«Учиться жить по-новому». Как выбрать рехаб и уговорить человека с зависимостью пройти реабилитацию

Реабилитационные центры, или рехабы, — организации, которые помогают людям с химической зависимостью. Без них человек, который употребляет алкоголь или наркотики, рискует не получить своевременную терапию. Тогда его психологическое и физическое состояние будет ухудшаться, и все может закончиться смертью от передозировки. «Такие дела» поговорили с героями и экспертами о том, как понять, что в рехабе действительно помогут, и как донести до человека с химической зависимостью необходимость реабилитации.

«Ты превращаешься в марионетку»

Алексею 39 лет, 20 лет назад он начал употреблять легкие наркотики.

«Казалось, что у меня особый иммунитет и я легко со всем справляюсь, к тому же это не мешало строить карьеру и заводить семью», — говорит он.

Постепенно наркотики становились более тяжелыми. Мужчина начал понимать, что справляться ему все труднее. Сначала наркотики стали для него врагом — начали мешать всему и рушить здоровье. Потом — хозяином.

«Ты превращаешься в марионетку: они управляют тобой, разрушают психическую, физическую, эмоциональную и биологическую сферы. Ты не можешь жить ни с наркотиками, ни без них — наступает дно».

Вокруг Алексея все говорили, что ему нужна помощь: самостоятельно справиться не получится. Долгое время он никого не слушал. На предложения обратиться к психологу и в реабилитационный центр отвечал, что сам «психолог» и все знает.

В 36 лет мужчина впервые поехал в рехаб на «разведку»: сам себя «заказал» и заключил договор, сам заплатил деньги — благодаря этому у него был шанс выйти оттуда раньше. Алексей поехал «отдыхать». Он слышал, что в центре есть теннисный столик, баня и спортивный зал. Поскольку Алексей — медик, он умел поддерживать свое физическое состояние и взял с собой препараты, чтобы первое время было легче переносить ломку. Когда они закончились, он уехал.

Год после «пробной» реабилитации был решающим. Алексей потерял работу, похудел в два раза, чувствовал, что силы заканчиваются.

«Я сам понимал, что в центре точно не сдохну. [За его пределами] чувствовал, что помираю», — делится Алексей. 

Через 18 лет после начала употребления он во второй раз попал в реабилитационный центр.

Какими бывают рехабы и как туда попасть

Существует несколько видов профессиональных реабилитационных центров: государственные — в них помощь осуществляется бесплатно — и частные с лицензией на медицинскую деятельность.

Принципиальные различия между ними, как отмечает клинический психолог казанского частного центра социальной реабилитации «Выбор» Андрей Егоров, — это сроки и программа. В государственных учреждениях реабилитация чаще краткосрочная и среднесрочная (от одного до трех месяцев), в частных — долгосрочная (от шести до девяти месяцев).

Встречаются религиозные рехабы — в них может быть собственная уникальная программа реабилитации. Некоторые из них также имеют лицензию.

Помимо лицензированных центров, есть непрофессиональные частные рехабы — они, как правило, работают «в серую» и их сотрудники могут оказаться мошенниками. В таком случае в учреждениях не только обманывают, но и вредят: например, силой удерживают людей, забирают паспорта и применяют насилие.

Точной статистики по количеству частных и государственных рехабов нет. Как отмечает научный сотрудник отдела реабилитации Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени Сербского и главный психолог центра «Моя семья — моя крепость» Ольга Коротина-Гессе, в России на 2021 год функционировало около четырех тысяч частных реабилитационных центров и терапевтических сообществ, 81 реабилитационное отделение и четыре наркологических реабилитационных центра. По данным Наркологической службы РФ, на территории страны годом ранее насчитывалось 119 государственных реабилитационных центров. Как сообщает Минздрав, во всех регионах РФ есть наркологические диспансеры и клиники.

В государственных рехабах, по словам Ольги Коротиной-Гессе и согласно приказу, существует возможность завести амбулаторную карту. В ней указывают фамилию, возраст и место проживания, которые называет пациент (подтверждающий документ при этом не требуется).

Однако эксперты не гарантируют анонимность лечения в государственных клиниках, полностью анонимную помощь проще получить в частных рехабах. Как уточняет координатор социальной работы Фонда имени Андрея Рылькова Максим Малышев, практики анонимной помощи в государственных центрах нет: учреждения обязаны подавать данные в наркологический диспансер.

