День сердца. Почему сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смертей и как обезопасить себя

29 сентября — Всемирный день сердца. Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) во всем мире погибает около 18 миллионов человек. Болезни сердца по-прежнему остаются самой распространенной причиной ненасильственной смерти людей в России и мире. Почему эти заболевания стремительно молодеют и как эффективно их предупредить у себя и близких — в материале «Таких дел» и фонда ОРБИ.

Каждый год 29 сентября во всем мире отмечается День сердца, напоминающий о важности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) для снижения риска инфарктов и инсультов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый год от болезней сердца в мире умирает 17,9 миллиона человек. Около 85% этих смертей вызваны инфарктом или инсультом. В России в 2023 году от заболеваний сердечно-сосудистой системы погибли как минимум 800 тысяч человек — это 46,2% всех умерших за год.

Под сердечно-сосудистыми заболеваниями врачи во всем мире понимают группу патологий сердца и сосудов. Самые известные из них — инфаркт миокарда и инсульт. Сюда также относятся ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия (повышенное давление), атеросклероз, нарушения ритма сердца и периферические сосудистые заболевания.

Все эти диагнозы объединяет нарушение кровоснабжения органов и тканей, в первую очередь сердца и головного мозга.

Причины

Путь к сердечно-сосудистым заболеваниям может начаться с повышенного давления, высокого уровня холестерина, курения, диабета, ожирения или отсутствия физической активности. Врачи называют это факторами риска: человек может в течении многих лет чувствовать себя нормально, не подозревая о том, что в сосудах постепенно накапливаются атеросклеротические бляшки, что существенно увеличивает постоянную нагрузку на сердце.

Есть другие причины заболеваний сердца, на которые человек повлиять не может, но может учитывать при выборе образа жизни: это возраст, пол, генетическая предрасположенность. Так, сердечные приступы или инсульты у близких родственников говорят о больших рисках для остальных членов семьи. У мужчин чаще диагностируют инфаркты, чем у женщин. Но после наступления менопаузы у женщины такой риск существенно возрастает.

В то же время, говорят врачи, до 80% смертей от сердечных заболеваний можно предотвратить при своевременной диагностике, здоровом питании, физической активности и отказе от вредных привычек.

Инсульт

Инсульт — одно из самых опасных проявлений сердечно-сосудистых заболеваний — до сих пор остается одной из основных причин смертности и инвалидности в России. Каждый год в стране фиксируют около 400 тысяч случаев инсульта.

После инсульта у человека часто возникают серьезные нарушения опорно-двигательной системы: слабость в мышцах, потеря силы и невозможность самостоятельно сидеть, стоять или ходить.

Среди последствий врачи называют спастичность, апраксию, атаксию, а также снижение чувствительности конечностей. Также у человека могут развиваться два вида речевых нарушений: афазия и дизартрия. Афазия связана с поражением коры головного мозга и затрагивает все речевые навыки — от понимания и говорения до чтения и письма, тогда как при дизартрии нарушается только четкость и темп произношения, а понимание речи и письмо сохраняются. Среди более редких последствий врачи выделяют дисфагию, а также эпилептические приступы и постинсультную эпилепсию. Перенесенный инсульт повышает риск возникновения сосудистой деменции.

Только 34% людей после инсульта могут вернуться к работе, и лишь 20% — к полной занятости. При этом 70% таких пациентов сталкиваются со снижением дохода в дальнейшей жизни. Кроме того, 23% их родственников переходят на частичную занятость или увольняются, чтобы ухаживать за близким.

«Вымолвить ни слова не мог»

Максиму Борисову 27 лет. Пять лет назад он перенес инсульт. Этот день — 5 октября, его день рождения, — Максим запомнил надолго. Тогда он совмещал учебу и работу: ночами дежурил, а утром спешил на лекции. В его жизни было мало сна и много стресса.

«На последней паре у меня сильно заболела голова. Я выпил обезболивающие таблетки, но это не помогло. У меня была навязчивая колющая боль, которая не проходила. Тогда, наверное, нужно было насторожиться, что-то заподозрить, но я даже не мог подумать, что это может быть», — вспоминает Максим.

Ему удалось заснуть, и на следующее утро боль прошла. Максим, как обычно, пошел на учебу, а ночью снова отправился на работу — медбратом в реанимационном стационаре ветеринарной клиники.

«И тут среди смены я чувствую себя каким-то пьяным, начинаю плохо контролировать движения. Коллеги быстро вызвали врача. Медики начали расспрашивать меня, что происходит. Я думал, что отвечаю, все ответы были у меня в голове, но вымолвить ни слова не мог», — рассказывает мужчина.

Дальше, по словам Максима, все было как в тумане. Врач сделал укол, после чего молодого человека отвезли в ближайшую реанимацию. Максим пришел в себя на следующее утро. Врачи объяснили, что у него случился инсульт, обнаружена гематома в левой височной доле.

Позже результаты МРТ показали, что у Максима артериовенозная мальформация — врожденный порок развития сосудов мозга. Это клубок аномальных сосудов, который может привести к инсульту. Чтобы предотвратить повторение случившегося, Максим решился на операцию.

«У меня было два варианта: вскрывать череп, полностью вычищать эти сосуды или через крупные сосуды изнутри пролезть и “запаять” этот сгусток. Врачи и моя семья очень настаивали на втором варианте. Но я хотел со всем этим покончить и решился выбрать первый», — вспоминает он.

