вещества, в том числе кальцитонин-ген родственный пептид. У людей с мигренью его содержание в мозге увеличивается пропорционально боли.

К учащению приступов головной боли могут приводить

• малая физическая активность;
• избыточный вес;
• курение;
• храп;
• тревога и депрессия;
• неокончательное купирование приступа (когда не действует таблетка).

Как проявляется мигрень в детском возрасте?

Среди детей мигрень чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Симптомы:

• обычно у детей приступы короткие, могут заканчиваться рвотой;
• во время приступа дети видят предметы очень большими или очень маленькими — синдром «Алисы в Стране чудес»;
• у детей встречается абдоминальная мигрень, когда болит и живот, и голова. Лечится это так же, как и обычная мигрень;
• также существует синдром циклической рвоты — он может сопровождаться тошнотой и симптомами мигрени (свето- и звукочувствительностью).

Диагностика:

• до трех лет практически невозможно понять, действительно ли у ребенка мигрень;
• при головной боли детям чуть чаще назначается МРТ, так как они могут не пойти на контакт с врачом. Тогда нельзя провести качественный неврологический осмотр;
• для диагностики детям могут предложить нарисовать свою боль — например, изобразить голову и отметить молнию в определенном месте;
• и взрослым, и детям предлагают вести дневник головной боли. Для этого есть специальный телеграм-бот.

Детей важно учить правильной реакции на боль: не обесценивать ее, а обращаться за помощью и контролировать болевые ощущения.

Почему мигрень — это серьезная проблема?

Мигрень и головная боль не влияют на продолжительность жизни людей, но сильно снижают ее качество. Это «персональный террорист», который постоянно держит человека в страхе.

• Треть людей, страдающих мигренью, не строит никаких планов, потому что знает, что в любой момент может начаться приступ.
• Больше половины людей с мигренью нуждается в постельном режиме во время приступа.
• Мигрень влияет на членов семей пациентов. Из-за приступов они меньше времени уделяют детям или партнерам.

Из-за головных болей снижается работоспособность людей, это влияет на экономику государств.

• Экономика Европы ежегодно теряет около 111 миллиардов евро из-за непродуктивности на работе и потерянных карьерных возможностей людей, страдающих мигренью.
• В России, по данным за 2014 год, потери оцениваются примерно в 22 миллиарда долларов в год.

Часто мигрень неправильно и несвоевременно лечат из-за недостаточной диагностики. Согласно статистике ВОЗ, в мире 40% людей с мигренью и головной болью напряжения ставят неправильный диагноз.

Как лечить головные боли?

Существует три вида терапии:

• поведенческая;
• профилактическая;
• терапия приступа.

При поведенческой терапии важно, чтобы пациент убедился, что ничего страшного с ним не происходит, и не продолжал бессмысленные исследования.

Кроме того, можно

• увеличить физическую нагрузку;
• вести дневник головной боли.

Терапию приступов применяют, если эпизоды мигрени случаются не чаще четырех дней в месяц, а боль проходит за два часа и не возвращается в течение двух суток.

При такой терапии можно использовать

• обычные обезболивающие;
• специализированные препараты, которые применяются только при мигрени;
• противорвотные препараты при необходимости.

При этом нельзя

• терпеть головную боль;
• принимать таблетку, когда стало уже совсем плохо;
• принимать наименьшее количество препарата.

Если количество приступов выходит из-под контроля, из-за чего приходится принимать обезболивающие больше двух дней в неделю, нужна профилактическая терапия. Для этого используются

• препараты, влияющие на артериальное давление;
• антидепрессанты;
• препараты против эпилепсии;
• ботокс.

Как должно реагировать общество?

• Люди должны проявлять эмпатию к тем, кто страдает от головной боли.
• Работодателям стоит признать, что у 20% сотрудников случаются головные боли.
• HR-специалистам можно привлекать сотрудников, показывая свою осведомленность о проблеме мигрени и готовность обеспечивать им необходимую помощь и поддержку.

Что почитать?

Книгу Кирилла Скоробогатых «По голове себе постучи: вся правда о мигрени и другой головной боли»

Сайт про мигрень с базой врачей, которые знают, как ее лечить

Инстаграм Ольги Шемятовской

Статью «Мифы о мигрени»

Инструкцию, как подготовиться к приему невролога

Медицинские статьи про патогенез мигрени и ее диагностику и лечение

Статью о влиянии мигрени на трудоспособность людей

Инструкцию ТД, как распознать мигрень

Фотопроект ТД о людях, страдающих мигренью

В материале используются ссылки на публикации соцсетей Instagram и Facebook, а также упоминаются их названия. Эти веб-ресурсы принадлежат компании Meta Platforms Inc. — она признана в России экстремистской организацией и запрещена.

• Теги:
• мигрень