Мне нужна таблетка
Похудение с помощью лекарств — опасный, но популярный метод. Чтобы снизить вес, люди пьют мочегонные, слабительные, антидепрессанты, блокаторы аппетита. В последние годы широкое распространение получил «Оземпик» — препарат для людей с сахарным диабетом, который теперь повально используют, чтобы быстро сбросить вес. Такие медикаментозные диеты приводят к разным последствиям.
Аннушка принимала три пачки слабительного и 40 таблеток мочегонного в день. Со временем побочки становились серьезнее, ее организм ослабевал. В какой-то момент вес девушки достиг 32 килограммов.
«У меня отказали ноги, не держался весь позвоночный каркас, — вспоминает девушка. — Спина и колени полностью сгибались. Я не могла стоять ровно, складывалась пополам, как книжка. Я поняла, что умираю».
На тот момент ей был 21 год.
«Жрала таблетки пачками»
«Иду в девятый класс. 45 килограммов исчезли, и вместо них пришли 47. Опять я испугалась, что вернусь в прежний вес, и решила сесть на голод. После пары дней голода пошло КП. С помощью “флу” я смогла контролировать свое питание и остановиться тогда, когда действительно наелась. Сейчас хочу похудеть до 36-38 килограммов» — так заканчивается пост пользовательницы Дианы Марко, который она написала в своем дневнике во «ВКонтакте» в 2017 году.
Антидепрессант флуоксетин (или «флу» — как его называют девушки в группах о похудении) снижает аппетит, благодаря чему стал популярен среди тех, кто хочет сбросить вес. Это один из самых дешевых и распространенных в мире препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, говорит психиатр Виктор Лебедев. Его назначают пациентам с депрессией и расстройствами пищевого поведения (РПП). Использовать препарат для похудения опасно и неприемлемо. Среди побочных эффектов — повышенная тревожность, тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма.
Как отмечает клинический психолог, специализирующийся на РПП, Яна Кулик, желающие похудеть люди принимают совершенно разные лекарства — мочегонные, слабительные, контролирующие аппетит или снижающие вес. Есть и более изощренные практики — прием таблеток для похудения, в составе которых содержатся яйца гельминтов. Так человек выращивает в себе паразитов, за счет которых хочет похудеть, объясняет нефролог Александра Чайка.
Бесконтрольный прием лекарств может привести к соматическим осложнениям, проблемам с желудочно-кишечным трактом: диареям, запорам, тошноте, нарушению работы кишечника. Среди последствий также встречаются критическое обезвоживание, нарушение электролитного баланса, что влияет на работу сердца, почечная недостаточность, ментальные расстройства, включая РПП.
«То есть бесконтрольный прием лекарств ведет к катастрофическим, я бы сказала, последствиям», — добавляет Кулик.
Так случилось и с Аннушкой Гавриловой. Сейчас ей 23 года, и у нее на счету несколько сотен препаратов, которые она принимала для того, чтобы похудеть. В этот список вошли мочегонное фуросемид, слабительные бисакодил и сенаде, флуоксетин, диуретик лазикс, антидепрессант амитриптилин, антипсихотик сероквель, блокаторы калорий.
«В общем, все препараты, в побочках которых была анорексия», — отмечает она.
Худеть Аннушка начала в 12 лет, желая привлечь внимание мамы, с которой у нее были сложные отношения. Женщина тогда только родила сына и хотела сбросить вес после беременности. Совместный подбор диет стал общим интересом дочери и мамы.
«Сначала были не очень жесткие диеты типа белковых и правильного питания. Потом перешла на более строгие, я бы сказала — адские, в том числе голодание. Затем подключились препараты, о которых я узнала во всяких пабликах во “ВКонтакте”. Я хотела больше и больше сбрасывать вес, хотя он и так неплохо уходил. Но отношения с мамой не улучшились, поэтому мои методы становились все серьезнее», — рассказывает Аннушка.
По словам девушки, она мешала «адские коктейли» из препаратов в разных дозировках. Отчетливее всего Аннушка помнит, как в 14 лет начала принимать бисакодил и фуросемид. Именно эти препараты сильнее всего отразились на ее здоровье.
«Это было бесконтрольное потребление, я жрала таблетки пачками, по-другому назвать нельзя. Долгое время я принимала три пачки бисакодила и 40 таблеток фуросемида в день», — приводит пример Гаврилова.
