«Ты же старородящая». Что переживают беременные женщины, которых осуждают из-за возраста

В последние десятилетия возраст, когда женщина решает завести первого ребенка, увеличивается во всем мире. Россия не исключение. C 2018 по 2022 год средний возраст россиянок, рожающих первенца, достиг 27 лет. Женщин, которые не планируют детей до определенного момента, могут «торопить» окружающие и даже государство. В октябре 2023 года депутаты Госдумы предлагали ограничить программу материнского капитала: оставить выплаты только женщинам, родившим ребенка до 25–30 лет. Тех же, кто забеременел в более зрелом возрасте, некоторые родственники и даже врачи до сих пор называют «старородящими». «Такие дела» выяснили, почему этот термин некорректен ни с медицинской, ни с этической точки зрения.

У Марии из Москвы трое детей. Во время первых беременностей она чувствовала себя хорошо, а третья проходила тяжело. У женщины постоянно менялось давление, был сильный токсикоз. Ей было 36 лет.

«Мне попалась ужасная врач-гинеколог, — вспоминает Мария. — Она мне сказала, что ничего хорошего из моего эксперимента не получится. Что у меня родится ребенок [с тяжелой инвалидностью], хотя я проходила все скрининги. Дала направление на аборт. И посоветовала перевязать маточные трубы, чтобы больше не беременеть».

Мария была уверена, что хочет сохранить беременность. Она приходила на прием к гинекологу примерно раз в неделю и рассказывала о своем физическом состоянии. По словам женщины, почти каждый раз в ответ на жалобы врач отвечала: «Ну а что ты хочешь? Ты же старородящая. Дальше будет еще хуже, готовься». 

По словам женщины, врач перестала называть ее «старородящей» и извинилась, только когда Мария пообещала записать разговоры на диктофон и обратиться к заведующей отделением. Беременная старалась по возможности избегать приема у гинеколога: после встреч с осуждающей специалисткой у Марии повышалось давление, состояние ухудшалось. 

На 28-й неделе Мария лежала на сохранении и проходила ультразвуковую допплерографию. Медработница сказала ей, что кровоток нарушен, и отправила на консультацию к гинекологу: ситуация была угрожающей для плода. По словам Марии, врач ее проигнорировала. После этого в кабинет к гинекологу ее завела специалистка по УЗИ.

«Гинеколог грубо с ней разговаривала и, видимо, в порыве эмоций сказала медработнице: “Ну что ж ты от нее хотела? Она же старородящая”, — рассказывает Мария. — И, видимо, думая, что я не пойму медицинскую терминологию, добавила: “Она антенатала родит”. Но я клинический психолог, я знала, что это значило — что я рожу мертвого ребенка».

Мария родила сына на 30-й неделе: из-за высокого давления пришлось делать кесарево сечение. Она подозревает, что преждевременные роды были связаны в том числе с решением гинеколога резко отменить препарат, корректирующий давление. Мария написала на врача жалобу. После этого на сайте медучреждения записи к этому гинекологу она не видела, женщина подозревает, что специалистку уволили.

Сейчас младшему ребенку Марии четыре года, он здоров. Мария стала равным консультантом в фонде «Право на чудо» — организация помогает семьям, в которых дети родились раньше срока.

Почему термин «старородящая» некорректен с медицинской точки зрения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет границы репродуктивного возраста женщин в диапазоне от 15 до 49 лет. После достижения верхней границы во многих странах пациенткам перестают помогать забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и других вспомогательных программ.

В России эксперты предлагали закрепить предельный репродуктивный возраст законодательно, но инициативу не приняли.

Термин «старородящая» использовали в СССР по отношению к женщинам, которые рожали первого ребенка после определенного возраста. Его границы сдвигались — от 25 до 35 лет. Термин подразумевал, что после этого возраста первая беременность будет проходить сложнее.

Акушер-гинеколог клиники «Чайка» Мария Анисимова уточняет, что это понятие применяли именно к первым родам, так как они, как правило, самые длительные, а к последующим организм женщины уже более подготовлен.