Период восстановления после операции занял несколько месяцев. Максим считает, что ему повезло:

Физических последствий инсульта у Максима нет. «Иногда бывают провалы в памяти, но не такие, чтобы это сильно влияло на качество моей жизни. Изменилось восприятие информации: например, я могу не помнить фильм, который смотрел в прошлом году, хотя он мне очень понравился. Еще забываются истории из детства», — рассказывает Максим.

Сейчас молодой человек рассуждает, что было бы, если бы инсульт случился в другое время его жизни, и можно ли было его предотвратить. «Плохо ли, хорошо ли, что это произошло в 22 года? Тяжело сказать. Я не отношусь к этому с ужасом. Черт знает, что было бы, если бы оно случилось позже, в другой период жизни и в другом состоянии здоровья».

К психологическим последствиям своего инсульта Максим относит желание не откладывать жизнь на потом и делать то, что хочется, прямо сейчас: «Делаю то, что хочу, а не откладываю на потом. Стараюсь быть счастливее, реализовывать то, что приходит в голову. Ведь многие наши проблемы — это мелочи, которые не стоят внимания и здоровья», — говорит он.

Молодеющие болезни

Сегодня инфаркт и инсульт уже не относятся к заболеваниям только пожилых людей. Например, атеросклероз долгое время может не давать никаких симптомов.

«Мы начинаем что-то чувствовать, когда сосуд закрыт на 70–75%. К сожалению, большинство сердечно-сосудистых катастроф, включая инфаркты и инсульты, происходит при гораздо меньшем их поражении — иногда при 25–30%», — говорит кардиолог, медицинский эксперт фонда борьбы с инсультом ОРБИ Михаил Никонов.

«Фастфуд, трансжиры, избыток соли и сахара — все это способствует накоплению жира. При этом растет распространенность сахарного диабета второго типа и метаболического синдрома — предожирения», — объясняет Никонов.

Также большую роль в этом играют малоподвижный образ жизни — сидячая работа, учеба, транспорт, досуг без физической активности — и употребление никотина в любых формах — вейпинг, электронные сигареты.

Не стоит забывать и о хроническом стрессе, который нарушает сон, влияет на аппетит, вызывает аритмию и сбои в работе сердца. «Во время стресса выбрасываются адреналин, норадреналин и кортизол. Эти гормоны учащают пульс, повышают давление, провоцируют спазмы сосудов, сгущают кровь и увеличивают риск тромбозов. Стресс вызывает системное воспаление, которое ускоряет развитие атеросклероза», — объясняет врач, подчеркивая, что чем раньше человек начинает думать о здоровье своего сердца и сосудов, тем лучше.

Как уберечься?

Несмотря на множество факторов риска, у современной медицины есть эффективные способы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в основном это изменение образа жизни на более здоровый, регулярные осмотры у врача.

Говоря об образе жизни, первое и самое главное — это питание. «Важно сделать акцент на овощах, фруктах, зелени, морской рыбе, богатой омега-3-кислотами. Ограничить животные жиры — сало, свинину, колбасы, трансжиры, соль и быстроусвояемые углеводы. Хорошо себя показали средиземноморская и DASH-диеты — они снижают риск ССЗ», — рассказывает кардиолог Никонов.

Следующий пункт в списке профилактических мер — регулярная физическая активность: минимум полчаса в день или час через день. «Лучше, если это кардионагрузки: ходьба, плавание, командные виды спорта. Они снимают стресс, повышают выносливость, улучшают работу сердца, снижают вес и уровень сахара», — говорит врач.

Обязательны отказ от курения и использования вейпов, пассивное курение также крайне вредно. Еще один пункт — работа по снижению стресса — через физическую активность, психотренинги и достаточный сон.

По международным стандартам артериальное давление должно составлять до 140/90 миллиметров ртутного столба, а при домашнем измерении — до 130/80. «Плохой» холестерин у людей до 30 лет без факторов риска должен быть ниже 3 ммоль/л, после 30–40 лет — ниже 2,5. Помимо этого, при прочих рисках важно регулярно проверять гормоны щитовидной железы — ТТГ и свободный Т4, нарушения выработки которых могут ускорять развитие ССЗ.

Сегодня доступны разные методы визуализации, позволяющие выявить атеросклероз на ранних стадиях: УЗИ сосудов головы и шеи (УЗИ БЦА) и КТ-коронарография для измерения кальциевого индекса и выявления бляшек в коронарных артериях.

Самостоятельно оценить риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний можно с помощью таблиц SCORE2, которые прогнозируют вероятность инфаркта или инсульта в ближайшие десять лет.

Генетическая лотерея

Помимо относительно сложных схем определения опасности, есть и более простая, но тоже вполне «говорящая» — нужно посмотреть на наличие и/или частоту случаев внезапной смерти, инфарктов, инсультов, тромбозов или разрывов сосудов у кровных родственников до 55–60 лет, говорит кардиолог:

Некоторые генетические заболевания могут проявляться у человека в подростковом возрасте, отмечает медицинский эксперт фонда борьбы с инсультом ОРБИ, реабилитолог, невролог, эпилептолог Мария Панова. «Это могут быть дети с синдромом Марфана, Элерса — Данлоса, тромбофилией и рядом других тяжелых наследственных нарушений, которые значительно повышают вероятность развития у них инсульта», — объясняет она.

При этом врач отмечает, что сдавать полный генетический тест на предрасположенность к инфаркту или инсульту не имеет смысла: «Существует огромное количество генетических маркеров — учесть все их невозможно. Гораздо важнее сосредоточиться на том, что мы действительно можем изменить».

• Теги:
• заболевания сердца
• здоровье
• инсульт
• медицина