Первое время прием препаратов сопровождался слабостью, сильной тошнотой, сухостью во рту и головокружением, говорит Аннушка. Позже побочки становились серьезнее, организм ослабевал. Вес девушки достиг 32 килограммов, а калий в крови упал до 0,6 миллимоля на литр при норме от 3,5 до 5,5.
«У меня отказали ноги на какое-то время, не держался весь позвоночный каркас. Спина и колени полностью сгибались. Я не могла стоять ровно, складывалась пополам, как книжка. Я поняла, что умираю», — вспоминает Аннушка.
Тогда Гаврилову отвезли на скорой в городскую больницу, откуда она «сбежала» через три дня из-за плохих условий. Девушка планировала лечь в частную клинику в Петербурге, но пока ждала госпитализацию, ей стало плохо в ванной комнате.
«Вылезти из ванны я не смогла, потому что у меня опять отказали ноги. Со мной дома была подруга, и я из последних сил ее позвала. Она тащила меня голую и мокрую из ванны, а потом в такси, чтобы отправить в клинику. Из такси до клиники меня нес водитель, а там врачи посадили в инвалидную коляску. И так еще несколько дней возили, потому что ноги мои ходить отказывались».
В клинике Гаврилова пролежала 17 дней. Все это время ей кололи большие дозы витаминов, минералов и микроэлементов, «потому что все было убито постоянным приемом препаратов для похудения». Ей поставили диагноз «нефросклероз левой почки», что означало, по сути, ее усыхание.
Редакция не может проверить, какое именно количество лекарств Гаврилова принимала в день. По словам экспертов, оценить влияние бесконтрольного приема препаратов невозможно. Поэтому достоверно узнать, совместима ли была дозировка этих лекарств с жизнью, редакция не может. Как отмечает педиатр и детский нефролог Александра Чайка, размер описываемых героиней дозировок сомнителен. Однако, добавляет эксперт, все побочные эффекты описаны правдоподобно. Она также отметила, что люди действительно могут принимать такое количество таблеток фуросемида в день, если «подсаживаются» на него.
Экстремальное похудение не выходило из моды
Точной статистики, сколько людей принимают различные препараты не по назначению, чтобы похудеть, нет. По словам клинического психолога Яны Кулик, это очень распространенная практика и чаще всего к ней прибегают женщины и девушки, особенно уязвимы подростки. Согласно исследованиям, от 35 до 57 процентов девочек-подростков в мире сидят на жесткой диете, голодают, самостоятельно вызывают рвоту, принимают таблетки для похудения или слабительные.
Несмотря на стереотип о том, что к экстремальному похудению прибегают только женщины, среди мужчин это тоже довольно распространено, отмечает Яна Кулик. Но проявляется эта проблема в другой форме в силу социокультурных особенностей, добавляет психиатр Виктор Лебедев. Например, в виде фанатичного увлечения спортзалом и приема различных препаратов ради визуального улучшения физической формы.
Отдельная группа риска — профессиональные сообщества, в которых поощряется худоба, отмечает Лебедев. Чаще всего прибегают к экстремальным диетам люди, занимающиеся гимнастикой, балетом, фигурным катанием.
Похудение обычно начинается с диеты и ограничений в еде, продолжает Кулик. За этим периодом чаще всего следует переедание — нормальный адаптивный механизм организма, который старается вернуть все потерянное и на всякий случай «накопить запас» на следующий эпизод голода или диеты.
«В такие моменты человек не думает, что это эволюционный механизм, он воспринимает это как свой личностный провал и недостаток силы воли. Тогда новым способом похудения может стать вызывание рвоты или прием лекарственных препаратов, но не обязательно такой порядок. Кто-то может сразу начинать с приема лекарств, в том числе потому, что это очень доступный способ», — объясняет Кулик.
Все опрошенные ТД эксперты говорят, что практика похудения на таблетках все еще очень популярна в России и никогда не выходила из моды. Наоборот, тенденция только усиливается, как и количество людей с расстройствами пищевого поведения и приверженцев экстремальных методов похудения — даже несмотря на распространение идей бодипозитива и бережного отношения к себе, добавляет Яна Кулик.
«Бодипозитив — это очень хорошее движение, но оно развивается не такими бурными темпами, как диетическая культура, — поясняет психолог. — Стало просто не так модно говорить именно “диета” или “похудение”, это подается скорее под обложкой здорового питания, здорового образа жизни, чистого питания, детоксикации. Как будто забота о здоровье. Но на самом деле все это, конечно, идея той же диетической культуры и похудения, просто под другим названием».
