От глаза в полусфере до современности
Идея корректировать зрение с помощью прозрачных линз, помещенных прямо на глаз, возникла задолго до появления пластика и оптики в современном понимании. Одним из первых, кто описал подобное устройство, был изобретатель Леонардо да Винчи. Еще в 1508 году он сделал наброски, в которых предлагал погружать глаз в полусферу с водой, чтобы решить проблему со зрением.
В XIX веке к идее контактных линз вернулись уже на более прикладном уровне. В 1888 году немецкий офтальмолог Адольф Фик создал первую в мире контактную линзу, изготовленную из стекла. Она полностью покрывала глаз, носилась недолго и была весьма неудобной, но это стало началом целой эпохи контактных линз.
К середине XX века контактные линзы начали массово развиваться благодаря новым материалам и технологиям. В 1940-х появились жесткие линзы из плексигласа (PMMA), которые были легче стеклянных. А в 1960-х годах чешский химик Отто Вихтерле изобрел мягкие гидрогелевые линзы, которые сделали их повседневное использование комфортным.
Примерно через 20 лет в мире появились так называемые линзы плановой замены — те, которые можно было носить день, неделю или месяц, а затем менять. Это сделало уход за ними проще и снизило риск появления инфекций в глазах. Примерно в то же время появились и ночные ортокератологические линзы, которые работали как временный корректор зрения.
Сегодня существует множество видов линз, которые различаются по материалу, срокам использования и назначению: мягкие и жесткие (газопроницаемые), однодневные, двухнедельные, месячные и годовые, оптические (для коррекции зрения), косметические (меняющие цвет глаз) и терапевтические (для лечения заболеваний). Кажется, что при таком разнообразии подобрать что-то для себя может каждый желающий, но на самом деле линзы не всегда самый безопасный способ решения проблемы со сниженным зрением.
Новый мир
Кате Захаровой 30 лет. Диагноз «миопия с астигматизмом» был поставлен ей в раннем детстве. Еще до школы у Кати было минус 3, а к девятому классу зрение ухудшилось до минус 8,5.
«Я ужасно стеснялась своих очков с толстенными линзами. На улице я их не носила и не видела никого и ничего: ни номеров маршруток, ни знакомых, а еще все время спотыкалась. Не понимаю, как я вообще ходила по улице», — вспоминает девушка.
К окончанию школы Катя решилась купить контактные линзы с месячным сроком ношения. «Сначала был шок: засунула линзу в глаз, а вытащить не могу, два часа пыталась пальцами залезть в глаз, в итоге он налился кровью, а линза смялась и осталась лежать где-то под веком», — вспоминает Катя.
На освоение навыка надевания линз девушке понадобилось пару дней, но оно того стоило, рассказывает она:
Пять лет Катя наслаждалась свободой, которую дали ей линзы: занималась танцами, ходила на дискотеки, очки она надевала только дома. Но однажды произошел неприятный случай: во время экскурсии в Тунисе у нее прямо в глазу лопнула линза. Глаз не пострадал, но запасных линз у девушки с собой не было.
Через несколько лет в целом успешного использования линз Катя столкнулась с новой проблемой: у нее вдруг начали слезиться глаза. Тесты на аллергены не дали результата, но продолжать носить линзы девушка уже не могла, и ей пришлось снова перейти на очки: «Я лежала дома, из глаз текли слезы. Утром я не могла открыть глаза — они были слипшиеся от гноя, никакие капли и таблетки от аллергии не помогали».
Офтальмолог предположил, что причиной воспаления глаз могли быть сами линзы. Когда симптомы утихли, девушка перешла на однодневные линзы — это немного помогло, но приступы аллергии иногда все же повторялись. При этом было невозможно пользоваться декоративной косметикой — тушью для ресниц или тенями для век. Кроме того, к концу рабочего дня, когда девушка подолгу сидела за компьютером, линзы иссушались и глаза начинали сильно чесаться. Через пару лет Катя решилась на операцию по коррекции зрения.
Проблемы
В кабинете доктора самая частая жалоба людей, которые носят линзы, — чувство инородного тела в глазу в первые дни использования, то есть в период адаптации, объясняет офтальмолог центра коррекции зрения «Линз-Очки» и врач из организации «Коллективный иммунитет» Айслу Жармуханова. «Возникает ощущение сухости, дискомфорт в линзах, иногда покраснение глаз к концу дня», — говорит специалист.
При этом сухость глаз при ношении контактных линз может возникать сама по себе.
«Если у человека изначально были какие-то трудности с увлажнением глаз, то ношение линз усиливает эту сухость, делая ее более выраженной и заметной», — поясняет офтальмолог. Но даже у здорового человека без исходных проблем линзы могут вызывать дискомфорт и неприятное ощущение сухости.
