«Крольчиха померла»

Сегодня домашними тестами на беременность никого не удивить. Пара минут — и женщина уже знает, ждет ли она ребенка. Но когда-то это определяли более экзотическими способами: с помощью пшеницы, луковицы или поджигания ткани. Технология домашнего тестирования молодая: первые тесты на беременность появились в 1970-х. «Такие дела» разобрались, как создавались тесты и как правильно их использовать.

Как изобрели тесты на беременность

Способы определения беременности существовали еще в древности, но они были очень далеки от современных. В Древнем Египте женщина должна была помочиться в два мешка — с зернами ячменя и пшеницы. Если хотя бы одно зерно прорастало, считалось, что она ждет ребенка. Проросшая пшеница означала девочку, ячмень — мальчика. В 1963 году ученые доказали, что в 70% случаев тест верно определял беременность: они выяснили, что в моче беременной женщины содержится высокая концентрация эстрогенов, которые ускоряют рост семян. Правда, объяснить, как пол ребенка связан с видами злаковых растений, наука пока что не смогла.

Другой тест на беременность придумали в Древней Греции. Автором методики был философ, врач и «отец медицины» Гиппократ: мыслитель считал, что при беременности матка закрывается, поэтому, если перед сном вставить в вагину луковицу, наутро изо рта не будет ощущаться неприятный запах. Матка без эмбриона же открыта, следовательно, запах лука проникнет и в ротовую полость. Современная наука опровергает эту теорию. Но у Гиппократа были и верные догадки: например, он одним из первых заметил связь между беременностью и прекращением менструаций.

В Средневековье популярным способом диагностики был анализ цвета, запаха и прозрачности мочи. Так же определяли и беременность женщины. В документе от 1552 года моча будущей матери описывается так: «Прозрачная, от бледно-лимонного до почти прозрачного цвета, с пеной на поверхности». Был и более экзотический способ: женщина мочилась на кусок ткани и поджигала его. Если запах казался ей неприятным, это означало, что скоро она станет матерью. 

После открытия гормонов в XX веке ученые стали активно искать вещества, которые отвечают за наступление беременности. В 1920-х они обнаружили, что в крови и моче беременной женщины содержится ХГЧ. Вскоре немецкие гинекологи Бернард Цондек и Зельмар Ашхайм придумали первый тест на беременность. Они вводили мочу женщины крольчихе и через четыре дня проверяли ее яичники: если те начинали овулировать, женщина ждала ребенка. Так появился эвфемизм для наступления беременности the rabbit died («крольчиха померла»): каждое животное погибало при вскрытии. 

Через 20 лет ученые разработали более быструю и гуманную версию этого теста. Его стали проводить на лягушках: если женщина была беременна, подопытная лягушка начинала метать икру через 24 часа после инъекции мочой.

В 1950–1960-е годы ученые отказались от тестов на животных и сосредоточились на химических реакциях. Они научились выделять из крови отдельные элементы, в том числе ХГЧ. Позже исследователи из Национального института здоровья США выявили два вида гонадотропина и разработали сыворотку с антителами к гормону, что сделало исследования более точными. Однако провести такой тест можно было только в лабораторных условиях: женщине требовалось обратиться к врачу и ждать результатов.

Первый домашний тест на беременность разработала 26-летняя американка Маргарет Крейн, продуктовый дизайнер фармацевтической компании Organon Pharmaceuticals. Она создала модель теста из коробки для скрепок и назвала его Predictor (англ. «предсказатель»). Руководители забраковали ее идею, однако новинка понравилась европейскому филиалу Organon. Компания начала работать над тестом без ведома Маргарет. Когда слухи об этом доползли до изобретательницы, она решила прийти на конференцию по дизайну новинок и представить свой прототип. В итоге именно ее модель теста выбрали как наиболее удачную. В 1969 году Organon зарегистрировала патент на имя Маргарет. Компания заставила ее продать свои права на изобретение за один доллар, но даже этот доллар ей так и не заплатили.

В 1971 году в Канаде выпустили первый домашний тест со слоганом «Каждая женщина имеет право знать, беременна она или нет». В США, на родине изобретательницы, идея домашних тестов встретила большое сопротивление: чиновники боялись, что новинка попадет в руки к «испуганным 13-летним подросткам», врачи не хотели потерять своих клиенток. Тем не менее в 1977 году Predictor все же появился в Америке, а потом распространился по всему миру. Имя Маргарет стало известно только в 2015 году, когда разработчица продала свой прототип на аукционе Bonhams почти за 12 тысяч долларов.

После выхода Predictor совершенствовались только простота и скорость работы тестов. Поначалу они напоминали научную лабораторию в миниатюре: чтобы получить результат, женщина должны была выполнить множество манипуляций. Ждать приходилось 2 часа. В 1988 году результат можно было узнать через три минуты, в 1996-м — спустя минуту. В 2003 году швейцарская компания Swiss Precision Diagnostics GmbH выпустила цифровой тест с индикатором срока зачатия.

