«Весь организм развалился»

«Представьте себе все лучшее от алкоголя, травы и никотина, вместе взятых» — так беременность и материнство описывает научная журналистка Ася Казанцева. Женщины на форумах рассказывают, что после родов стали лучше себя чувствовать, получать оргазм во время секса и вылечились от эндометриоза. Но далеко не всегда беременность положительно влияет на здоровье. Каждый год не менее 40 миллионов женщин в мире сталкиваются с осложнениями после родов. Боль в пояснице испытывают 32% новоиспеченных матерей, недержание мочи — 30%, боль в вагине — 11%. «Такие дела» поговорили с женщинами о том, как роды отразились на их здоровье, а также обсудили с экспертами, может ли беременность быть «целительной».

«Боль, похожая на разряд тока»

Анне 23 года, семь месяцев назад она родила первенца. Беременность была трудной: изначально девушка вынашивала два плода, но один из них погиб на восьмой неделе. Случился выкидыш. Чтобы спасти второго ребенка, врачи назначили Анне гормональную терапию.

Со второго триместра у девушки упал уровень гемоглобина и ферритина: ребенок стал забирать все больше полезных веществ себе. Беременность сопровождалась тошнотой, головокружением и слабостью. На двадцатой неделе Анна узнала, что эти симптомы были показателем гипотиреоза — заболевания, при котором снижается уровень гормонов щитовидной железы.

Роды проходили тяжело: из-за сильных болей девушке сделали два укола морфина. 

При выходе наружу ребенок разорвал ткани вагины, девушке наложили швы. Ноюще-стреляющую боль, «как при разряде тока», она терпела еще две недели. Помимо этого, у новоиспеченной мамы развился мастит — воспаление молочных желез из-за кормления ребенка. Швы болели, на сосках были трещины и кровь, а общение с младенцем не приносило радости: Анна все время тревожилась, что неправильно его возьмет или уронит.

Три месяца после родов девушка мучилась от болей в желудке и поджелудочной железе. Резкие спазмы заставляли ее сворачиваться в клубок. Решить проблему помогли ферменты и лечебная диета.

Вылечить гипотериоз Анна пытается до сих пор. Девушка принимает гормональные препараты, но эффективность терапии станет понятна только через год. 

Нормальный уровень ферритина и гемоглобина Анна не может восстановить уже шесть месяцев. Она все еще испытывает головокружение, тошноту, сонливость, страдает от низкого давления и предобморочных состояний.

Как материнство отражается на теле

Беременность влияет на умственные способности женщины, говорит молекулярный биолог, научный сотрудник Института экспериментальной медицины Катерина Некрасова. В период вынашивания ребенка объем серого вещества уменьшается. Так происходит, потому что женщине необходимо сосредоточиться на уходе за младенцем, а это неинтеллектуальный труд. Изменения в мозгу сохраняются как минимум в течение шести лет после родов.

Кроме того, во время беременности у будущих матерей часто фиксируют дефицит железа и йода, добавляет акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Ульяна Рыпьянчин. Это связано с тем, что организм тратит много ресурсов на вынашивание ребенка. Дефициты приводят к слабости, усталости, проблемам со сном, головным болям и отекам под глазами, а еще негативно влияют на работу щитовидной железы. Чтобы компенсировать нехватку микроэлементов, женщинам назначают специальные препараты и витамины.

Еще в период вынашивания наблюдается снижение чувствительности к рецепторам, регулирующим обмен веществ, например к лептину. Из-за этого у женщины усиливается аппетит — и она набирает вес, объясняет Некрасова. Жировая прослойка защищает ребенка в утробе матери. Однако чрезмерное увеличение массы может приводить к ожирению и гестационному диабету.

По словам Рыпьянчин, сильные нагрузки во время беременности и родов часто вызывают проблемы с мышцами и суставами: у женщин болит спина, таз, ноги. Порой эти боли настолько сильные, что мешают нормальной жизни.

Иногда роженицам приходится проходить через эпизиотомию — хирургический разрез области между вагиной и анусом. К этому методу прибегают, если ребенок не может выйти наружу сам или если его нужно поскорее достать из-за ухудшения состояния, объясняет гинеколог. Процедура считается безопасной, однако восстановление после нее занимает несколько недель. Бывают и осложнения — например, длительные боли или заражение из-за плохо наложенных швов.

