Тот парень с порнозависимостью
Николаю Чумакову 27 лет, он из Волгоградской области. Сексом молодой человек начал интересоваться еще в раннем детстве.
«В первом классе я спросил маму: “Можно я возьму в школу презерватив?” На вопрос: “Зачем?” — я ответил: “На всякий случай”», — рассказывает Николай.
В восемь лет он впервые посмотрел порно, а в двенадцать — занялся сексом. Николай говорит, что этот опыт стал для него травматичным: он еще не был сформирован психологически и физиологически. Порноролики создали в его голове искаженный образ идеального мужчины, который способен долго заниматься сексом. В России к порно предвзятое отношение и повышенный интерес одновременно, считает молодой человек. Он связывает это с отсутствием в стране секспросвета.
«Все вокруг говорили мне, что порно — это какая-то запретная тема, и мне хотелось узнать почему, — отмечает Николай. — Людей [с такой проблемой, как у меня] было бы меньше, если бы детям давали базовые знания о сексе. Если бы им объясняли, что порно — примерно как “Мстители” — это красиво и здорово выглядит, но в жизни вообще не так».
В 2018 году Николай осознал, что частый просмотр порнографических фильмов негативно влияет на его жизнь: «Я часто опаздываю и поздно ложусь спать».
По словам Николая, просмотр порнофильмов оказывает влияние и на его отношения с партнершами. Он не достигает оргазма во время секса — только при мастурбации.
«Девушкам сложно объяснить, что мне одинаково нравится заниматься с ними сексом и смотреть порно, что дело не в них и это не соревнование за мое внимание», — рассказывает он.
Он обратился к врачу-сексологу в Волгограде. Но, по словам Николая, специалист не был осведомлен о подобных проблемах. Постепенно молодой человек стал изучать порноиндустрию и феномен частого просмотра эротических фильмов как журналист, а также начал публично говорить о своем опыте. Так он создал телеграм-канал «Тот парень с порнозависимостью» и подкаст «правило 34».
«Благодаря моей работе мне стало легче говорить с близкими о порно и сексе — это оказало терапевтический эффект, — говорит Николай. — Еще для меня важно, когда об этом говорят другие, в том числе публичные люди, которые обычно эти темы не затрагивают».
Некоторые читатели оставляют обидные комментарии под постами Николая: «Извращенец», «О каком сексе он рассказывает, вы его видели?». В то же время многие люди, столкнувшиеся с похожим опытом, обращаются к Чумакову с просьбой прислать ссылки на тематические статьи. Некоторые пишут слова благодарности — кого-то канал и подкаст Николая подтолкнули к обсуждению с близкими проблем, связанных с сексом.
Не порнозависимость
Диагнозов «порнозависимость», «сексоголизм» и «нимфомания» не существует. Американская ассоциация сексологов (AASECT) в 2016 году писала, что не нашла достаточного количества доказательств для того, чтобы признать эти состояния отдельными психическими расстройствами.
Врач-сексолог, психотерапевт, психиатр и автор телеграм-канала «Саблевидная кость» Дмитрий Орлов говорит, что термин «порнозависимость» скорее литературный, чем научный.
«Зависимости от порнографии, как и от любого другого видеоконтента, не существует. У человека может меняться сексуальная сфера, могут появляться элементы зависимого поведения. Но называть это зависимостью неверно. Изменения связаны не с самим контентом, который просматривает человек, а с изменениями его психической сферы в целом», — подчеркивает Дмитрий.
Он добавляет, что «сексоголизм» и «нимфомания» — тоже некорректные термины. Помимо этого, в 2013 году эксперты отказались добавить в американскую классификацию DSM-5 диагноз «гиперсексуальное расстройство». Его нет и в Международной классификации болезней (МКБ): ни в МКБ 10-го пересмотра, которая действует в России до 2025 года, ни в МКБ-11, на которую в мире переходят с 2019-го.