«Меня не пугал рак, потому что он у меня уже был»
С прошлого года в медиапространстве активно обсуждается препарат для людей с сахарным диабетом «Оземпик» (Ozempic). Многие, в том числе знаменитости, стали использовать его как средство для похудения, не имея показаний для приема лекарства. К примеру, в мае 2022 года Ким Кардашьян надела на церемонию Met Gala платье Мэрилин Монро. Ради этого она похудела на семь килограммов за три недели. В СМИ предполагали, что ей удалось это сделать благодаря инъекциям «Оземпика».
В сентябре 2022 года неназванный источник рассказал изданию Variety, что препарат стали расхваливать многие его друзья и клиенты — среди них бизнесмены, звезды реалити-шоу, кинопродюсеры и актеры. А стилисты по волосам и макияжу для знаменитостей говорили о том, что инъекции «Оземпика» стали частью подготовки перед важными событиями. Постепенно историями похудения на этом препарате начали делиться пользователи тиктока. Их ролики о таком способе сбросить вес быстро стали вирусными.
Косметолог-дерматолог из Москвы Анна узнала об «Оземпике» в 2022 году от других женщин-врачей, которые уже похудели с его помощью. Девушка хотела сбросить вес и избавиться от РПП: в стрессовые периоды она много ела.
«И если раньше это никак не сказывалось на мне, то тут я начала потихонечку полнеть», — говорит она.
Первые два-три месяца Анна принимала «Ребелсас» (аналог «Оземпика» в таблетках, с тем же действующим веществом) и уже потом перешла на инъекции. По словам девушки, показаний к применению у нее не было, с эндокринологом она не советовалась. Информацию о препаратах изучила сама.
«Меня не сильно пугало основное осложнение — рак щитовидной железы, потому что он у меня уже был к этому моменту, я готовилась к удалению щитовидки, — признается Анна. — Наверное, если бы у меня изначально все было в порядке и я увидела бы эту побочку, то пробовать препарат не стала. При этом я знаю людей, которые принимают “Оземпик” длительное время, и у них все чудесно. То есть побочка — это как повезет».
Эффект от приема препарата Анна почувствовала сразу: примерно через пару дней у нее снизился аппетит. Поначалу девушке приходилось даже заставлять себя поесть, потому что она вообще не испытывала чувство голода. В остальном состояние Анны, по ее словам, почти не изменилось — на «Ребелсасе» девушку временами беспокоил дискомфорт в ЖКТ, но с переходом на «Оземпик» она стала «прекрасно себя чувствовать».
«“Оземпик” мне помог. Я сбросила необходимые семь килограммов. Но больше меня интересовал контроль аппетита — к приемам пищи я стала относиться более спокойно. Обычно, когда я хотела есть, сметала все на своем пути — неважно, что это: конфеты, мясо, рыба, шоколадки, чипсы. С “Оземпиком” стало легче, потому что ты меньше потребляешь еды и поэтому начинаешь задумываться, что бы съесть полезного», — считает Анна.
На пару месяцев — во время подготовки к операции по удалению щитовидной железы и после нее — девушка перестала делать инъекции «Оземпика». За это время она набрала пару килограммов.
Сейчас Анна возобновила прием препарата, но делает это больше для поддержания результата. Одновременно с этим девушка активно работает с психотерапевтом над РПП, следит за питанием, пытаясь включить в жизнь спорт и привить себе полезные пищевые привычки.
«Прекращать прием “Оземпика” я однозначно планирую. Хочу дождаться момента, когда пойму, что могу не обжираться на стрессе. Буду выводить препарат через супермаленькую дозировку, ну и дальше смотреть по ситуации», — говорит Анна.
Не для похудения
«Оземпик» — торговое название препарата с действующим веществом семаглутид. Производит его датская компания Novo Nordisk. В России он входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и имеет один аналог — таблетки «Ребелсас». Обе формы используются только для лечения сахарного диабета 2-го типа.
Препарат увеличивает в крови человека с диабетом продукцию инсулина — гормона, который управляет уровнем сахара. Он также уменьшает выработку печенью глюкозы и гормона глюкагона, объясняет принцип действия лекарства врач-эндокринолог и диетолог Дарья Бурмистрова.
Побочные эффекты препарата в основном касаются системы ЖКТ: тошнота, рвота, диарея или запоры, отрыжка, вздутие, боли в животе. Некоторые пациенты Бурмистровой также рассказывали о головокружении, учащенном сердцебиении и быстрой утомляемости.
