Вырастешь — пройдет. Почему подростки с ментальными расстройствами не получают помощь

«Таскали по гадалкам и астрологам»

Когда Кристине было 11 лет, взрослые стали замечать, что в доме пропадают таблетки. Девочка воровала их и принимала «крупными горстями». Еще она рисовала на ногах шрамы — по форме как молния у Гарри Поттера. И билась головой о стену.

Сейчас Кристине 31 год, она — практикующий психолог и КПТ-терапевт. Девушка предполагает, что в школьные годы на нее повлияла смерть дедушки.

«У него был рак. Он довольно тяжело умирал. И умирал дома, не в хосписе. У меня до сих пор вопросы к родителям. Что это за странная идея, что родные люди должны умирать дома? Мне этим сломали психику. Представьте: страшный мужик, голый, лежит на кровати и хрипит. А я ребенок и за всем этим наблюдаю», — вспоминает Кристина. 

Когда дедушка умер, родные стали организовывать похороны. Тогда девочка и начала заниматься селфхармом. Сейчас Кристина предполагает, что так в детстве пыталась привлечь внимание взрослых.

В семье заподозрили неладное, когда заметили пропажу лекарств. Мама забила тревогу. «Я ощущала давление, как меня прям сканируют, задаются вопросом: “А ты нормальная?”» — вспоминает Кристина.

Но вместо того чтобы отвести ее к психологу или психиатру, девочку «таскали по гадалкам, астрологам и другим мракобесам». «Даже какой-то дяденька приходил к нам домой и каким-то маятником водил перед моими глазами, — рассказывает Кристина. — Сказал, что у меня сгусток крови в мозгу, “кровоизлияние”».

Вскоре ее все-таки привели на прием к психиатру. Специалист сказал, что девочка должна месяц оставаться на больничном. С психиатром общалась только мама. О своем диагнозе Кристина не знала.

«Я лежала дома. Ко мне приезжали родственники, дарили мне подарки. Но мне никто не объяснял, что со мной вообще происходило», — делится Кристина.

В итоге тактика «оставаться дома» сработала — и госпитализация в то время не потребовалась.

Что именно происходило, Кристина узнала лишь спустя 15 лет. Бывший одноклассник упомянул в разговоре, что о ее «нервном срыве» знал весь класс. После этого Кристина смогла поговорить с мамой. Та аккуратно, без подробностей, подтвердила, что в шестом классе дочка «тяжело перенесла смерть дедушки». Во взрослом возрасте Кристине диагностировали несколько расстройств: депрессивное, генерализованное тревожное и паническое.

Какие расстройства встречаются у подростков

В целом те же, что и у взрослых. По данным ВОЗ, в подростковом возрасте распространены:

• Тревожные расстройства. Они развиваются у 4,4% подростков 10–14 лет и у 5,5% подростков 15–19 лет. Могут приводить к серьезному снижению посещаемости и успеваемости в школе, а также к социальному отчуждению. 
• Депрессия. Встречается у 1,4% подростков в возрасте 10–14 лет и у 3,5% подростков в возрасте 15–19 лет. Может приводить к суициду.
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Встречается у 2,9% подростков 10–14 лет и у 2,2% подростков 15–19 лет. Вызывает трудности с учебой.
• Расстройства пищевого поведения (РПП). В частности, нервная анорексия и булимия. Подростки беспокоятся о том, как выглядят, и фиксируются на теме еды. РПП больше распространены среди девушек, но встречаются и у молодых людей. Такие расстройства повышают вероятность суицида и могут привести к серьезным физическим осложнениям.
• Шизофрения. Встречается у 0,1% людей 15–19 лет. Психотические состояния могут выключать подростка из учебы и социальной активности, а также приводить к стигматизации.​​ 

«Основные источники тревоги подростка — семья и школьное окружение, — говорит детский врач-психиатр Алексей Гордиенко. — В этом возрасте важно чувствовать себя полноценной частью общества. Когда ребенок не может самоутвердиться или считает себя неуспешным, формируется тревожность. Именно с ней часто связаны психические заболевания, с которыми сталкиваются подростки».