Как правильно называть эти состояния
Дмитрий Орлов отмечает, что вместо слов «порнозависимость», «сексоголизм» и «нимфомания» корректнее использовать термины «аддиктивное поведение» и «аддиктивная мастурбация». В зависимости от симптомов они могут быть проявлением либо компульсивного расстройства сексуального поведения, либо другого психического расстройства.
В МКБ-11 есть диагноз «компульсивное расстройство сексуального поведения». Он находится в рубрике «Расстройства влечений». Его симптомы:
— человек замечает за собой закономерно повторяющееся сексуальное поведение;
— оно происходит на протяжении длительного времени;
— человек не в состоянии контролировать свое сексуальное влечение и реализует его в разных формах: сексе, просмотре порно и мастурбации, участии в секс-чатах и вебкам-практиках, сексуальных фантазиях;
— эти желания, фантазии и действия возникают помимо воли человека;
— при реализации компульсивных действий могут возникать трудности с сексуальным возбуждением.
В МКБ-10, которая действует в России до 2025 года, компульсивное расстройство сексуального поведения не выделяется как отдельный диагноз. Симптомы, связанные с компульсивными сексуальными действиями, врачи часто относят к обсессивно-компульсивным расстройствам.
Орлов добавляет, что чаще всего высокая сексуальная активность возникает при измененном психическом состоянии. Например, при биполярном расстройстве в стадии мании или при употреблении наркотических веществ.
«Я как специалист не наблюдал [это явление] изолированно от других психологических процессов», — рассказывает Орлов.
Между компульсивными и аддиктивными механизмами есть разница, обращает внимание психолог-сексолог, нарративный практик, автор телеграм-канала #надопоговорить Наталья Пархоменко. Аддикция направлена на получение удовольствия, а компульсия — на то, чтобы справиться с переживаниями или саморегуляцией (успокоиться или как-то структурировать свою деятельность). При компульсивном поведении, как правило, уровень сексуального удовольствия сильно снижается.
«В тех случаях [повышенной сексуальной активности], с которыми сталкивалась я, всегда был недостаток способов саморегуляции. Компульсии помогают успокоиться или справиться со скукой, переключить себя с депрессивных или тревожных мыслей», — рассказывает Наталья.
Кто сталкивается с расстройствами сексуального поведения
По результатам исследований, у 3—6% человек в мире есть компульсивное расстройство сексуального поведения. Преимущественно с ним сталкиваются мужчины. Чаще всего расстройства проявляются в позднем подростковом периоде. Однако обращаются к специалистам люди значительно позже — в среднем в возрасте 30 лет.
«Это табуированная тема, сопряженная с чувством вины и стыда. Мало кто из людей может про это говорить, тем более в подростковом возрасте. Кроме того, в России с такой проблемой сложно получить квалифицированную помощь. Все это замыкает людей в этой проблеме и оставляет их наедине с собой», — объясняет Наталья Пархоменко.
Она отмечает, что ситуацию усугубляет мужская гендерная социализация. Маскулинный образ нормализует гиперсексуальность: мужчина должен заниматься сексом долго и часто. Так, к Наталье обращались клиентки, которые испытывали дискомфорт из-за того, что их партнеры занимались с ними сексом слишком много — по несколько раз в день. Сами мужчины не осознавали, что это может быть проблемой.
Дмитрий Орлов рассказывает, что к нему обращались с жалобами на навязчивые мысли и компульсивные действия, связанные с сексуальной сферой, только мужчины. Но в большинстве случаев расстройство сексуального поведения у пациентов не подтверждалось. По словам врача-сексолога, симптомы были связаны либо с проявлением другого расстройства, либо с высокой тревожностью человека: ему было сложно разобраться в своих желаниях и мыслях.
Николай Чумаков добавляет, что компульсивное сексуальное поведение может быть связано с травмирующими событиями. Например, некоторые люди, пережившие насилие в детстве, начинают компульсивно смотреть порно, когда боятся заниматься сексом, и не могут об этом ни с кем поговорить.
