С дипломом — в глубинку. Что ждет молодых врачей с принятием закона об обязательных отработках
В России принят закон, который обязывает студентов-медиков, учившихся за счет бюджета, после получения диплома проходить отработку в государственных медучреждениях. «Такие дела» попытались разобраться, к чему готовиться молодым врачам и усилит ли это и без того увеличившийся дефицит медиков в России.
Чуть больше недели назад президент России Владимир Путин подписал закон о наставничестве и целевом обучении для выпускников медицинских вузов и колледжей. Новые правила вступают в силу с 1 марта 2026 года.
Из текста принятого закона следует, что обязательное заключение целевых договоров будет касаться только студентов бюджетных отделений по программам ординатуры. Если такой студент откажется заключать договор, он сможет продолжить обучение платно, но лишь при наличии мест.
Количество мест для приема на целевое обучение правительство будет определять каждый год. Если студент медицинского или фармацевтического направления любой из форм обучения, кроме ординатуры, решит расторгнуть целевой договор или не захочет проходить отработку в том медучреждении, куда он будет направлен, его обяжут возместить 100% стоимости обучения по его специальности. Сверх этого, закон вводит для такого студента штраф в двукратном размере этой компенсации.
В законе также сказано, что для выпускников медицинских учебных учреждений региональные власти будут обязаны «создать условия труда» и обеспечить прохождение молодыми специалистами обязательного «наставничества» на срок «не более трех лет». Для каждой медицинской специальности этот срок будет свой.
Как следует из проекта приказа Минздрава, максимальный срок отработки (наставничества) — три года — будет введен для выпускников «лечебного дела», а также для ординаторов в направлениях «неонатология», «терапия», «онкология», «пластическая хирургия», «сердечно-сосудистая хирургия», «торакальная хирургия».
При этом самые короткие сроки наставничества будут установлены для тех молодых врачей, которые отправятся на отработку в села, рабочие поселки, малые города и в ДНР, ЛНР, Запорожскую и Херсонскую области. В среднем срок отработки тут составит около полутора лет, но не меньше года.
Полностью от работы с наставником планируется освободить фармацевтов и специалистов редких направлений: «гигиена питания», «гигиена труда», «организация санэпидслужбы», «авиационная и космическая медицина», «водолазная медицина».
Что касается требований к самому наставничеству, то в Минздраве указывают, что наставником может быть врач со стажем не меньше пяти лет и он должен дать руководству свое добровольное согласие на ведение молодого специалиста.
При этом из документа следует, что наставничество может быть и очным, и дистанционным. Оно будет официально оформляться в трудовом договоре и оплачиваться дополнительно.
В пресс-службе Минздрава, писал «Коммерсантъ», пояснили, что ведомство учло особенности подготовки по каждой специальности, «включая необходимость приобретения мануальных навыков, отработку коммуникации с пациентами и их родственниками, а также четкое соблюдение порядков оказания медицинской помощи».
«Эти уточнения не дают ответов на многие вопросы и даже сами их создают», — говорит врач, руководитель проекта о медицинском образовании Ordinatura.org Владислав Ледовский. По его словам, отдельные пункты в законе вызывают недоумение — например, дистанционная форма наставничества.
«Казалось бы, совсем недавно в России был принят закон, фактически направленный против онлайн-обучения в медицине. При этом Минздрав заявлял, что наставничество — это в некоторой степени продолжение обучения. Однако теперь допускается дистанционный формат», — рассуждает врач.
Он также обращает внимание на перечень специальностей, где студенты должны будут отправляться на отработку:
Эксперт напоминает о проблеме нехватки медицинских специалистов в России, но не верит, что закон о наставничестве решит этот вопрос.
По последним данным Минздрава, на которые ссылается председатель Госдумы Вячеслав Володин, в начале 2025 года в России не хватало 23,3 тысячи врачей и 63,6 тысячи сотрудников среднего медицинского звена. В 54 регионах обеспеченность врачами-специалистами ниже средней.
По данным проекта «Если быть точным», государственных стоматологов в России в пять раз меньше нормы, также не хватает урологов и гастроэнтерологов. Снизилось и количество врачей в коммерческих клиниках: в 2024 году в России после многолетнего роста число врачей там сократилось на 9%.
Врач Ледовский считает, что закон о наставничестве для молодых медиков «только вытолкнет людей из здравоохранения».
«Наверняка есть ребята, которые думали о переезде за границу. У них есть возможность выучить иностранный язык, подготовиться к зарубежным экзаменам, оплатить переезд, сдачу этих экзаменов и так далее», — рассуждает эксперт. Он предполагает:
73% врачей и студентов медвузов не считают новый закон эффективным способом решения проблемы кадрового дефицита в российском здравоохранении. Участников опроса попросили назвать приемлемый, на их взгляд, срок обязательной отработки, и 64% из них сказали, что в принципе не одобряют эту инициативу.
Против закона выступил кандидат медицинских наук и зампред комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный. По его словам, около 95% отзывов медиков, которые он получил о новом законе, — негативные. И депутат понимает почему. Он уверен:
«Для начала — льготную жилищную проблему в государственной системе здравоохранения», — сказал Куринный «Таким делам».
Он пояснил, что при понятных целях закона об отработке медиков способ их достижения не годен. Эксперт подчеркнул, что власти, по сути, принуждают врачей к сверхжесткой ответственности без всяких гарантий.
Куринный планирует обжаловать закон в Конституционном суде. Для этого его фракции необходимо будет набрать 90 подписей депутатов Госдумы.
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране и предлагаем способы их решения. За девять лет мы собрали 300 миллионов рублей в пользу проверенных благотворительных организаций.
«Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям: с их помощью мы оплачиваем работу авторов, фотографов и редакторов, ездим в командировки и проводим исследования. Мы просим вас оформить пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать.
Оформив регулярное пожертвование на сумму от 500 рублей, вы сможете присоединиться к «Таким друзьям» — сообществу близких по духу людей. Здесь вас ждут мастер-классы и воркшопы, общение с редакцией, обсуждение текстов и встречи с их героями.
Станьте частью перемен — оформите ежемесячное пожертвование. Спасибо, что вы с нами!
Помочь нам