В сообщении FDA указано, что у некоторых грызунов, которым давали препарат, развилась опухоль щитовидной железы. Есть ли аналогичные риски у людей — неизвестно. Как уточняет бариатрический хирург, онколог, эксперт фонда «Не напрасно» Шамиль Гадаев, не все побочки, с которыми сталкиваются животные, повторяются у человека. По его словам, на протяжении трех лет проводилось наблюдательное исследование, которое не показало, что из-за приема «Оземпика» у людей развивается рак щитовидной железы.
«Оценить влияние бесконтрольного приема препаратов, по сути, невозможно. Мы не можем отследить ни дозировки, ни кратность приема лекарства. Также нельзя смоделировать в исследовании ситуацию, когда пациент принимает препарат в дозировках выше рекомендованных. Но отсутствие данных об осложнениях, связанных с приемом высоких дозировок, не говорит о том, что этих осложнений не бывает. Нам остается только сделать допущение, что результаты исследований на животных можно экстраполировать на человека», — поясняет Гадаев.
«Оземпик» замедляет процесс опорожнения желудка — пища медленнее проходит по желудочно-кишечному тракту, поэтому дольше сохраняется чувство насыщения и снижается потребность в еде, объясняет Дарья. За счет этого человек меньше ест и худеет. Но только для похудения, согласно инструкции, препарат применять нельзя. Шамиль Гадаев добавляет, что эндокринологи довольно часто назначают «Оземпик» для лечения ожирения. Это, по его словам, абсолютно нормальная практика. Но для назначения такой терапии у человека должна быть первая степень ожирения. Это хороший вариант для некоторых пациентов — например, для тех, кому операция еще не показана, или для тех, кому хирургическое вмешательство противопоказано в принципе. Главное — консультироваться с лечащим врачом.
«Если у пациента есть избыток массы тела и сопутствующие заболевания, то я бы сказала, что выписать “Оземпик” [для похудения] под подпись врача и по решению врачебного консилиума можно. Тем более что у него есть еще один аналог — препарат “Вегови” с тем же действующим веществом, просто он еще не дошел до России», — отмечает Дарья.
У здоровых людей, принимающих «Оземпик» без показаний и назначения врача, есть риск чрезмерно снизить массу тела, добавляет Бурмистрова. Он повышается при наличии у человека расстройства пищевого поведения.
Основные противопоказания к приему «Оземпика» — сахарный диабет 1-го типа, беременность и лактация.
«Это плюс-минус то, что можно определить самостоятельно, — отмечает Дарья. — Но бывает так, что у кого-то в семье или у самого пациента был медуллярный ракщитовидной железы или синдром множественной эндокринной неоплазии. Могут быть проблемы с почками, печенью и сердцем, воспаление поджелудочной железы. То, что не всегда сразу проявляется или пациент может об этом не знать, но это все противопоказания. Пациенту и человеку без медицинского образования, да даже человеку с медицинским образованием, но сторонней специальности может быть очень сложно оценить весь список противопоказаний, чтобы применить на себя».
28-летний Константин — московский стоматолог. «Оземпик» ему посоветовала мама — детский педиатр. Она узнала о препарате на работе, почитала о нем и предложила сыну попробовать. Принимая «Оземпик», Константин хотел похудеть и улучшить анализы, которые, по мнению молодого человека, были не очень хорошими из-за лишнего веса.
Как и Анна, эффект от препарата Константин почувствовал сразу: через пару дней появилось чувство насыщения и отсутствие желания съесть что-то жирное.
«Есть практически не хотелось. Мои обычные порции уменьшились раза в четыре», — говорит он. На инъекциях парню удалось скинуть вес со 100 до 83 килограммов.
Особых побочек Константин не заметил, бывала только тошнота, если он съедал что-то жирное или переедал. Когда оптимальный вес был достигнут и анализы стали лучше, молодой человек прекратил принимать «Оземпик». После отмены препарата Константин снова поправился, а анализы показали наличие у него небольшого холестаза.
Сейчас он снова принимает «Оземпик», но в поддерживающей дозировке. Весь процесс контролирует его мама.
«Оземпик» — препарат рецептурный. Но в реальности все сильно зависит от провизора в аптеке, отмечает Дарья. Если специалист недобросовестный, он может продать лекарства просто так. Согласно исследованию, почти половина россиян (44 процента) за последние три года покупала рецептурные препараты без рецепта и назначения врача.