В государственном центре человек сам должен подписать согласие на госпитализацию, никто другой не может отправить его на лечение — это нарушает его право на свободу и считается незаконным. После начала лечения человека ставят на учет в наркологическом диспансере — он дает некоторые ограничения: например, нельзя водить машину, покупать оружие и получать должности в государственных структурах. С учета можно сняться через пять лет после прекращения употребления.

С частными центрами с лицензией договор могут заключать родственники человека с зависимостью, но он обязательно должен подписать согласие на реабилитацию.

Как рехабы помогают людям с химической зависимостью

«Зависимость, как и любое заболевание, имеет свое течение и стадии. Без помощи врачей и психологов у человека с зависимостью вряд ли получится самостоятельно отказаться от употребления», — добавляет Ольга Коротина-Гессе.

Первое, что проходит человек с зависимостью, оказавшийся в рехабе, — деинтоксикация. По-другому — лечение абстинентного синдрома, или ломки. Во время деинтоксикации с помощью специальных препаратов из организма выводятся продукты распада наркотиков и спиртосодержащих веществ. 

После человек приступает к программе психологической реабилитации, ее длительность для каждого индивидуальна.

Она состоит из трех блоков. На первом этапе человек разбирается, как употребление повлияло на него, его окружение, карьеру и семью и какие были последствия. «Мы работаем с прошлым, чтобы в будущем он не совершал тех же ошибок», — рассказывает Андрей Егоров.

Алексей вспоминает, что в реабилитационном центре «Выбор» психологи давали задания, которые помогали понять, насколько он был поражен своей зависимостью.

«Есть такое задание: написать историю своей химической зависимости. Она начинается с самого раннего детства», — вспоминает мужчина.

Второй блок направлен на мышление: с человеком разбирают, что он потерял, помимо денег, как болезнь повлияла на него. Кроме того, специалисты помогают увидеть ценность обычных вещей. 

«Нас научили ценить время. Было такое задание: надо было ежедневно писать про 20 чувств, которые ты испытывал за день. И вот 19 написать я успевал, а последнее к нужному времени — нет, тогда приходилось на следующий день писать 40. И я уже находил время на это, оказывалось, что просто не умел расставлять приоритеты», — рассказывает Алексей. 

Третий этап тоже про прошлое, но уже в трезвости, в реабилитационном центре: человек анализирует свое поведение и нахождение в рехабе.

Алексей с теплотой вспоминает дни в центре: тренинги, которые проводили психологи, и игры в крокодила и банку, которыми развлекались перед ними.

Егоров, подбирая метафору, сравнивает реабилитацию с постройкой дома: в рехабе подготавливается фундамент.

«Дальше, если происходит рецидив, хорошо забитый фундамент не дает человеку комфортно употреблять — он постоянно сталкивается с правдой жизни, с болью, уже не обманывает себя», — говорит эксперт.

После стационарного лечения человек переходит на амбулаторную программу, которая длится три месяца и направлена на то, чтобы уберечь его от рецидива. Как уточняет психолог, в этом этапе участвуют все: и родственники, и пациент.

Почему родственникам человека с зависимостью тоже нужна помощь

«Говорят, дочка алкоголика непременно выйдет за наркомана, — делится Анна, жена Алексея. — У меня все по книжке. С самого первого дня знакомства [муж] был в употреблении. Я попала в эти отношения не случайно — мне нужна была эта схема, где ты кто-то из треугольника: жертва, спасатель или преследователь».

Как отмечает Андрей Егоров, в основном родственники не задумываются, что проблема их близкого комплексная и с ней сталкивается еще множество людей. В таком случае семьи людей с зависимостью не занимаются со специалистами. И это влияет на вероятность рецидива. По словам специалиста, 70% рецидивов происходит в том числе из-за родственников, не обратившихся за психологической помощью.

Жизнь созависимого, по словам Анны, — это эмоциональные качели. Такой человек забывает про себя и живет жизнью зависимого близкого: ждет, придет ли он домой под наркотиками или нет, жалеет его, ненавидит обоих. Делает жизнь близкого комфортнее в ущерб собственной.

«Я боялась сделать шаг и отправить его в центр — не была готова к этому. Думала: как же буду жить без него? И не задумывалась, что со дня на день он может умереть», — вспоминает Анна.

Через год после «пробной» реабилитации Алексей, по словам девушки, попросил закрыть его дома, забрать ключи от машины и деньги — так он собирался пережить ломку. Анна так и сделала. Когда ему стало совсем плохо — взял нож, приставил к горлу и сказал: «Сейчас я себя порежу, дай мне ключи, поеду за дозой».

