Как жить после инсульта?

Новый выпуск youtube-шоу «Больше всех надо» посвящен инсультам. Его герои — директор по развитию фонда по борьбе с инсультом «ОРБИ» Екатерина Милова и врач-кардиолог Дмитрий Щекочихин. Вместе с ведущими шоу они поговорили о том, почему важно быстро оказывать помощь во время инсульта и от чего зависит тяжесть последствий. «Такие дела» подготовили шпаргалку к выпуску.

Что такое инсульт?

Это острое нарушение мозгового кровообращения. Часть мозга страдает и умирает из-за нехватки крови.

Есть два типа инсультов:

• ишемический, когда из-за тромба закрывается сосуд. Он самый болезненный и распространенный — встречается в 30% случаев;
• геморрагический — при нем из-за высокого давления происходит кровоизлияние в полость черепа.

Инсульт происходит в течение нескольких дней и может затрагивать разные зоны мозга одновременно. Не менее трети инсультов — повторные. Микроинсульты могут переноситься легко, но они усугубляют последующие.

Статистика инсультов

Ежегодно в мире более 13 миллионов человек переносят инсульт, около 5,5 миллиона человек от него умирают. В России каждый год случается около 450 тысяч инсультов. 

По данным Всемирной организации здравоохранения, это заболевание — вторая по распространенности причина смерти в мире после инфаркта. 

Как распознать инсульт?

Важно распознать симптомы инсульта в течение первых четырех — шести часов. Именно в это время врачи могут растворить тромб или вытащить его с помощью катетера. В последующие часы такие операции становятся очень опасными. 

Часто инсульт происходит, когда человек просыпается и не может пошевелить рукой или ногой. Он может испытывать легкое покалывание, как если бы отлежал часть тела. 

Если человеку стало плохо, его нужно попросить:

• улыбнуться;
• поднять руки;
• назвать свое имя.

Если у него подвижна только одна половина лица и тела, речь стала невнятной, нужно немедленно вызвать скорую (телефон 103) и назвать симптомы.

До приезда скорой нельзя давать человеку никакие лекарства. Если он парализован, то может подавиться медикаментами. Пока врачи едут, нужно положить человека, развязать ему галстук или шарф, ослабить верхние пуговицы.

Только 20% людей вызывают себе скорую сами. Это связано с тем, что часто они не обращают внимания на легкие симптомы, которые возникли внезапно:

• покалывание в теле, потеря чувствительности или подвижности;
• человек видит знакомый предмет и не знает, как его назвать;
• искажается взгляд, человек видит «мозаику» из предметов.

Кто в группе риска?

Риск развития инсульта есть примерно у 25% человек старше 40 лет. У людей в возрасте 65—70 лет он сильно увеличивается. У детей инсульты встречаются крайне редко. 

Факторы риска:

• длительная гипертония без необходимого лечения;
• высокий холестерин;
• курение;
• аритмия;
• редкие генетические заболевания (менее 2%).

Около 60% ишемических инсультов связаны с сердечно-сосудистой гипертонией, 40% — с недиагностированной аритмией. 

На риски инсульта влияет и тип личности. У более импульсивных людей раньше начинается гипертония, поэтому они чаще сталкиваются с приступами. Стресс не является фактором риска, но он может стать катализатором тех факторов, которые уже есть у человека.

Последствия инсульта

• 40% перенесших инсульт умирают.
• 31% нуждаются в специальном уходе.
• 20% могут вернуться к нормальной жизни и работе. 

Большинство людей, перенесших инсульт, умирают не от самого приступа, а от осложнений.

Если это первый и довольно легкий инсульт, восстановиться проще. Если инсульт не первый или очаги множественны — сложнее. Большое значение также имеет возраст пациента. Если человек пожилой, истощенный, у него диагностированы другие заболевания, восстановиться будет тяжелее.

Если инсульт случился, нужно понять, почему это произошло, и снизить риски повторного удара. Для этого может понадобиться пожизненное медикаментозное сопровождение.

Как должна проходить реабилитация?

Реабилитацию важно начинать сразу — еще в реанимации. При отсрочке восстановление будет проходить сложнее. Для проведения реабилитации нужна мультидисциплинарная бригада: логопед, эрготерапевт, физический терапевт, нейропсихолог, врач ЛФК.

Логопед проверяет речь и глотание, эрготерапевт учит работать с предметами (ставить чайник, резать одной рукой овощи), физический терапевт учит ходить, ставить стопу, нейропсихолог помогает выражать свои эмоции или считывать эмоции других.

Одна реабилитация в хорошем центре в течение 21 дня стоит около 500 тысяч рублей. В регионах цена может быть ниже. Обычно первую реабилитацию пациент получает по ОМС (в Москве есть Федеральный центр мозга и нейротехнологий). Последующие курсы родственники вынуждены оплачивать самостоятельно. Они также могут обратиться за помощью в фонды.

Если у человека нет родственников, важно выстроить систему долговременного ухода — сейчас этим занимается фонд «Старость в радость». 

После того как человек выписался из больницы и вернулся домой, важно продолжить реабилитацию. В противном случае он может утратить навыки, которые восстанавливал в медучреждении.  

Бесплатная горячая линия фонда «ОРБИ» (8-800-707-52-29) работает каждый день без выходных с девяти утра до девяти вечера. Родственники пациента могут позвонить на нее и пообщаться с психологами, получить консультацию.

Позвонившим расскажут, как получить инвалидность, где пройти реабилитацию. Через нее также можно получить консультацию с врачом-неврологом или эрготерапевтом.

Что нужно для профилактики инсульта?

• Начиная с 35—40 лет раз в год проходить консультацию у врача, который оценивает риски болезни сердца и сосудов.
• Знать свое давление и при гипертонии принимать лекарства.
• При высоком уровне холестерина проходить терапию.
• Важны ежедневные умеренные физические нагрузки (больше ходить пешком, подниматься по лестницам).
• Следить за частотой пульса, чтобы вовремя выявить аритмию, — это можно делать в том числе с помощью умных часов.

Что почитать?

• Материалы на сайте «ОРБИ».
• Инфографику с основными симптомами инсульта.
• Публикацию Всемирной организации здравоохранения об инсульте.
• Материалы на сайте британской ассоциации Stroke.

Статьи «Таких дел»:

• о том, как распознать инсульт;
• об инсульте у восемнадцатилетней девушки и у молодой мамы;
• о доме-интернате для людей, перенесших инсульт;
• монолог человека, перенесшего инсульт.

Что посмотреть?

• Анимацию с основными симптомами инсульта.
• Анимацию с рассказом о влиянии образа жизни на риск инсульта.
• Видео с Варварой Шмыковой о важности физической активности для здоровья.

• Теги:
• инсульт
• реабилитация после инсульта