«Возможно, есть и серый рынок покупок, — отмечает эндокринолог. — После того как “Оземпик” ушел с российского рынка, мне в директе писали [какие-то менеджеры] с вопросами, нужен ли препарат мне и моим пациентам. С намеком, что он у них есть и мы можем посотрудничать на определенных условиях».
«Такие дела» нашли несколько групп по продаже «Оземпика» в разных соцсетях. Предложение корреспондентки рассказать о том, как организован процесс закупки препарата, менеджеры двух «магазинов» проигнорировали.
Анна спокойно покупала и «Ребелсас», и «Оземпик» в России без рецепта и ни разу не сталкивалась с отказами. Сейчас она часто бывает в Ереване и покупает лекарство там. На шесть недель он обходится девушке примерно в 25 тысяч рублей. Константин тоже раньше закупал «Оземпик» в обычных аптеках, а теперь лекарство ему привозят друзья из Европы или продают перекупщики.
Дефицит «Оземпика» в России сохраняется с марта 2022 года, несмотря на то что производитель Novo Nordisk не уходил с рынка. Пациенты с диабетом зачастую не могут достать препарат, в том числе из-за увеличившегося на него спроса со стороны желающих похудеть людей.
Нужна еще таблетка
Согласно данным NEDA, 70 миллионов человек во всем мире борются с расстройствами пищевого поведения.
Причин, по которым появляется желание похудеть, много, говорит клинический психолог Яна Кулик. Это может быть большая значимость внешности для самооценки, интернализация идеалов худобы, культурные особенности, стигматизация людей с большим весом в обществе.
По словам специалистки, практически у каждого, кто принимает лекарства для похудения, есть какое-то ментальное расстройство. Но чтобы поставить именно РПП, должен совпасть ряд факторов: генетическая предрасположенность, личностные особенности — например, перфекционизм или импульсивность, а также социальное воздействие (травма, буллинг, сверхценность веса в семье или среди сверстников). Даже если человеку нельзя поставить полноценный диагноз, бесконтрольный прием лекарств — это опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни, подчеркивает Кулик.
Москвичке Людмиле Тинигиной 31 год. Проблем с питанием у нее никогда не было. Зато были проблемы с восприятием себя. По мнению девушки, на это сильно повлияла мода конца девяностых на анорексичных моделей и продиктованные глянцевыми журналами стандарты красоты.
До 16 лет при росте 178 сантиметров у Людмилы были параметры 88—59—91, и она старалась их держать. Первый раз девушка поправилась в университете после второго курса до «целого ужасного 44-го размера одежды», говорит она с иронией. Переживаний добавил ее молодой человек, который сразу же сказал, что у Людмилы появились щеки и бока. Тогда начались первые эксперименты Тинигиной с похудением.
Начинала она с распространенных в середине нулевых диет — японской и диеты на одной гречке. Но летом, когда в Москве стоял сильный смог из-за горящих торфяников, Людмила пила много воды и стала отекать. Все тот же молодой человек снова подметил, что девушка поправилась.
«Тогда я полезла на форумы и увидела рекомендации девочек-фуросемидчиц, которые рассказывали про это чудо-средство [мочегонный препарат фуросемид]: выпиваешь всего одну таблеточку, писаешь — и все прекрасно. Стоил препарат копейки, а я была студенткой — финансовый вопрос стоял остро», — вспоминает Людмила.
«Чудо-таблетки» девушка пила на ночь. Действие препарата сильное, рисковать дневным временем она не могла, потому что ей нужно было ходить на учебу, работать и встречаться с друзьями.
«Мне кажется, это было хуже, чем в декрете, — вспоминает Людмила. — Потому что когда ты пьешь фуросемид, возможности поспать не существует. Ты дремлешь минут 15, потом встаешь, ползешь по стеночке до туалета. Тебя шатает, руки трясутся, голова кружится, ноги подгибаются. Ползешь обратно в кровать, пытаешься еще чуть-чуть поспать, тебя знобит жутко».
Зато утром у нее появлялись желанные скулы, очерченный рельеф тела, тонкие кисти и лодыжки. Результат окрылял. В тот же день Людмила начинала ощущать сильнейшую сухость, выпивала по три-четыре литра воды — и снова отекала.
