Что такое постковидный синдром и как с ним бороться?

Новый выпуск youtube-шоу «Больше всех надо» посвящен последствиям коронавирусной инфекции. Герои выпуска — главный аллерголог и иммунолог Москвы Наталья Фомина и главный кардиолог столицы, главврач больницы имени Давыдовского Елена Васильева. Вместе с ведущими шоу они обсудили, как врачи и пациенты исследовали симптомы, возникающие после COVID-19, и почему для минимизации тяжелых последствий болезни необходимо вакцинироваться. «Такие дела» подготовили небольшую памятку о том, чем постковидный синдром отличается от затянувшегося коронавируса и как он может проявляться.

Как проявляются симптомы постковида?

Постковидный синдром внесен в Международный классификатор болезней. Это набор симптомов, которые изначально стали замечать сами пациенты — и рассказывать об этом в соцсетях. Позже врачи провели полноценные исследования и узнали, например, о возможности возникновения тромбозов.

Постковидный синдром, как правило, проявляется через 8-10 недель после перенесенного заболевания. В это время могут проявляться группы симптомов:

• выпадение волос;
• синдром хронической усталости;
• страхи, ночные кошмары;
• бессонница;
• нарушения концентрации и памяти;
• мышечные боли;
• сердечно-сосудистые заболевания, тромбозы;
• боли в суставах;
• кожные симптомы; 
• потеря контроля артериального давления и хронических заболеваний, например диабета;
• нарушение зрения;
• головные боли.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый 10-й человек, переболевший коронавирусом, имеет постковидные симптомы. Они могут сохраняться до восьми месяцев. 

В научной литературе смешиваются понятия «постковид» и «лонгковид». Елена Васильева подчеркивает, что лонгковид — это скорее длительное протекание болезни, когда у пациента нет иммунитета, чтобы бороться с вирусом. Он начинает мутировать прямо в теле человека.

Депрессивные состояния, которые могут возникать после перенесенной болезни, делятся на два типа.

• Первый связан с посттравматическим синдромом (например, человек лежал в стационаре, боялся за свою жизнь и здоровье близких, пережил стресс). 
• Второй вызван увеличением маркеров воспалительных процессов. Организм эволюционно привык направлять все силы на борьбу с болезнью и на работу, на другие занятия их может не оставаться.

Это разные причины, за которыми стоят разные пути реабилитации. Однако пока нет статистических данных о том, у скольких людей и какими причинами вызваны такие постковидные симптомы, как синдром хронической усталости, потеря работоспособности и депрессия. 

У 50% переболевших коронавирусом людей еще какое-то время сохраняются неприятные симптомы. Среди тех, кто лежал в реанимации, эта доля выше — 70%, и это может быть связано с психологическими травмами после полученного стресса. Однако обычно симптомы постепенно сходят на нет. Если же через несколько месяцев начинает проявляться что-то новое, можно говорить о постковидном синдроме.

Не всегда прослеживается четкая связь между тяжестью перенесенной коронавирусной инфекции и течением постковидного синдрома. Те, кто переносил заболевание в легкой форме, мог переживать тяжелые осложнения. Однако это может быть связано с обострением сопутствующих заболеваний, которые «выявляет» COVID-19.

Уникален ли постковидный синдром?

Астения наступает в том числе после гриппа. В течение двух месяцев после болезни нарушается функция эндотелия — тех клеток, которые «застилают» сосуды. Вероятно, его затрагивает и коронавирус. 

Есть связь между гриппом и сердечно-сосудистыми заболеваниями — в клинических рекомендациях говорится, что прививка от гриппа снижает риск инфаркта. О коронавирусе такого пока не говорят, но возможная связь изучается.

Как бороться с последствиями COVID-19?

Обществу: 

Решение острых вопросы медицины зависит от:

• клинической работы, врачебной практики;
• научных исследований;
• образования, обмена информацией.

Постковидный синдром должны изучать различные узкие специалисты. В московском и федеральном комитетах по борьбе с коронавирусом многопрофильный состав. Это врачи, которые занимаются созданием федеральных клинических рекомендаций по работе с COVID-19. Сначала в комитетах доминировали пульмонологии и инфекционисты, позже к ним присоединились и другие специалисты. Сейчас в международной практике идет накопление данных.

Людям:

Нужно вакцинироваться. Единственная проверенная на всех стадиях клинических исследований российская вакцина — «Спутник V». У нее нет противопоказаний, кроме тяжелой аллергии на первый компонент, но таких случаев врачи пока не наблюдали. Двухкомпонентная вакцина снижает риск тяжелых постковидных симптомов. В странах с высокими темпами вакцинации количество зараженных растет, но при этом число случаев тяжелых заболеваний и смертей падает. Из-за низких темпов вакцинации вирус может мутировать и приносить новые последствия.

Не стоит заниматься самолечением. Пандемия COVID-19 сопровождается паникой и страхом. Люди начинают бесконтрольно пить антибиотики. Это приводит к проблемам с кишечником и вызывает привыкание — лекарства перестают действовать и могут не помочь в дальнейшем при лечении бактериальных инфекций.

Что посмотреть?

• Выпуск БВН о важности вакцинации;
• Выпуск БВН о третьей волне коронавируса.

Что почитать?

• Текст ТД о постковидном синдроме — «Как будто живу не свою жизнь».
• Разбор ТД вопросов о вакцинации — «Если я привьюсь, то больше не заболею?»
• Статью ТД о том, почему привитые люди могут заразиться.
• Серию статей молекулярного биолога Алены Макаровой об иммунитете и вакцинации.
• Книгу Ирины Якутенко «Вирус, который сломал планету. Почему SARS-CoV-2 такой особенный и что нам с ним делать».
• Книгу Дэвида Куаммена «Зараза. Как инфекции, передающиеся от животных, могут привести к смертельной глобальной эпидемии».
• Книгу Евгения Кунина «Логика случая. О природе и происхождении биологической эволюции».
• Книгу Александра Маркова «Рождение сложности: эволюционная биология сегодня».
• Книгу Джона Барри «Испанка. История самой смертоносной пандемии».
• Книгу Али Хана «Следующая пандемия. Инсайдерский рассказ о борьбе с самой страшной угрозой человечеству».
• Книгу Сони Шах «Пандемия: всемирная история смертельных вирусов».

• Теги:
• здоровье
• ковид
• постковидный синдром