Как работают тесты на беременность

Все современные тесты реагируют на количество ХГЧ в моче женщины. Внутри прибора содержатся антитела, которые окрашиваются в результате химической реакции с гормоном, объясняет гинеколог Мария Собивчак. На простых тестах женщина видит проявляющуюся полоску, в электронных же реакция происходит внутри устройства.

Принцип работы разных видов тестов одинаковый. Отличается их чувствительность к ХГЧ. «Чувствительность — это концентрация гормона в моче, которую способен уловить тест, — объясняет эксперт. — Тесты-полоски фиксируют 15–25 мМЕ/мл. Самые чувствительные могут уловить 10 мМЕ/мл. Минимальный уровень гормона всегда указан на упаковке. С его помощью производитель определяет, на каком сроке эффективно использовать тест».

Сегодня в аптеке можно купить три вида домашних тестов:

• тест-полоска. Женщина опускает полоску в емкость с мочой. Минус теста — в высоком шансе ошибки: если погрузить его слишком глубоко, держать меньше или дольше указанного времени, результат может быть ложным. Чувствительность теста — от 25 мМЕ/мл. Он эффективен не ранее 14 дней после зачатия;
• кассетный тест. С помощью маленькой пипетки женщина наносит каплю мочи на специальное окошко. В результате реакции соседнее окошко окрашивается. Фиксирует 15–25 мМЕ/мл;
• цифровой струйный тест. Женщина мочится на указанное место. Тест обладает максимальной чувствительностью (10 мМЕ/мл), поэтому его можно использовать даже в первый день задержки менструации. Некоторые цифровые тесты сообщают срок беременности.

Почему результат теста может быть ложным

По словам Собивчак, точность домашних тестов на беременность составляет 91%. Однако в некоторых случаях они могут давать ложноположительный или ложноотрицательный результат. «Если овуляция и оплодотворение были поздними, к моменту предполагаемой менструации ХГЧ не успевает накопиться в организме, и тест дает отрицательный результат», — говорит гинеколог. Такой же сценарий возможен и при некоторых заболеваниях, например при сахарном диабете или нарушениях работы почек. Эти болезни влияют на химический состав мочи и могут уменьшить концентрацию ХГЧ.

Ложноположительный результат, как правило, тоже связан с состоянием здоровья. Уровень ХГЧ может повышаться при гормонопродуцирующих опухолях яичников, пузырном заносе и хориокарциноме.

Помимо домашнего тестирования, беременность можно выявить с помощью анализа крови на ХГЧ и УЗИ. Мария объясняет, в каких случаях можно прибегнуть к этим способам исследования.

1. Анализ крови. Концентрация ХГЧ в крови накапливается быстрее, чем в моче: уже через 10–14 дней после зачатия женщина может получить достоверный результат. Это самый надежный способ тестирования.
2. Ультразвуковое исследование. Увидеть эмбрион можно на пятой неделе после зачатия, зафиксировать сердцебиение — на шестой. Однако УЗИ определяет только маточную беременность. Если женщина предполагает, что беременна, но на УЗИ плод не видно, врач назначает анализ крови на ХГЧ. Так можно диагностировать внематочную или замершую беременность, при которой пациентка нуждается в срочной операции.

Как правильно делать тест

Тестирование имеет смысл проводить не раньше 14 дней после предполагаемого зачатия, говорит Собивчак. Эмбрион начинает вырабатывать ХГЧ через 7–10 дней, при этом концентрация гормона в крови составляет 5 мМЕ/мл. В моче ХГЧ появляется через 12–14 дней. При нормально протекающей беременности содержание гормона в крови удваивается каждые 48–72 часа. Только спустя 10–14 дней уровень ХГЧ в крови достигает 25–30 мМЕ/мл, следовательно, в моче это количество гормона концентрируется еще позже.

Главное — внимательно выбирать тест в зависимости от предполагаемого срока беременности и следовать инструкции производителя. «Никакие внешние факторы, будь то питание, сон или стресс, не повлияют на результат теста. На него влияет исключительно концентрация ХГЧ в организме», — объясняет гинеколог. Тест лучше проводить утром, так как после сна моча более концентрированная.

Собивчак не видит смысла делать несколько тестов подряд. «Если у женщины нет заболеваний, провоцирующих ложный результат, значит, тест с первого раза будет достоверным», — говорит врач.

Тест положительный. Что дальше

Нужно идти к врачу, но делать это стоит не раньше пятой недели беременности. Только после этого срока плод можно увидеть на УЗИ, а значит, диагностировать беременность и выстроить план ее ведения. Но эта рекомендация справедлива лишь при отсутствии жалоб на здоровье. «Если вас беспокоят боли, кровянистые выделения, у вас уже были неудачные беременности или есть другие волнующие вопросы, сходите к врачу пораньше. Главное, чтобы вы не тревожились», — говорит Собивчак.

• Теги:
• беременность
• материнство
• тест