«Уже на следующее утро тебе тяжело открыть глаза, щеки мешаются, губы мешаются. Ты понимаешь, что нужна еще таблетка, чтобы слить отеки, и, по сути, подсаживаешься, — объясняет Людмила. — Это сродни наркомании: ты не можешь отказаться от дозы, пытаешься найти повод, чтобы купить ее снова. Когда не можешь купить, начинаешь психовать, истерить, винить всех окружающих. Считаешь, сколько воды выпил. Девочек-фуросемидчиц я теперь вижу за версту. У них другое поведение, глаза. В аптеке их очень видно: они боятся — продадут или не продадут. Но всем продают и никого не ловят».
Людмила регулярно принимала фуросемид около полугода. За это время она предприняла несколько попыток «слезть» с него — в том числе когда появилась ломота в пояснице и возникли проблемы с тем, чтобы сходить в туалет самостоятельно, без приема препарата. Но каждый раз девушка возвращалась к нему снова. Со временем ее организм перестал справляться с регулярным употреблением мочегонного — на протяжении трех недель у девушки была повышенная температура — 37,5. В итоге Людмила упала в обморок, ее экстренно отвезли в больницу с отеком Квинке и парализованными почками.
«Стоял вопрос о том, что, возможно, мне понадобится гемодиализ. То, что почки заработали, —большое чудо», — говорит Людмила.
Тинигина не рассказала врачам про прием лекарств, потому что ей было стыдно. Из-за экстренной госпитализации таблетки остались дома, и за четыре дня, проведенные в больнице, она набрала 12 килограммов. По воспоминаниям Людмилы, у нее не сгибались руки и ноги, в таком состоянии ей не хотелось двигаться и вообще что-либо делать. Лечение было длительным, и даже сегодня, спустя 13 лет после случившегося, у девушки есть нарушения в строении почек.
«Самое парадоксальное во всей этой ситуации, что я не похудела на фуросемиде, а даже набрала, — признается Людмила. — При приеме лекарства снижается активность, тебе хочется чего-то соленого, острого, перченого. Организм пытается восстановить водно-солевой баланс, и ты начинаешь хомячить всякое неполезное. В итоге за эти полгода я набрала около пяти килограммов. Для меня, державшей всю жизнь свои 55 килограммов, это было очень существенно. Но я ушла и за 60, а с отеками — далеко за 70. Когда ты маленький и глупый, ты подсаживаешься на такой крючок, и слезть с него очень тяжело».
Обезвоживание самого себя
Фуросемид — это быстродействующее мочегонное средство. У препарата есть четкие показания: отечный синдром при острой/хронической сердечной недостаточности, отечный синдром при заболевании печени, почечной недостаточности или нефротическом синдроме, гипертонический криз. Для похудения его принимать нельзя.
Педиатр и детский нефролог Александра Чайка объясняет, что фуросемид действует на толстый сегмент восходящего колена петли Генле и угнетает обратное всасывание хлоридов натрия. То есть такие важные для человеческого организма элементы, как ионы натрия, калия, хлора, просто вымываются вместе с большим количеством мочи.
«Худеющие таким методом люди увлекаются дозировкой препарата, скупают его пачками и принимают до 10 таблеток в день, так как видят быстро уменьшающиеся цифры на весах. А при отмене фуросемида вес снова возвращается в виде отеков. Поэтому остановиться практически невозможно», — говорит Александра Чайка.
Человек теряет вес не из-за уменьшения жировых отложений, а из-за выведения воды и важных микроэлементов из организма, продолжает нефролог. Получается, что он сам себя обезвоживает. Это может привести к снижению артериального давления, уменьшению объема циркулирующей крови, а из-за недостатка микроэлементов могут начаться головные боли, судороги, мышечная слабость, нарушение ритма сердца и работы желудочно-кишечного тракта. Развиваются все эти состояния порой стремительно.
«Нередко пациенты, бесконтрольно принимающие фуросемид в больших дозах, попадают на диализ — заместительную почечную терапию, когда функцию почек выполняет диализатор», — добавляет Чайка.
Несмотря на серьезные последствия от бесконтрольного приема препарата, купить фуросемид можно свободно практически в любой аптеке, хотя он и считается рецептурным, добавляет Александра. Часто его принимают молодые девушки и подростки, в том числе с небольшим, здоровым весом. Кроме этого, препаратом увлекаются балерины, художественные гимнастки, юноши и девушки, участвующие в соревнованиях по бодибилдингу, и другие спортсмены.
«И самое ужасное, что некоторые родители, помешанные на высоком результате своего ребенка, дают детям этот препарат, понятия не имея, к чему это все может привести», — отмечает Чайка.