Какие проблемы могут возникать при компульсивном сексуальном поведении
По словам Орлова, компульсивное поведение может:
- приводить к проблемам в отношениях: человеку становится сложно поддерживать связь с партнером;
- вызывать коммуникативные сложности: у человека теряется мотивация общаться с людьми;
- приводить к проблемам, связанным с сексуальными дисфункциями;
- вызывать стресс из-за отсутствия самоконтроля, тревожность, чувство вины и стыда;
- приводить к необдуманным тратам — например, на сервисы, связанные с порно или веб-чатами;
- негативно влиять на работоспособность человека, особенно если он трудоустроен удаленно: вместо выполнения задач он будет склонен смотреть порноролики.
Наталья Пархоменко рассказывает, что ее клиенты тратили много времени на просмотр порно и мастурбацию, например по два часа или по десять раз в день.
«У них была сильная фрустрация из-за того, что они потратили на это так много времени и не смогли себя контролировать, — рассказывает психолог-сексолог. — Ощущение, что что-то сильнее тебя, очень сильно выбивает почву из-под ног».
Кроме того, клиенты рассказывали ей о потере чувствительности. Наталья объясняет, что это связано не столько с частотой мастурбации, сколько со способами, которыми люди это делают: они выбирают довольно жесткую стимуляцию. Из-за такой привычки человек может не получать удовольствия с партнером или не испытывать оргазма во время секса, отмечает эксперт.
Пархоменко добавляет, что некоторым клиентам было тяжело включаться во взаимодействие с партнером, потому что мастурбация стала для них «более легким способом» получить удовольствие. Секс начинал их пугать, отталкивать, повышался уровень тревоги при взаимодействии с человеком.
«Я не видела людей, которые не испытывали стыда [из-за компульсивного сексуального поведения]. Часто к этому добавляется и чувство вины. Происходит фрустрация от того, что это опять происходит, а человек пообещал себе справиться со своим порывом и поделать что-то другое», — говорит психолог-сексолог.
Дмитрий Орлов описывает следующий механизм воздействия аддиктивной мастурбации на личность. У человека есть определенные сложности с коммуникацией, и ему крайне сложно искать партнера для секса, но потребность в этом не исчезает. Такой человек ищет, как реализовать эту потребность, и открывает для себя либо просмотр порно, либо участие в секс-переписке. Дальше он замечает, что чем больше времени проводит в чате или у экрана, тем меньше думает о своих проблемах, связанных с поиском партнера. Это развивается как снежный ком: чем больше времени он тратит на замещающие практики, тем меньше он социализируется. Это существенно меняет личность: социальные потребности не удовлетворяются и у человека снижается мотивация их удовлетворять.
Опасен ли просмотр порнографических фильмов
Николай Чумаков считает, что в обществе сложилась неправильная тенденция в отношении порнографии. Многие ее «демонизируют».
«Самый большой миф — “порно намного опаснее, чем вы думаете”. Если забить эту фразу в поисковик ютьюба, появится множество роликов с тысячами просмотров. Там говорится, что порно затрагивает центр вознаграждений в головном мозге и его хочется смотреть снова и снова. Что мужчины растрачивают свою сексуальную энергию на мастурбацию вместо того, чтобы иметь детей», — рассказывает журналист.
Дмитрий Орлов объясняет, что сама по себе порнография может негативно влиять на детей и на людей без положительного сексуального опыта. При отсутствии сексуального образования просмотр таких фильмов может сформировать неправильные представления о сексе.
«Во всех остальных случаях нет объективных исследований, которые бы доказывали, что при отсутствии аддиктивного поведения порно негативно влияет на сексуальную сферу человека и его отношения», — подчеркивает врач-сексолог.
Наталья Пархоменко добавляет, что нет прямой зависимости между ранним просмотром порнофильмов и развитием компульсивного расстройства сексуального поведения.