«Я просто не знал, как попасть к специалисту»

Кристине кажется, что близкие реагировали на ее селфхарм странно, слишком эмоционально. Но чаще всего проблемы подростков и даже их опасное поведение просто не замечают.

Когда Александру было 15, его стали травить знакомые ребята, с которыми он занимался скейтбордингом. Начиналось со словесных оскорблений, но доходило и до побоев. «Самые тяжелые удары я получил от людей, не имеющих к нам никакого отношения. Они просто присоединялись к травле», — вспоминает он.

Александр постоянно чувствовал себя подавленным. К этому добавились и физические проявления. Например, гипергидроз — подросток мог внезапно сильно вспотеть. Родители отвели его к неврологу. В ответ на жалобы врач сказал, что с этим нужно смириться: такой тип нервной системы. В карте у Александра было указано «вегетососудистая дистония» — несуществующий диагноз, который любили ставить, чтобы не искать реальную причину неврологических симптомов.

Проблемы усугубились к 18 годам. У Александра начался тяжелый депрессивный эпизод. «Я постоянно был в повторяющихся негативных мыслях, они нарастали, — вспоминает он. — По утрам я просыпался с чувством боли в груди, с тяжелой головой. Не мог сконцентрироваться, не мог ничего делать».

Родителям Александра было не до проблем сына. Он не чувствовал, что может поговорить с ними о своем состоянии. У отца отняли бизнес, при этом у него появилась любовница. Мужчина выпивал, дрался. Дом был небезопасным местом.

С психологами у Александра сложилось не сразу. В школе специалист «раз в год давал тупые тесты — это не помогало». Когда Александр устроился на первую работу, отложил денег на психолога и на приеме «все ему вывалил». Однако понимания не случилось, и больше молодой человек не приходил, да и денег на это у него уже не было.

Снова обратиться к специалисту Александра заставила пятидневная бессонница. Она случилась во время депрессивного эпизода. Психиатр решил, что навязчивые негативные мысли — это бред, и поставил диагноз «шизофрения». Правда, позже он не подтвердился.

Сейчас Александру 25 лет, он принимает медикаменты. Его врачи склоняются к тому, что в 18 на фоне депрессии у него случился психоз, отчего он и не спал.

Александр считает, что мог бы раньше обратиться за квалифицированной помощью, если бы знал, что это возможно. «Я никогда не боялся психологов или врачей-психиатров, — объясняет он. — Просто долго не знал, как к ним попасть».

От чего зависит реакция взрослых на поведение подростков

Некоторые родители просто не знают, как проявляются ментальные расстройства. Или не доверяют психологам, выбирая альтернативные методы «лечения» — как в случае с Кристиной, которую водили к гадалкам. Однако, по словам детского врача-психиатра Гордиенко, большинство подозревают, что с подростком что-то не так, но закрывают на это глаза.

«Многие родители думают, что состояние ребенка пройдет само. Ведь “все через это проходили”. Даже школьные психологи часто не вмешиваются. Но без изменений в семье, без обращения за помощью само не пройдет», — подчеркивает эксперт.

Он добавляет, что некоторые родители боятся учета в психоневрологическом диспансере (ПНД). Якобы в таком случае ребенок не сможет учиться, работать, сдавать на права.

Художница, арт-активистка, режиссерка, правозащитница, соосновательница проекта «Подростки и котики» Катрин Ненашева согласна, что часто именно родители не верят, что у их ребенка есть психологические проблемы, или обесценивают его трудности. Они могут запретить подростку обращаться к специалистам.

По словам Ненашевой, некоторые семьи останавливает вопрос оплаты. «Родители просто не готовы зарабатывать деньги на психолога. Считают, что это “дорого и не надо”», — утверждает она.

Гордиенко рассказывает, что подростки могут попасть к специалисту в крайних случаях — например, если они уходят из дома. Это может происходить после ссоры с родителями, чтобы привлечь к себе внимание, ради впечатлений или же за компанию с друзьями. Чаще всего домой подростков возвращает полиция. После этого ситуация разбирается в разных инстанциях, в том числе с участием психиатра.