В спорте фуросемид действительно используется как средство для экстренной сгонки веса, а также как маскировочный агент, чтобы скрыть применение допинга. Именно поэтому WADA его запретило. Так, в 2021 году Федерация фигурного катания на коньках России дисквалифицировала Марию Сотскову на 10 лет из-за того, что спортсменка принимала фуросемид. В том же году российского легкоатлета Сергея Шубенкова заподозрили в употреблении препарата для скрытия приема другого допинга.
«Подчинить свое тело»
Кроме мочегонных препаратов для похудения люди активно используют и слабительные средства — как в виде лекарственных форм, так и БАДы. Бисакодил — одно из них. Его назначают пациентам с запорами, а также для регуляции стула при геморрое, проктите и анальных трещинах или при подготовке к операциям и обследованиям. Среди побочных эффектов — спастические боли в животе, диарея, которая может привести к обезвоживанию организма и нарушению электролитного баланса. Кроме того, прием бисакодила в больших дозах или на протяжении длительного времени может привести к развитию атонии кишечника.
«Желание похудеть у меня появилось семь лет назад, когда я начала встречаться со своим молодым человеком, — рассказывает 29-летняя Дарья Птицына из Тулы. — У нас начались потрясающие отношения. Все складывалось буквально как в “Сексе в большом городе”, вот он — мужчина моей мечты. Но когда мы начали жить вместе, я заметила, что он без конца смотрит в соцсетях на других женщин в разных эротических позах».
Это ударило по самооценке Дарьи, и она стала комплексовать по поводу своей внешности и веса. Ее партнер пообещал, что больше не будет смотреть на фотографии других девушек, но проблема Птицыной с принятием себя осталась. Она решила худеть — чтобы стать как те модели, которых рассматривал ее парень.
Сначала Птицына сократила количество потребляемой еды. За полгода она сбросила 30 килограммов, а потом вес вышел на плато. Тогда у девушки появилась новая привычка — жевать и тут же выплевывать еду, не проглатывая.
«У меня была такая дурацкая фраза: “Я хочу подчинить свое тело”. Потому что, сколько бы я ни ела, вес не уходил — тело не подчинялось мне», — говорит Дарья.
Слабительное стало для девушки «отличным решением». Ей нужно было что-то быстрое, что работает здесь и сейчас. Препарат Дарья принимала около пяти раз на протяжении года — как правило, перед какими-то мероприятиями.
«Ты выпиваешь таблетку на ночь, утром [сходил в туалет], не поел, не попил и пошел такой вот “сухой”. Это была моя логика», — объясняет она. Принимать таблетки чаще, говорит она, не было особого смысла, потому что к тому моменту девушка ела уже так мало, что выводить было нечего.
Примерно через год после того, как Дарья начала худеть, она поняла, что нуждается в помощи. Девушка быстро утомлялась, у нее выпадали волосы, начались проблемы с сосудами, репродуктивной системой и ЖКТ.
«Я ощущала себя на дне: почему я похудела, а все стало только хуже», — вспоминает свое состояние Птицына.
Из видеороликов на ютьюбе, в которых девушки делились своими историями, Даша узнала об анорексии и РПП. Она поняла, что не одна и что то, что происходит с ней, случается и с другими людьми. Позже девушка нашла терапевта. Четыре года назад ей поставили диагноз «нервная анорексия». Это вид расстройства пищевого поведения, который характеризуется одержимостью минимальным весом и страхом набрать лишние килограммы.
Со временем Дарья смогла разобраться практически со всеми возникшими проблемами со здоровьем, но у нее сохраняется ограничительный тип пищевого поведения. Например, если она переедает, на следующий день компенсирует это отказом от еды. Девушка также отучилась на нутрициолога, прошла курсы по гастроэнтерологии и теперь бесплатно принимает людей с РПП.
Заменяла еду таблетками
Есть три основных и самых часто встречающихся вида РПП: нервная анорексия, булимия и компульсивное переедание.
Именно при нервной анорексии люди, как правило, принимают слабительные и мочегонные. 24-летняя Соня из Кореновска принимала одновременно и те и другие препараты, когда училась в старших классах школы.
«Изначально хотелось похудеть, чтобы выглядеть красиво. Я весила 120 килограммов, и только ленивый не тыкал меня в это носом, — говорит Соня. — В меня никто не верил. Ко мне подходили одноклассницы и говорили: “Моя мама считает, что ты никогда не похудеешь”».