К таким же симптомам могут приводить неправильно надетые контактные линзы. Первый признак того, что линза надета неправильно, — это ее посадка. «Для пациента это проявляется либо слишком сильным ощущением линзы в глазу, либо, наоборот, полным отсутствием ощущений, но при этом могут возникать трудности при снятии. Это значит, что посадка слишком плотная и тугая. В результате нарушается слезообмен, возникает риск гипоксии — нехватки кислорода для поверхности глаза», — добавляет Айслу.
Кому нельзя?
Существует немало противопоказаний для ношения контактных линз. «Это могут быть воспалительные заболевания глаз, сезонные аллергии, а также различные состояния роговицы или поверхности глаза, при которых нельзя пользоваться мягкими контактными линзами», — объясняет Жармуханова.
Она отмечает, что по поводу ношения линз в период сезонной аллергии существует два противоположных мнения. Первое — пользоваться даже однодневными линзами в это время нельзя совсем. Второе — однодневные линзы удерживают аллергены из воздуха, а затем удаляются из глаза вместе с ними, что защищает глаз от неблагоприятной среды. «Чтобы понять, можно ли конкретному пациенту с сезонной аллергией пользоваться контактными линзами, важно консультироваться с врачом и оценивать текущее состояние глаз», — говорит офтальмолог.
Она добавляет, что проблемы с ношением линз часто возникают у пациентов, которые принимают бета-блокаторы или антидепрессанты — и те и другие могут нарушать структуру слезной пленки или снижать выработку слезы. Также нежелательно пользоваться линзами во время острых фаз простудных или вирусных заболеваний.
Помимо этого, дискомфорт в глазах с контактными линзами может возникать из-за сухого климата, отопительных приборов в помещении, загрязнений из внешней среды, макияжа. В таких случаях можно рекомендовать использовать увлажняющие капли для глаз, добавляет офтальмолог.
Один из распространенных мифов — запрет на ношение контактных линз в сильный холод. «На самом деле опасности замерзания линзы в глазу нет. При любом минусе, какой бы он ни был на улице, линза находится непосредственно на глазу и имеет такую же температуру, как поверхность глаза и слезная пленка. Если у вас не замерзает глаз или слеза, то и линза замерзнуть не может. Даже при морозе в минус 30 и ниже контактные линзы не замерзают», — говорит эксперт.
Не для всех
При этом Айслу отмечает, что некоторым людям в принципе не удается привыкнуть к линзам, даже если они подобраны правильно. «Это связано с индивидуальной чувствительностью. Есть пациенты, которые не могут адаптироваться к ощущению инородного тела в глазу, даже если линза подобрана идеально», — объясняет Жармуханова.
Проблемы могут возникать и из-за особенностей зрения. «Некоторые пациенты отмечают, что в очках видят значительно лучше, чем в любых линзах. Это может быть связано, например, с астигматизмом. В очках стекло зафиксировано и стабильно, а линза может немного смещаться при моргании и движении глаз, нарушая конечное изображение», — поясняет врач.
Есть пациенты с низкой приверженностью к лечению, продолжает Жармуханова: они не соблюдают рекомендации врача, пропускают приемы, плохо ухаживают за линзами. «Некоторые, например, постоянно спят в линзах, в которых спать нельзя, передают свои линзы или контейнеры другим людям, не следят за чистотой контейнера, не меняют раствор вовремя, не моют руки перед использованием», — приводит пример Жармуханова.
Врач вспоминает случай с пациенткой, которая носила жесткие контактные линзы:
«Роговица была полностью изменена. Я отказалась подбирать ей новые линзы и рекомендовала лечение. Но она предпочла остаться со своей старой парой. К сожалению, мне не удалось ее переубедить», — вспоминает врач.
Врач-офтальмолог и ортокератолог, заместитель главного врача оптической сети «Оптик Сити» Елена Нам тоже сталкивалась в своей практике с похожими ситуациями: «Однажды ко мне на прием пришла девушка, у которой порвалась линза. Оказалось, она на ночь не помещала их в раствор, а клала на маленькое зеркало, а утром надевала. В какой-то момент линзы просто не выдержали такого обращения».
Существуют и более запущенные случаи, продолжает Нам. «Одна моя пациентка носила линзы, рассчитанные на месяц, по три месяца на протяжении десяти лет. В результате — выраженный синдром сухого глаза, линзы были в ужасном состоянии: загрязненные, с белковыми и жировыми отложениями. Глаза воспалились, присоединилась бактериальная инфекция. Пациентке пришлось полностью отказаться от ношения линз, пока мы не вылечили инфекцию», — рассказывает врач.