По словам гинеколога, примерно с 2000-х годов врачи и медики стараются избегать слова «старородящая», этот термин нельзя встретить ни в одной современной медицинской публикации.

На амбулаторном приеме гинеколог обычно вообще не фиксирует возраст пациентки, отмечает Анисимова. Однако, когда женщина приезжает в роддом, в медицинской карте пишут, сколько ей лет, какие по счету у нее роды. Если женщине 30 лет и больше, выносится дополнительный диагноз: «первые роды во столько-то лет».

«Это не значит, что врачи сразу побегут делать кесарево сечение, как-то иначе себя вести, — отмечает гинеколог. — Просто они обращают внимание на повышенные риски, связанные со здоровьем матери. Это не относится к осуждению пациентки».

Например, ближе к 40 годам повышается вероятность развития преэклампсии. Это серьезное осложнение, возникающее после 20-й недели беременности, при котором у женщины повышается артериальное давление. Как следствие, между плодом и плацентой ухудшается кровоснабжение. В ряде случаев при таком диагнозе показано кесарево сечение.

Кроме того, чем старше женщина, тем выше у нее риск возникновения сахарного диабета во время беременности — он может негативно сказаться на здоровье ребенка. Чтобы этого избежать, врач должен назначить пациентке определенную диету и, если необходимо, препараты инсулина.

Чем выше возраст женщины, тем выше риски рождения ребенка с хромосомными аномалиями, например с синдромом Дауна, добавляет Анисимова. Но гинеколог подчеркивает, что для выявления таких особенностей плода существуют неинвазивные пренатальные скрининги. На 10-й неделе беременности женщина сдает кровь и узнает, может ли быть синдром Дауна у ее ребенка или нет. После 35 лет скрининги рекомендованы всем беременным женщинам, отмечает Анисимова. 

Почему термин «старородящая» некорректен с этической точки зрения 

Когда Мария стала равным консультантом фонда «Право на чудо», через горячую линию к ней начали обращаться женщины и девушки, родившие детей раньше срока. По наблюдениям Марии, многие из них столкнулись с осуждением из-за возраста, особенно в маленьких городах и деревнях.

«Одна была топ-менеджером банка, забеременела в 30 лет, — вспоминает консультант. — Ей сказали, что ребенок родился раньше срока, потому что до этого она строила карьеру. То есть это такое обвинение в “неправильном” образе жизни».

Негативная коннотация слова «старородящая» связана с представлениями общества о том, что женщина должна рожать детей до определенного возраста. Но так называть беременных не только некорректно, но и неэтично.

«Самое главное для женщины — принять решение о том, что она хочет стать мамой, вовремя для нее самой. Не для возраста в паспорте, а для ее психологического состояния. Чтобы ребенок был желанным, женщина должна сама понять, что именно сейчас она готова», — подчеркивает Мария Анисимова.

Гинеколог отмечает, что сейчас все больше женщин откладывают беременность до 35–40 лет. Причины такого решения разные: приоритет образования, карьеры, саморазвития, рост осведомленности о способах контрацепции. Семейный и перинатальный психолог Дарья Даньшина говорит, что для психологического состояния матери и атмосферы в семье осознанная беременность — явление позитивное.

Некоторые женщины еще до 30 лет замораживают яйцеклетки, чтобы сохранить их качество и увеличить шансы забеременеть позже.

«Таким образом, мы можем не переживать о том, что “часики тикают”: у нас уже есть материал, который в том или ином возрасте можно перенести в матку в рамках программы ЭКО», — говорит Анисимова.

Даньшина добавляет, что в обществе есть и обратная ситуация: осуждают женщин, которые забеременели «слишком рано». По ее мнению, люди должны постепенно отходить от оценки возраста и рассматривать готовность к родительству с точки зрения психологической зрелости.