Начала Соня, как и все, с диеты. Выбрала жесткую монодиетуи следовала ей семь месяцев. Так Соня сбросила 46 килограммов, и вес встал.
«Тогда друзья, подписанные на группы “Типичная анорексичка” и “40 килограммов” и мечтающие о выпирающих ключицах и ребрах, посоветовали мне слабительное бисакодил», — рассказывает Соня. Чуть позже, на примерке выпускного платья, она услышала о фуросемиде. Так девушка изобрела собственную питьевую диету «БиФ» (бисакодил + фуросемид).
«Потом был какой-то азарт, когда сидишь на фуросемиде и бисакодиле и видишь, как быстро уходит вес. Думаешь, что же еще можно выпить, чтобы процесс пошел быстрее, — объясняет свое состояние Соня. — Я покопалась в домашней аптечке и нашла просроченный препарат от цистита фурадонин — это был такой блистер с желтыми таблетками. В инструкции среди побочек я увидела тошноту и анорексию — все, что было мне нужно. На таблетках я сбросила еще пять килограммов».
Таблетки Соня пила регулярно на протяжении одного лета. Бисакодил, по словам девушки, действовал болезненно и «крепко бил по кишечнику». Но дозировку препарата она периодически повышала, потому что он переставал давать нужный эффект. Таблетки от цистита вызывали сильную тошноту и рвоту, отчего у нее появлялось отвращение к еде. Их она пила «горстями, буквально заменяя ими еду». У девушки стали отслаиваться ногти и осыпались ресницы.
«В какой-то момент из-за большой дозы таблеток я просто не смогла встать в ванне, меня рвало зеленой жижей. Тогда я поняла, что что-то не так и нужно остановиться, — вспоминает Соня. — Чувство тошноты от тех таблеток сохраняется до сих пор. Я даже сейчас говорю, а у меня в горле ком, потому что я буквально передознулась».
Соня прекратила пить таблетки и нашла терапевта, который диагностировал ей нервную анорексию, булимию и депрессивное расстройство. Теперь девушка работает со своим весом, как она говорит, нормальными способами — питаясь без ограничений и диет.
* * *
У расстройств пищевого поведения самый высокий уровень смертности среди ментальных заболеваний. Каждые 62 минуты от РПП в мире умирает один человек. Самое опасное из них — анорексия. До 10 процентов людей с этим диагнозом умирают примерно в течение 10 лет после начала заболевания, до 20 процентов — через 20 лет.
«Анорексия настолько въелась мне в подкорку мозга, что она уже никогда никуда не денется. Но я стараюсь с этим жить и бороться, учусь заново есть и радоваться жизни, — говорит Аннушка Гаврилова о последствии своего опыта с похудением. — Были периоды, когда я ела только отварную цветную капусту, помидоры, пила томатный сок и пенку от молока. Сейчас небольшими шажочками пробую какие-то продукты, которых раньше боялась. Недавно была моя личная победа: я впервые за все периоды своей болезни съела два жареных пирожка с капустой. Я была так счастлива, что даже заплакала. Наверное, в моей настолько запущенной ситуации нужно бороться только с самой собой. Но когда меня начали принимать и любить, когда я начала это чувствовать, особенно от мамы, мне стало легче жить и бороться. Надеюсь, что я смогу примириться с анорексией и она перестанет меня мучить».
Редактор — Александра Садыкова
P. S. Этот текст лег в основу третьего выпуска подкаста «Не надо», который можно послушать на площадках:
В материале используются ссылки на публикации соцсетей Instagram и Facebook, а также упоминаются их названия. Эти веб-ресурсы принадлежат компании Meta Platforms Inc. — она признана в России экстремистской организацией и запрещена.
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране и предлагаем способы их решения. За девять лет мы собрали 300 миллионов рублей в пользу проверенных благотворительных организаций.
«Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям: с их помощью мы оплачиваем работу авторов, фотографов и редакторов, ездим в командировки и проводим исследования. Мы просим вас оформить пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать.
Оформив регулярное пожертвование на сумму от 500 рублей, вы сможете присоединиться к «Таким друзьям» — сообществу близких по духу людей. Здесь вас ждут мастер-классы и воркшопы, общение с редакцией, обсуждение текстов и встречи с их героями.
Станьте частью перемен — оформите ежемесячное пожертвование. Спасибо, что вы с нами!
Помочь нам