По словам Рыпьянчин, сразу после появления ребенка на свет женщина может столкнуться с кровянистыми выделениями — лохиями. Они состоят из остатков плаценты, крови и слизи. В течение недели выделения могут быть обильными, но потом их количество должно уменьшиться.

Однако иногда лохии, наоборот, перерастают в серьезные кровотечения, отмечает специалистка. Это может произойти, если внутри матки остались крупные куски плаценты. В таком случае важно вызвать скорую, иначе у женщины разовьется анемия.

В первые полтора месяца после родов существует высокий риск осложнений, отмечает Рыпьянчин. В этот период женщинам диагностируют воспаления органов малого таза и молочных желез. У тех, кто болеет тромбофилией, во время родов может возникнуть ДВС-синдром — патологическое состояние, при котором повышается риск образования тромбов.

Одна из частых проблем — недержание мочи или кала. Оно возникает из-за ослабления мышц тазового дна в процессе вынашивания ребенка. Обычно все налаживается само собой в течение нескольких месяцев, говорит гинеколог. Для укрепления мышц тазового дна можно выполнять упражнения Кегеля, однако сначала необходимо проконсультироваться с врачом.

Еще роженицы часто страдают от геморроя. По словам Рыпьянчин, если болезнь проявляется впервые, то обычно проходит вскоре после родов. Но если геморрой был и до рождения ребенка, то он может серьезно обостриться. 

Из-за изменения гормонального фона многие молодые мамы также сталкиваются с выпадением волос. Как правило, это временное явление: рост волос восстанавливается через несколько месяцев, говорит специалистка.

«Ощущение, будто из меня выпадут все органы»

Алисе 37, три года назад она родила первого ребенка. За время беременности ее вес изменился с 60 до 95 килограммов. Алисе стало тяжело ходить, появилась одышка. Сильно ныли суставы, особенно по ночам, поэтому спать было невозможно. На седьмом месяце женщине диагностировали ожирение, чуть позже — гестационный диабет.

Алисе пришлось соблюдать строгую диету, измерять сахар три раза в день, регулярно сдавать кровь и вести дневник диабетика. Врачи прописали ей препараты для снижения уровня глюкозы в крови, но женщина боялась их пить: она переживала, что это может негативно повлиять на ребенка, а также привести к набору веса в будущем, когда она попытается отменить терапию. Из-за отказа от лечения гинеколог постоянно пугала женщину, что первенец родится больным или погибнет еще до родов. От врача Алиса каждый раз выходила в истерике.

На девятом месяце женщина попала в больницу с коронавирусом. Гинеколог назначил ей кесарево сечение. Однако во время родов у Алисы внезапно началось сильное кровотечение — вероятно, из-за препаратов для разжижения крови, которыми ее лечили от коронавируса. Вместо 45 минут женщина провела в операционной полтора часа, а потом еще несколько часов лежала в отделении интенсивной терапии. 

«В этой точке случилось пересечение физической и моральной усталости».

Швы заживали около пяти месяцев, а чувствительность в местах разрезов вернулась только спустя два с половиной года. Избавиться от гестационного диабета не получилось, как и сбросить набранные за время беременности килограммы. Алиса ограничивала себя в еде, много гуляла и ездила на велосипеде, но этого оказалось недостаточно. 

К проблемам с весом прибавился диастаз — расхождение прямых мышц живота. «Теперь я полная женщина с огромным животом. Это очень мешает жить», — делится Алиса. Из-за диастаза ей сложно дышать, лежа на животе: она не может спать в такой позе, ходить на массаж. Алиса признается, что старается лишний раз не смотреть в зеркало. «Я кажусь себе непривлекательной и запущенной, даже если разодеть меня в дорогую одежду», — говорит она.

После родов у нее выпала треть волос, истончилась эмаль, потускнели зубы. Один из них полностью разрушился. Начались зажимы в пояснице и под правой лопаткой. Во время приступов она испытывала такую острую боль, что не могла повернуться.

«Одышка, зажимы, боли в спине, ноги увеличились на два размера. Весь организм буквально развалился, — рассказывает Алиса. — Теперь я с уверенностью могу сказать, что фраза “беременность омолаживает организм” — это пропагандистский бред, направленный на борьбу с демографическими проблемами». 