Как распознать компульсивное расстройство сексуального поведения
Дмитрий Орлов выделяет несколько диагностических критериев компульсивного расстройства сексуального поведения:
- человек реализует повторяющиеся действия, которые становятся центром его личной жизни. Приоритеты смещаются, он испытывает пренебрежение по отношению к другим сферам своей жизни;
- человек предпринимает или предпринимал в прошлом попытки контролировать свое сексуальное поведение или уменьшать свою активность. Но эти попытки оказались неуспешными;
- человек продолжает участвовать в сексуальных практиках, которые вызваны компульсией, несмотря на неблагоприятные последствия. Это могут быть, например, инфекции, передающиеся половым путем, но даже это его не останавливает;
- такая сексуальная активность может продолжаться или увеличиваться, но удовольствие от нее становится существенно ниже или совсем пропадает.
Для постановки диагноза у пациента должны присутствовать все эти симптомы на протяжении не менее шести месяцев, объясняет эксперт.
Дмитрий подчеркивает: человек может достаточно часто заниматься сексом или мастурбировать. Но если критериев расстройства у него нет, возможно, он просто ведет секс-позитивный образ жизни. При этом он может контролировать свою сексуальную активность и получает от нее удовольствие.
Наталья Пархоменко добавляет, что расстройства сексуального поведения часто идут в связке с депрессией и личностными расстройствами, а также с комплексным посттравматическим расстройством и синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Их нужно вовремя диагностировать. Для этого можно использовать опросники, такие как шкалы депрессии Бека и Цунга, но лучше обратиться за консультацией к специалисту. При диагностике также исключаются неврологические проблемы, опухоли и влияние наркотиков на сексуальную сферу человека.
Что делать человеку, который осознал, что ему мешает компульсивная сексуальная активность
Для решения проблемы необходимо обратиться к психиатру, врачу-сексологу, клиническому психологу или психологу-сексологу, говорит Наталья Пархоменко. Человеку могут назначить фармакологическую терапию.
«Если препараты хорошо подобраны, у человека выравнивается состояние и появляются силы, чтобы попробовать что-то изменить в своем поведении», — объясняет эксперт.
Помимо этого, чтобы выработать новые паттерны поведения, нужна психотерапия.
«Вместе со специалистом человек разбирается, как устроены его компульсии: триггер, реакция, мысли в процессе и после. Потом нужно искать этапы, на которых можно влиять на этот цикл, и вырабатывать новые способы саморегуляции», — объясняет эксперт.
Важно также работать с травмой, чувством вины и стыда. Чаще всего для этого специалисты используют метод когнитивно-поведенческой терапии. Но, по словам Пархоменко, человеку могут подойти и другие методы либо комбинированная терапия.
Дмитрий Орлов обращает внимание, что при работе с аддиктивным поведением могут быть периоды срыва, связанные со стрессом и с неустойчивым эмоциональным состоянием.
«Просто запрещать партнеру или самому себе смотреть порно нельзя, — подчеркивает Наталья Пархоменко. — Человек все равно будет продолжать об этом думать, фантазировать и может уйти в другие компульсивные практики: шопинг, переедание, игры. Либо он будет срываться и ругать себя. Нельзя использовать запреты без каких-либо альтернатив».
Эксперты добавляют, что сексуальное образование тоже может повлиять на поведение человека. Изучение новых телесных практик (отказ от жесткой мастурбации, паузы, дыхание) способно вернуть человеку чувствительность и удовольствие от сексуальной активности.
«Результат терапии заключается в том, что со временем человек переходит к другим формам сексуального поведения, которые приносят ему больше удовольствия и эмоций. У него появляется возможность контролировать свои импульсы», — говорит Дмитрий Орлов.
Сейчас Николай Чумаков регулярно ходит к психотерапевту и принимает препараты, которые ему назначил психиатр. Терапия связана не с частым просмотром порно, а с основным диагнозом Николая — пограничным расстройством личности.
Николай говорит, что смотрит порно регулярно, но реже, чем раньше. По его словам, желание включить ролик перестало быть неконтролируемым.