«Ситуация остается тяжелой». Россиянам с диабетом выдают в пять раз меньше тест-полосок, чем необходимо
Как минимум у пяти миллионов россиян диагностирован сахарный диабет. Большинству из них нужно несколько раз в день измерять сахар крови, чтобы предотвратить развитие осложнений. Все необходимые расходники власти должны выдавать пациентам бесплатно, но из бюджета финансируют закупку только малой части необходимого. «Такие дела» подсчитали, как государство участвует в поддержке людей с диабетом и почему в последние годы ситуация ухудшилась.
В 2023 году правительство России запустило федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом». На него до 2025 года запланировали потратить 30 миллиардов рублей. Но, по данным экспертов, для полноценной работы проекта на него необходимо от 100 до 238 миллиардов рублей, сообщали «Ведомости».
«В целом за последние годы ничего не изменилось: как покупали все, кроме инсулина, сами, так и покупаем», — рассказывает «Таким делам» Сергей, пациент с 20-летним стажем диабета.
Для нормального функционирования организма Сергею постоянно нужен инсулин в шприцах, глюкометр с тест-полосками и расходные материалы для инъекций. Это стандартный набор для любого из почти 240 тысяч взрослых россиян с диабетом первого типа.
По закону в России все лекарства и расходники людям с этим заболеванием должны выдаваться бесплатно. Еще такие пациенты за счет ОМС могут заменить использование шприцев инсулиновой помпой — она снабжает организм инсулином по более приближенному к естественному графику.
Детям с диабетом, которых в России почти 52 тысячи, положены бесплатные датчики непрерывного мониторинга глюкозы, которые помогают точнее контролировать уровень сахара и избавляют от необходимости так часто прокалывать для этого пальцы, объясняет исполнительный директор Фонда борьбы с диабетом Людмила Бауэр.
Больше всего в России пациентов с диабетом второго типа, который возникает из-за того, что организм теряет чувствительность к собственному инсулину. Не всем из этих 4,8 миллиона россиян нужны инъекции инсулина, но пациенты все равно должны регулярно контролировать уровень сахара крови.
«Значит, ты либо рискуешь поставить слишком много и потерять сознание от гипогликемии, либо слишком мало — и жить с высоким сахаром, что плохо влияет на организм и провоцирует осложнения», — объясняет Сергей.
От адекватного контроля уровня сахара зависит вероятность развития осложнений заболевания, а также общее качество и продолжительность жизни пациентов, рассказывает эндокринолог, доцент Сеченовского университета Марина Берковская.
По действующим клиническим рекомендациям Минздрава, взрослые с диабетом первого типа должны измерять сахар от четырех до шести раз в день. Нижняя граница установлена для тех, кто пользуется еще и системами непрерывного мониторинга глюкозы.
Детям с диабетом положено получать 1672 тест-полоски в год, то есть мерить сахар примерно четыре с половиной раза в день. Взрослым с диабетом второго типа — не менее трех раз, только если врач не считает нужным ограничить их лечение исключительно диетой. В этом случае достаточно раза в неделю, сказано в рекомендациях ведомства.
«Это очень усредненная рекомендация. При инсулинотерапии необходимо измерять уровень глюкозы натощак и перед каждым приемом пищи, то есть минимум четыре раза в день. Надо сказать, что для компенсации диабета нужно измерять уровень сахара крови еще чаще. Для оптимального контроля — более семи раз в день», — объясняет Берковская.
При этом некоторым пациентам нужно измерять уровень сахара крови по 10 раз в день, добавляет Бауэр.
Исходя из клинических рекомендаций, россияне с диабетом ежегодно нуждаются в 5,6 миллиарда тест-полосок, подсчитали «Такие дела», основываясь на данных Федерального регистра больных сахарным диабетом.
Из клинических рекомендаций Минздрава мы взяли минимальные нормы обеспечения пациентов тест-полосками, то есть по четыре в день для людей с диабетом первого типа, по три — с диабетом второго типа и по четыре с половиной — для детей. Из пациентов с диабетом второго типа мы выделили тех, кто находится на диетотерапии (им достаточно измерять сахар раз в неделю). В 2018 году сотрудники НМИЦ эндокринологии Минздрава оценивали долю таких пациентов в 1,8%.
По нашим расчетам, дети с диабетом должны получать как минимум 86,8 миллиона тест-полосок в год, взрослые с диабетом первого типа — 350 миллионов, а второго — почти 5,2 миллиарда тест-полосок в год.
В 2023 году по госконтрактам закупили 17,7 миллиона упаковок тест-полосок, подсчитали в аналитической компании Headway Company по просьбе «Таких дел». Согласно анализу, проведенному редакцией, только в трети из 2,9 тысячи случайно выбранных госконтрактов на покупку тест-полосок власти заказывали упаковки по 100 штук, в остальных — по 50.
Следовательно, в 2023 году за счет госбюджета власти купили меньше 1,2 миллиарда тест-полосок, или только 21% от потребностей пациентов.
«Например, я получаю 50 тест-полосок на три месяца, остальное — за свой счет», — говорит Людмила Бауэр из Фонда борьбы с диабетом.
Основная причина недополучения тест-полосок — в том, что пациенты не знают своих прав или не хотят за них бороться, добавляет Бауэр. «Для того чтобы получить даже это, ты должен пройти семь кругов ада. Вот ты обращаешься с жалобой в Минздрав, а тебе отвечают — мол, понимаете, если мы дадим вам полоски, то какой-то другой категории ничего не достанется. Вы же можете позволить себе их купить, вот и покупайте», — рассказывает эксперт.
Стоимость тест-полосок в российских аптеках за последние годы выросла. Так, в 2023 году по сравнению с 2022-м их было продано в штуках на 3,5% меньше, но только на 0,4% — в рублях, объясняет директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов.
«Я раньше пользовалась импортным глюкометром и полосками — по 1,5 тысячи рублей за 50 штук, но производитель практически ушел с рынка, и я стала пользоваться российскими. Тут упаковка подорожала с 300 до 550 рублей», — говорит Бауэр.
На отечественные и китайские глюкометры переходит и льготное обеспечение пациентов. По данным Headway Company, в 2023 году за счет бюджета закупили 711,5 тысячи глюкометров, что в 25 раз больше, чем за год до этого. Но при этом было потрачено на пять миллионов рублей меньше. Это объясняется постановлением правительства, которое обязывает подрядчиков бесплатно передавать региональным минздравам глюкометры к заказанным тест-полоскам, если удалось поставить только расходники для другой модели, говорят в Headway Company.
Исходя из этих данных, с 2019 по 2023 год количество закупаемых тест-полосок выросло вдвое. Но ситуация сильно отличается от региона к региону, говорит Бауэр. По ее словам, во многих регионах дети почти полностью обеспечены тест-полосками, но в целом положение остается тяжелым.
Из-за проблем с обеспечением лекарствами и расходными материалами продолжительность жизни россиян с диабетом за последние 10 лет снижается на один-два года, говорила замдиректора НМИЦ эндокринологии Минздрава Марина Шестакова. Люди с диабетом первого типа, которым нужно измерять сахар чаще других, в 2022 году стали умирать на три года раньше, чем в 2010-м.
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.
Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.
Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.
Помочь нам