«Кто-то — сформированная личность в 20 лет, а кто-то не готов к детям в 40, — подчеркивает эксперт. — И то и другое нормально».

Как на беременных и планирующих беременность женщин влияет осуждение из-за возраста

Светлана из Нижневартовска родила первого ребенка в 2002 году в 26 лет. На своей медицинской карточке она увидела пометку «старородящая» и была неприятно удивлена.

«Во-первых, женщине в любом возрасте неприятно, когда о том, сколько ей лет, упоминают в негативном контексте. Во-вторых, такая характеристика вызвала у меня тревогу за здоровье — собственное и ребенка, за то, как пройдут роды», — делится Светлана.

Она слышала термин «старородящая» и от знакомых: «Если затянешь с планированием ребенка, могут быть негативные последствия». Семья несколько лет готовилась к беременности, и Светлане было неприятно, когда окружающие задавали ей бестактные вопросы о детях.

По ее словам, такие реплики как бы подталкивают родить ребенка быстрее, повышая тревожность родителей. Сейчас у Светланы двое детей, обоих она родила, когда считала нужным, несмотря на давление извне.

Перинатальный и семейный психолог Дарья Даньшина отмечает, что термин «старородящая» все еще сильно влияет на решение людей о зачатии ребенка. Даже если окружающие не говорят об этом напрямую, женщина может все равно переживать, что «часики тикают». Бывает, что в 30–35 лет у нее появляется ощущение, что она «уже опоздала», хотя объективно это не так. Такие тревожные мысли способны привести к психологическим проблемам.

Если женщина беременеет под давлением общества раньше, чем хотела бы, у нее может появиться чувство вины, а также тревога, что она не будет любить своего ребенка. Негативный эмоциональный фон влияет на течение беременности. В некоторых случаях женщина психологически не принимает своего будущего ребенка, начинает игнорировать медицинские рекомендации. Даньшина добавляет, что в случаях давления на женщину повышаются риски послеродовой депрессии.

Кто помогает женщинам, которые переживают из-за возраста и беременности

В первую очередь это психологи, работающие с темой репродуктивного выбора. По словам Даньшиной, такие специалисты помогают клиенткам прийти к взвешенному решению (когда рожать ребенка, сохранять ли нежелательную беременность) и полностью принять его. «Мы поддерживаем, сопровождаем, создаем безопасное пространство для исследования себя», — рассказывает эксперт.

При выборе специалиста Даньшина советует:

• ориентироваться на его опыт в перинатальной психологии;
• узнать, придерживается ли он этических принципов: не оценивает ли клиентов, не дает ли непрошеных советов. На это стоит обратить внимание на первой же встрече. «Если психолог говорит, что вы будете “бабушкой” своему ребенку, от такого специалиста нужно уходить», — подчеркивает эксперт.

В профильных НКО существуют службы психологической помощи для женщин и группы поддержки. Они есть в фондах «Право на чудо», «Свет в руках», «Женщины за жизнь», в проекте «ТыНеОдна», в центрах «Дом для мамы» и «Душа мамы».

Помимо психологической помощи, важна атмосфера в семье и среди друзей. Даньшина советует близким в первую очередь спрашивать саму женщину, какая поддержка ей нужна.

Вряд ли после нее женщина сможет поделиться своими мыслями и переживаниями. Доверительная обстановка в таких ситуациях необходима.

Равный консультант Мария советует женщинам, которые к ней обращаются, донести до близких свои мысли и переживания, аргументы, почему они приняли то или иное решение. Иногда родственники оставляют осуждающие комментарии, потому что просто чего-то не знают. Если после разговора они не меняют мнение, женщине важно отделить их позицию от собственного решения.

«Женщина никому ничего не должна, — говорит Мария. — Это только ее выбор: родить ребенка в 20, 30, 40, 50 лет. Никто не должен навязывать нам свое мнение. Я очень надеюсь, что такие термины, как “старородящая”, скоро исчезнут».

• Теги:
• беременность
• насилие над женщинами
• роды