Врач-психиатр добавляет, что в ПНД подростка может направить и школьный психолог. Также в школах проходят районные диспансеризации, на которых есть и психиатр. Педагоги и психолог могут попросить обратить дополнительное внимание на конкретного ребенка, описать, что в его состоянии их беспокоит.

При этом сейчас больше родителей стали обращать внимание на поведение своих детей и искать для них специализированную помощь. Например, в 2024 году фиксировался рост спроса на детских психологов на 63%.

«Для мамы было бы логичнее, если бы я поехал молиться в монастырь»

Мешают обратиться за помощью и стереотипы, связанные с пубертатом. Например, что, если подросток часто плачет, это нормально: в этом возрасте все чересчур эмоциональные. Если занимается селфхармом, то просто хочет привлечь к себе внимание. А если целыми днями не встает с кровати, то ленится.

Так было с Тором. Сейчас ему 25, несколько лет назад ему диагностировали депрессию и тревожное расстройство.

В школьные годы Тор чувствовал себя подавленным, но родители считали, что он просто «ленивый человек». 

Учителя и школьный психолог тоже не интересовались состоянием подростка. «Они понимали, что картина какая-то нестандартная и что мне сложно, но они тоже как будто бы не знали, что с этим можно сделать», — считает Тор.

Однажды, будучи в 11-м классе, он пришел в школу в шортах — хотя была ранняя весна и холодно. На это обратила внимание замдиректора. Спросила: «Что с тобой происходит? Может, тебе пойти к психологу?» Так Тор впервые узнал, что можно обратиться к специалисту. Позже он стал искать психологов через знакомых, но часто их менял и возвращался к мысли, что свои проблемы он хочет решать в одиночку. 

Тор смог получить помощь, только когда сам пришел в ПНД. Туда ходила его близкая подруга. «Ей стало помогать, я это увидел. Она рассказывала очень много хороших вещей об этом ПНД. И я окончательно понял, что не смогу никуда двинуться, пока не решу свою проблему. И пример близкого человека мне помог», — вспоминает Тор. 

Родители его не поддержали. «У меня религиозная мама, и для нее было бы логичнее, если бы я поехал молиться в монастырь, а не пошел в ПНД, — объясняет молодой человек. — Поэтому приходилось больше слушать себя, и меньше — ее». 

Основную поддержку Тор получал от друзей. Ему было важно делиться своими проблемами — близкий круг их принимал и не осуждал. «В результате я не скажу, что все стало великолепно и у меня ноль проблем, — говорит Тор. — Но стало легче, и я больше контролирую свою жизнь».

Не доживают до помощи

Чаще всего равнодушие к психологическим проблемам подростков приводит к тому, что они поздно узнают о ментальном расстройстве и поздно начинают лечение. Но иногда до качественной помощи просто не доживают.

В школе у Кристины была подруга. Начиная с девятого класса она приходила на учебу с глубокими порезами на руках. Иногда обвиняла в этом Кристину. В какой-то момент подруга стала во всем ее копировать: покупать такие же вещи, красить волосы в тот же цвет, так же общаться с общими знакомыми.

Тогда Кристине казалось, что это «чудачество» — часть подросткового поведения. Но через несколько лет подруга покончила с собой. Подробностей Кристина не знает: в последние годы они не общались. Но девушка уверена, что все школьные годы ее подруга не получала помощь. Единственный контакт со специалистом был, когда Кристина сама обращалась к школьному психологу. Подруга сидела рядом и слушала. Психолог на это никак не отреагировал и не предложил девушке индивидуальную консультацию.

Исследование показало, что у 88,6% молодых людей, совершивших суицид, был хотя бы один ментальный диагноз. В 42,1% это расстройства настроения: биполярное аффективное расстройство, циклотимия, депрессия. В 40,8% — расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. ВОЗ подчеркивает: суицид — третья по значимости причина смерти среди людей в возрасте 15–29 лет.