Несмотря на тяжелый опыт, в ближайшее время она планирует родить второго ребенка. Алиса хочет, чтобы дети могли позаботиться друг о друге, когда родителей не станет.

Почему женщины хотят рожать снова

Все дело в гормонах, говорит молекулярный биолог Некрасова. Желание рожать во многом стимулирует окситоцин — он снижает стресс и страх во время родов, усиливает схватки и «туманит сознание» женщины.

«Окситоцин по своему действию похож на морфий, — рассказывает специалистка. — Во время родов я ощутила это на себе: ощущение реальности расплывалось, и между схваток я чувствовала, словно удовольствие разливается по венам. Его становилось все больше и больше». 

Однако «главным опиатом» Некрасова называет бета-эндорфин: этот гормон помогает женщине забывать о боли во время родов. «Когда родовая деятельность развивается, а ты не чувствуешь, как растет боль, — это работает бета-эндорфин», — объясняет биолог. 

В момент рождения ребенка выделяется огромная доза окситоцина.

Окситоцин положительно влияет на память, поэтому восторг от окончания родов женщина запоминает надолго. Хорошие воспоминания побуждают ее в будущем сделать выбор в пользу очередных родов, поясняет специалистка.

При этом после рождения ребенка окситоцин не покидает новоиспеченную маму: он нужен для формирования привязанности между ней и младенцем. Еще окситоцин участвует в выработке молока, поэтому при грудном вскармливании женщина может получать удовольствие на гормональном уровне, говорит Некрасова. Но для формирования эмоциональной связи кормить ребенка грудью необязательно: окситоцин выделяется в том числе при обычном уходе за малышом. Так происходит у отцов и других родственников.

Что делать, если организм вырабатывает мало гормонов

Акушер-гинеколог Рыпьянчин отмечает, что уровень гормонов у каждой женщины разный — это зависит от ее индивидуальных особенностей и психологического состояния. Иногда организм выделяет недостаточно гормонов, чтобы наслаждаться материнством. «В таком случае женщина заботится о ребенке механически: кормит, меняет подгузник, укладывает спать, но не получает от этого удовольствия», — рассказывает Некрасова.

Если большой любви к младенцу не случается, мамы могут сильно переживать, говорит клинический и перинатальный психолог Дарья Даньшина. По ее мнению, медиа и общество ждут от женщин восторга по поводу рождения детей. Поэтому, когда мамы не испытывают огромного счастья, они ощущают себя неполноценными.

«Женщине бывает стыдно рассказать, что рядом с ней лежит этот комочек в пеленках, но она ничего к нему не чувствует. Тогда она начинает переживать еще больше, а удовольствия от материнства получать еще меньше», — объясняет психолог.

Даньшина рекомендует не оставаться наедине с мыслями о своей неполноценности или несостоятельности как матери. Важно найти хотя бы одного человека, с которым можно поделиться чувствами без страха осуждения. Это может быть партнер, подруга, мама. Если такого человека нет, психолог советует обратить внимание на чаты в соцсетях, где мамы честно делятся своими проблемами. 

Чтобы не сравнивать себя с другими женщинами, важно сократить общение с «идеальными мамами», влюбленными в своих детей, и не потреблять такой контент в интернете.

«Вообще не испытывать огромного восторга от общения с младенцем — это нормально для взрослого человека, — говорит Даньшина. — Я от многих мам слышала, что сопли и какашки не вызывают у них умиления. Это реакция абсолютно здоровой психики».

Чтобы контакты с ребенком приносили радость, можно найти интересные занятия для совместного времяпрепровождения. «Нет ничего плохого в том, если вместо сказки перед сном мама читает ребенку медицинское пособие», — рассуждает психолог. Важно понимать, что по мере взросления опций для приятного досуга станет больше, а значит, и общение начнет доставлять больше удовольствия. 

«Я поняла женщин, которые убивают себя вместе с ребенком»

Иногда недостаток гормонов приводит к развитию послеродовой депрессии. Так случилось с Аленой. Три года назад она родила сына, все прошло хорошо. Но младенец почти не спал: каждые полчаса он просыпался и плакал. Постепенно у Алены сформировался хронический недосып. Сын вел себя спокойно только на руках у матери, поэтому даже в туалет она могла отлучиться максимум на полминуты, пока он не успевал заплакать, лежа в кроватке. «Я изучила кучу информации, пробовала всевозможные лайфхаки, чтобы отучить его от рук, но он не хотел отлипать от меня», — вспоминает Алена. 