Бывает, что люди совершают опасные ошибки. «Однажды ко мне пришла девушка, которая после выходных на природе решила “продезинфицировать” линзы в водке. А утром надела их на глаза. Получила ожог. К счастью, он оказался не слишком тяжелым — она быстро сняла линзы, но лечилась две недели. После этого я настоятельно перевела ее на однодневные линзы», — рассказывает Елена Нам.
Правила
Существуют определенные правила ношения контактных линз: всегда мыть руки с мылом и вытирать их насухо, использовать только специальные растворы для ухода за многоразовыми линзами, регулярно менять контейнеры для растворов.
«Ни в коем случае не используем воду, раствор меняем ежедневно, контейнер — вовремя. Со временем на стенках контейнера образуется пленка из бактерий, которые не уничтожаются дезинфицирующими компонентами раствора и значительно увеличивают риск развития бактериального кератита», — объясняет врач.
Есть также правила нанесения макияжа при использовании линз, добавляет доктор: «Сначала надеваем линзы, потом делаем макияж. Если линзы не однодневные, то вечером сначала снимаем линзы, помещаем их в раствор и только после этого смываем косметику».
Если линза вызывает дискомфорт или боль, ее необходимо снять и осмотреть на наличие повреждений. «Если линза цела, но глаз продолжает болеть, это повод обратиться к врачу, чтобы оценить состояние глаза. Если один глаз в линзе видит мутно, а второй — хорошо, тоже стоит прийти на прием», — уточняет офтальмолог.
Человек, который только собирается перейти на линзы, должен осознанно принимать это решение, особенно это касается детей. «Иногда родители очень хотят, чтобы ребенок носил линзы, а сам ребенок психологически еще не готов», — приводит пример врач.
Важно, чтобы желание исходило от самого ребенка. «Только тогда у него будет мотивация обучаться, проходить этапы диагностики и подбора, соблюдать правила ношения и понимать, что это его здоровье и его ответственность. В дальнейшем именно он будет отвечать за свое зрение», — заключает Жармуханова.
Лето и линзы
Летом линзы требуют повышенного внимания, говорит Елена Нам. Например, лучше в этот период использовать линзы с высоким содержанием влаги и улучшенной кислородной проницаемостью.
Современные линзы часто имеют защиту от ультрафиолета. «Они покрывают роговицу и зрачковую область, препятствуя проникновению УФ-лучей вглубь глаза. Это помогает профилактировать дистрофии сетчатки и катаракту», – говорит Нам.
При этом она отмечает, что линзы защищают лишь небольшую часть глаза. «Они прикрывают только ту зону, где находятся. А большая часть глаза остается незащищенной. Чаще всего от ультрафиолета страдают именно слизистая глазного яблока и кожа век. Поэтому дополнительная защита в виде солнцезащитных очков необходима», — подчеркивает офтальмолог.
Помимо этого, именно летом возрастает риск аллергий на пыльцу, и в такие периоды лучше перейти на однодневные линзы или временно заменить их очками.
«На линзы нельзя капать лечебные препараты — они, как правило, содержат консерванты, несовместимые с материалом линз. Разрешены только увлажняющие капли без консервантов. Но при лечении, когда препараты нужно закапывать три-четыре раза в день, линзы мешают полноценной терапии. Поэтому лучше в такие дни и вовсе обойтись без них», — объясняет Елена Нам.
Также летом в глаза может попадать песок, особенно на природе или в ветреную погоду. «Песчинки могут повредить как саму линзу, так и поверхность глаза. Это еще одна причина, почему в таких условиях лучше использовать однодневные линзы», — отмечает офтальмолог.
Летняя жара приносит еще одну проблему — пот. Если вы, например, бежите и пот льется ручьем, то избыток влаги может попасть в глаза и под линзу. Тогда линза может выпасть из глаза.
Чтобы пот не попадал в глаза, можно использовать налобную повязку.
Напоследок стоит отметить и опасность водоемов. Одним из наиболее серьезных рисков при купании в линзах является акантамебный кератит — тяжелое воспаление роговицы.
«Пресная вода содержит множество патогенных микроорганизмов. Акантамеба — простейшее, живущее в таких водах, может попасть на поверхность линзы. В многоразовой линзе она способна размножаться и вызывать воспаление», — говорит врач.
Акантамебный кератит лечится очень тяжело, нередко заканчивается образованием бельма или даже слепотой. «Поэтому мы, врачи, настоятельно не рекомендуем плавать в линзах, особенно в пресных водоемах. Если уж и плавать, то в однодневных линзах — и сразу после купания снимать их, умываться, закапывать в глаза увлажняющие капли и надевать новую пару», — подчеркивает Елена Нам.
Она добавляет, что в целом летом лучше перейти на однодневные линзы: «Если вопрос в деньгах — хотя бы берите их в отпуск или на выезды на природу. Ведь далеко не везде есть условия для правильного хранения линз и ухода за ними».