Что делать, чтобы подростки вовремя получали помощь

Взрослым нужно наблюдать за ребенком: изменилось ли его поведение и настроение, говорит врач-психиатр Гордиенко. Например, среди признаков депрессии:

• Постоянная апатия. Подросток спит на уроках, ничего не хочет, дома лежит и смотрит в стену. У него нет сил на привычные действия: встать с кровати, принять душ, приготовить еду.
• Отказ ходить в школу. Как правило, связан именно с апатией.
• Ангедония. Действия, которые раньше приносили радость, больше ее не приносят. Подросток может сам это замечать, беспокоиться или злиться из-за этого.
• Снижение аппетита, отказ от любимой еды.
• Бессонница.
• Самоповреждения.
• Поиск отдаленных и уединенных мест — это может быть связано с суицидальными планами.

Характерными знаками нервной анорексии для родителей будут:

• отказ от еды,
• вызов рвоты,
• слабительные,
• резкое похудение,
• выпадение волос, порча зубов.

Эксперт отмечает, что стрессовые ситуации могут влиять на самочувствие и здорового человека. «Подросток может переживать из-за учебы, ссор, разочарований. Это не обязательно расстройство», — говорит врач. Но если изменения в поведении сохраняются больше двух недель, это повод по крайней мере обратиться к психологу. При подозрении на тяжелое расстройство он посоветует проконсультироваться с психиатром. 

Гордиенко рекомендует подросткам чаще и более развернуто делиться своими проблемами с родителями. Если такой возможности нет, поговорить можно со школьными учителями или психологом.

До этого возраста понадобится согласие родителей.

Соосновательница проекта «Подростки и котики» Ненашева рассказывает, как проходить через трудности помогает подростковая самоорганизация: «Это не просто группа поддержки, но и образовательная штука. Мы берем тему: депрессия, насилие, зависимости — и обсуждаем ее вместе. Подростки сами вникают, задают вопросы, разбираются. Это важно — потому что они не просто “плачутся”, они учатся понимать, что с ними происходит».

Для безопасности подростков есть четкие правила. «Все, что сказано в группе, остается в группе, — говорит Ненашева. — Мы даже адрес “Котельной” не публиковали: приходили только те, кто слышал через друзей. Мы не могли рисковать, особенно когда ребятам просто негде ночевать. Проект нужен, чтобы хотя бы кто-то не остался один».

Связаться с «Подростками и котиками» можно через группу в ВК.

В тяжелых ситуациях можно позвонить по телефону доверия. Редакция «Таких дел» собрала справочник проверенных горячих линий и список чат-ботов. Ресурсы, которые подойдут подросткам:

• Круглосуточная горячая линия психологической помощи для детей, подростков и их родителей — 8 (800) 2000-122. Звонок анонимный и бесплатный с любого телефона.
• «Тебе поверят» — проект, направленный на сокращение уровня сексуализированного насилия над детьми и подростками. Оказывает восемь бесплатных консультаций для людей до 18 лет, каждая продолжительностью около часа. Консультации доступны очно в Санкт-Петербурге или онлайн. Записаться можно по почте verimtebe@gmail.com.

• Центр «Перекресток»: в организации работают психологи, которые помогают подросткам очно и онлайн. Обратиться за помощью можно по телефону 8 (926) 288-38-74 или через форму.
• «Журавлик» — благотворительная организация, которая занимается проблемой школьного буллинга. Горячая линия поддержки по вопросам травли — 8 (800) 500-44-14.
• Проект «Помощь рядом» оказывает психологическую онлайн-помощь подросткам до 18 лет. Доступен чат, где можно поделиться проблемами с психологом анонимно и бесплатно. Подробнее о том, как получить помощь, можно узнать на сайте проекта.

• Проект «Твоя территория» оказывает онлайн-помощь молодым людям до 23 лет. Доступен бесплатный чат с психологом. Можно написать специалисту на сайте или по почте tvoya_territoria@mail.ru.
• Психологический центр «Доверие» — учреждение молодежной политики в Казани. Предоставляет бесплатную социальную, психологическую и юридическую помощь людям в возрасте от 14 до 35 лет. Обратиться можно по номеру 8 (843) 598-33-73 или оставив заявку в сообществе.
• Чат «1221» — это бесплатный анонимный чат для психологической помощи людям от 12 до 21 года, можно писать с любыми вопросами.