За полгода материнства она «потеряла себя как личность». Муж ей не помогал, потому что постоянно работал, мама была в другом городе. На фоне недосыпа и морального истощения у Алены развился нейродермит: появились красные пятна на руках. Вскоре к ним добавился нервный тик — у девушки стал часто дергаться глаз. Тревожность росла с каждым днем.

Постепенно у девушки появились суицидальные мысли. Она подходила к окну в слезах и хотела [Роскомнадзор]. «Я поняла тех женщин, которые убивают и себя, и ребенка, — говорит Алена. — Я думала о том, что никто не сможет позаботиться о нем так, как я. А я больше не могла так жить, поэтому мне нужно было забрать его с собой».

Послеродовая депрессия — это психическое расстройство, которое развивается в течение нескольких месяцев после родов, рассказывает акушер-гинеколог Рыпьянчин. Симптомы включают усталость, нарушение сна и аппетита, потерю интереса к обычным занятиям, чувство вины и беспомощности. На фоне послеродовой депрессии у женщин часто возникают суицидальные мысли или желание нанести вред ребенку.

На возникновение расстройства влияют разные факторы, говорит молекулярный биолог Некрасова. Один из них — нехватка гормонов у матери, преимущественно окситоцина. Еще депрессия может развиться из-за резкого падения бета-эндорфина после родов. Такой гормональный скачок происходит у всех женщин, но чувствительность к нему разная. Однако при комфортной атмосфере в семье, поддержке мужа, родственников и друзей, достаточном количестве отдыха и сна недостаток гормонов не приведет к послеродовой депрессии, объясняет Некрасова.

Однажды Алена написала предсмертную записку, в которой просила прощения у мамы за свой поступок. Но записка не понадобилась: девушка нашла в себе силы собрать вещи и уехать вместе с сыном к маме в другой город.

Там ее окружили заботой и дали отдохнуть от ребенка. Алена вылечила нейродермит и обратилась к психиатру, который прописал ей антидепрессанты и нейролептики. Через несколько месяцев девушке стало легче. 

Сейчас Алена относится к потенциальной беременности со страхом. «Теперь со мной все хорошо, но я не знаю, захочу ли когда-нибудь еще раз родить ребенка», — говорит она.

Могут ли роды быть целительными для организма

«Родишь — и все пройдет» — такую фразу женщины нередко слышат от врачей, родственников и друзей. Считается, что роды имеют целительный эффект: после рождения ребенка якобы проходит акне, менструация становится безболезненной, секс приносит больше удовольствия.

По словам гинеколога Рыпьянчин, все это мифы. Иногда после родов менструация действительно становится менее болезненной, но это может произойти и без них. Прямой зависимости нет, поэтому прописывать каждой женщине роды как средство борьбы с менструальными болями нецелесообразно, считает специалистка.

Похожая ситуация и с акне. Высыпания могут пройти после беременности, но у некоторых женщин состояние кожи, наоборот, ухудшается. Дерматолог Ирина Чикина подчеркивает, что рассчитывать на исчезновение угрей после родов не стоит.

Секс тоже может измениться не в лучшую сторону. Новоиспеченным мамам приходится почти круглосуточно заботиться о младенце, поэтом часто они чувствуют себя истощенными. Кроме того, они испытывают боль из-за разрывов вагины. Так что в первые месяцы после родов женщинам может быть сложно получать удовольствие от близости.

Тем не менее положительные стороны у беременности все же есть, подчеркивает Некрасова. Например, роды снижают риск развития рака яичников, рака эндометрия и эндометриоза: у беременной и кормящей женщины нет менструаций, а значит, не растет эндометрий.

Кроме того, мамы намного реже страдают от мигреней и псориаза. А еще те, кто кормил грудью своих детей, меньше склонны к развитию рака груди. 

В материале используются ссылки на публикации соцсетей Instagram и Facebook, а также упоминаются их названия. Эти веб-ресурсы принадлежат компании Meta Platforms Inc. — она признана в России экстремистской организацией и запрещена.

• Теги:
• беременность
• дети
• материнство
• роды