«У меня к этому моменту было проделано много работы [на группах для созависимых], — говорит Анна. — Дверь захлопнулась, железный занавес опустился». 

В тот день девушке удалось уговорить мужа вызвать детоксикацию, а пока он лежал под капельницей, связаться с сотрудниками реабилитационного центра.

«Ребята [из рехаба] ехали к нам из Казани несколько часов, а он лежал с ножом и говорил, что “вот сейчас они приедут — я их порежу”, — вспоминает Анна. — Но когда они пришли, к счастью, он посмотрел на них, поздоровался за руку и пошел в машину, не стал сопротивляться».

Группы для созависимых помогли девушке поверить, что она самостоятельный человек, который может взять ответственность за свою жизнь и не ждать, пока кто-то сделает шаг за него. Группы бывают как бесплатными, так и платными, с очными собраниями и дистанционными. На них участники делятся своими чувствами, эмоциями и опытом. Анна посещала очные встречи, а также общалась в сообществах в соцсетях.

«Когда ты начинаешь работать над собой, меняются и люди вокруг. Близкие — сообщающиеся сосуды. Если ты сидишь и страдаешь, ты наполнен болью — будешь и близких наполнять этой энергетикой».

Через три недели нахождения в центре, по словам Анны, муж позвонил и поблагодарил, что отправила его на реабилитацию: он подписал согласие после госпитализации. Однако были и сложные моменты. Несколько раз он говорил, что хочет выйти из центра, что ему уже достаточно помогли. Однажды, через месяц после начала реабилитации, хотел сбежать — его смог отговорить один из консультантов, с которым Алексей поделился идеей.

«Было много моментов от “я тут как в институте, меня отправили учиться жить по-новому” до “мне хватит, я все понял”», — вспоминает девушка.

После реабилитации Алексей не раз был волонтером в рехабе, делился своим опытом и проводил малые психологические группы. Сейчас у него семья, работа. Многие годы он живет без срывов.

Как найти квалифицированный центр

Первое, что советуют психологи Андрей Егоров и Ольга Коротина-Гессе, — узнать в центре о возможности посещения. Если она есть — это хороший знак. Посещения дают уверенность в том, что за закрытыми стенами рехаба не будут нарушаться права человека. 

У центра, которому нечего скрывать, есть свой сайт, где можно ознакомиться с программой, и офис, куда можно обратиться для консультации и разговора с сотрудниками. 

Обращайте внимание на форму реабилитации, методики и задачи. Программа должна строиться последовательно и непрерывно: лечение, реабилитационные мероприятия и ресоциализация. В ней должны быть предусмотрены регулярные семейные сессии.

Процесс реабилитации должен охватывать все сферы: биологическую, психологическую, духовную и социальную — так вероятность долгосрочной ремиссии выше.

Нужно, чтобы в рехабе работали не менее десяти квалифицированных специалистов, среди них врач-психотерапевт, психиатр-нарколог, психолог, врач-диетолог, консультант по зависимостям (аддиктолог), специалист по социальной работе и инструктор по труду.

Родственнику или близкому лицу должны предложить программу для созависимых —  это позволит человеку с зависимостью быстрее вернуться в общество, а также уменьшит риск рецидива.

Если вы выбрали частный центр, не забывайте ознакомиться с договором, в котором должны быть прописаны условия анонимности. Также проверьте гарантии, которые дает центр, — среди них должна быть страховка на случай рецидива.

Срыв не всегда говорит, что реабилитация прошла зря. Если он произошел, значит, существуют внутренние проблемы, с которыми человек не смог или не захотел справиться. В таком случае необходимо принимать меры по дальнейшему выздоровлению.

Как уговорить человека обратиться в рехаб

Зачастую человеку с химической зависимостью тяжело принять решение об отказе от употребления и осознать необходимость реабилитации. В этом случае надо обратиться к специалистам. 

«Если реабилитационный центр работает в правовом поле, вам не будут предлагать врать зависимому и учить силой отправлять его к ним, а предложат психологическую помощь по мотивации человека с зависимостью к принятию решения», — объясняет Ольга Коротина-Гессе.

Как уточняет Андрей Егоров, необходимо планировать мотивационное интервью. Многие реабилитационные центры предоставляют услуги по мотивации людей с зависимостью.

Замотивировать человека с химической зависимостью обратиться в рехаб можно попробовать и самому. В разговорах с ним необходимо донести потребность в медицинской помощи. При этом не стоит поддаваться эмоциям и терять терпение, обвинять близкого или представляться жертвой. 

• Теги:
• наркотики
• реабилитация наркозависимых
• созависимость